Histopatolog­a de la leucoplasia

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Seminario Patología Oral. Odontología UMayor Santiago de Chile

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  • 1. Histopatologa de la Leucoplasia Leukoplakia: histopathology Sofa Kstner - Carolina Martnez

2. Qu es? Parche o placa blanca que no puede ser caracterizada clnica o patolgicamente como otra enfermedad. (OMS) Resiste al raspado. Cancerizable. 3. Clnica Mancha de color blanco, blanco grisceo o blanco amarillenta. Se localizan preferentemente en la cara interna de las mejillas, en el piso de la boca y en la cara ventral de la lengua. Desigualdades en su contorno, pero bien delimitada. 4. Histopatologa Aumento del espesor de la capa de queratina Puede haber engrosamiento del estrato espinoso (acantosis) Hallazgo ms comn: Hiperortoqueratosis. Se pueden observar clulas inflamatorias crnicas en el tejido conjuntivo subyacente. 5. Histopatologa - Qu encontramos? Hiperqueratosis Hiperparaqueratosis Hiperortoqueratosis Displasia Leve Moderada Severa Carcinoma in situ Carcinoma invasor 6. Hiperqueratosis Hiperortoqueratosis: Aumento de la queratina sin presencia de ncleos. Hiperparaqueratosis: Aumento de la queratina con presencia de ncleos. Hiperortoqueratosis con clulas del estrato granular bien definidas en el lado izquierdo. En el lado derecho aparece epitelio normal paraqueratinizado sin una capa granular. 7. Displasia Criterios para caracterizar una displasia 1. Prdida de la relacin ncleo - citoplasma 2. Ncleos agrandados 3. Pleomorfismo nuclear y celular 4. Papilas del corion en forma de gota 5. Estratificacin celular epitelial irregular 6. Nuclolo largo y prominente 7. Nuclolo hipercromtico 8. Disqueratosis (queratinizacin prematura de clulas individuales) 9. Presencia de uno o ms estratos con aspecto basaloide 10. Actividad mittica incrementada 11. Figuras mitticas anormales 12. Presencia de mitosis en la mitad superficial del epitelio 13. Prdida de la polaridad 8. Displasia Leve: Se refiere a alteraciones principalmente limitadas a la capa basal y parabasal. (Hasta cuatro atipas) Se observan en la capa basal y para basal de este epitelio escamoso estratificado ncleos hipercromticos y ligeramente pleomrficos. 9. Moderada: envuelve desde la capa basal a la porcin media del estrato espinoso. (Entre cuatro y seis atipas) Los cambios displsicos se extienden al punto medio del epitelio y estn caracterizados por hipercromatismo y pleomorfismo nuclear, y aumento del nmero celular. 10. Severa: demuestra alteraciones desde la capa basal a un nivel sobre el punto medio del epitelio. (ms de seis atipas) Gran cantidad de clulas y desorden en la mayora del espesor del epitelio aunque en la superficie del epitelio se aprecia una ligera maduracin y aplanamiento de las clulas. 11. Carcinoma in situ Cuando todo el epitelio est comprometido, pero la lmina basal est indemne. El epitelio puede ser hiperplsico o atrfico. No hay invasin. Cambios displsicos se extienden a lo largo de todo el espesor del epitelio 12. Carcinoma invasor La lmina basal ya no est indemne, por lo tanto, puede llegar e invadir el tejido conectivo subyacente. 13. Bibliografa Oral and Maxillofacial Pathology (third edition) Neville, Damm, Allen, Bouquot. Patologa oral y maxilofacial Philip Sapp. http://patoral.umayor.cl http://www.nlm.nih.gov 14. Fin FIN,