Nervios,Mielina y Lesiones

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  • 1. NERVIOS, MIELINA Y SUS GENERALIDADES Integrantes: Basto Ek Agustn Espino Landeros Paola Campos Hernndez Jorge Duran Gonzlez Llubili

2. QUE ES UN NERVIO? 3. CREADORES DE MIELINA EN EL SNC Y SNP 4. DE QUE ESTA HECHA LA MIELINA? 5. IRRIGACIN Y NUTRICIN DEL NERVIO 6. LESIONES DEL NERVIO 7. CLASIFICACIN DE LAS LESIONES NERVIOSAS La clasificacin ha sido establecida por Seddon en 1943, ampliada por Sunderland en 1951 y mejorada por Mackinnon. Neuroapraxia: se define por un bloqueo de conduccin local, con parlisis, en ausencia de degeneracin Walleriana distal presentando una recuperacin funcional completa (das o semanas). Macroscpicamente el nervio no presenta lesiones, histolgicamente aparecen segmentos desmielinizados. Al no existir lesin axonal no existe regeneracin y con ello tampoco existe signo de Tinel a nivel de la lesin. Axonotmesis: se define por una discontinuidad axonal y una degeneracin Waleriana distal y una regeneracin axonal proximal. Tanto el peri como el endoneuro permanecen intactos. La recuperacin nerviosa ser de 1,5mm. por da. Neurotmesis: es la lesin nerviosa ms severa, equivalente a una disrupcin fisiolgica del nervio completa, pudiendo o no existir una seccin nerviosa en el momento. 8. Clasificacin de la Axonotmesis segn Sunderland Tipo I: equivalente a la neuroapraxia. La recuperacin funcional es completa al cabo de semanas o meses. Tipo II: el endoneuro y el perineuro se hallan intactos, pero los axones estn fisiolgicamente interrumpidos. Dado que el endoneuro est ntegro la regeneracin axonal est dirigida a lo largo de su recorrido original y por ello se puede esperar una recuperacin funcional completa. Tipo III: el endoneuro est interrumpido, quedando ntegro el perineuro. La recuperacin funcional es incompleta por una serie de razones: Tipo IV: la integridad del nervio se debe a un tejido cicatricial que contiene los fascculos nerviosos interrumpidos. La degeneracin retrgrada y la fibrosis interfascicular es ms acusada, por lo que la recuperacin es mnima. Tipo V: equivalente a la neurotmesis. Dado que se da en lesiones abiertas siempre est indicada una exploracin quirrgica. La recuperacin funcional espontnea no existe. 9. Evolucin Tratamiento NEUROAPRAXIA Restitucin completa Patrn anrquico Abstencin AXONOTMESIS Restitucin completa (1-3 mm/da) Segn patrn de regeneracin Fisioterapia 3 GRADO DE SUNDERLAND Regeneracin lenta e imperfecta Fisioterapia 4 GRADO DE SUNDERLAND Regeneracin espontnea incompleta Quirrgico NEUROTMESIS No restitucin espontnea Quirrgico Tabla 4: Clasificacin anatomoclnica de las lesiones de los nervios perifricos (Seddon y Sunderland) 10. Fig. 3. Sutura fascicular 11. Foto 7: Plastia de oponente. A.- Parlisis del nervio mediano con imposibilidad para la oposicin del pulgar, B.- Desinsercin del flexor superficial del 4 dedo, C.- Transferencia al pulgar, D.- Sutura de las dos bandeletas laterales 12. Foto 8: Plastia de oponente. Resultados. 13. BIBLIOGRAFA Histologia. Ross, Pawlina Histologia. Gartner Anatomia y fisiologa.Tortora & Derrickson Lesiones de los nervios perifericos. Sunderland Anatomia humana descriptiva, topografica y funcional. Rouviere 14. NERVI NERVORUM Nervi Nervorum Nervi Nervorum 15. GRACIAS