Histopatología de la LeucoplasiaLeukoplakia: histopathology

Sofía Köstner - Carolina Martínez

¿Qué es?

“Parche o placa blanca que no puede ser caracterizada clínica o patológicamente como

otra enfermedad”. (OMS)

• Resiste al raspado.• Cancerizable.

Clínica

• Mancha de color blanco, blanco grisáceo o blanco amarillenta.

• Se localizan preferentemente en la cara interna de las mejillas, en el piso de la boca y en la cara ventral de la lengua.

• Desigualdades en su contorno, pero bien delimitada.

Histopatología

• Aumento del espesor de la capa de queratina• Puede haber engrosamiento del estrato

espinoso (acantosis)• Hallazgo más común: Hiperortoqueratosis. • Se pueden observar células inflamatorias

crónicas en el tejido conjuntivo subyacente.

Histopatología - ¿Qué encontramos?

• Hiperqueratosis✓Hiperparaqueratosis✓Hiperortoqueratosis

• Displasia✓Leve✓Moderada✓Severa

• Carcinoma in situ• Carcinoma invasor

Hiperqueratosis

• Hiperortoqueratosis: Aumento de la queratina sin presencia de núcleos.

• Hiperparaqueratosis: Aumento de la queratina con presencia de núcleos.

Hiperortoqueratosis con células del estrato granular bien definidas en el lado izquierdo. En el lado derecho aparece epitelio normal paraqueratinizado sin una capa granular.

Displasia• Criterios para caracterizar una displasia

1. Pérdida de la relación núcleo - citoplasma2. Núcleos agrandados3. Pleomorfismo nuclear y celular4. Papilas del corion en forma de gota5. Estratificación celular epitelial irregular6. Nucléolo largo y prominente7. Nucléolo hipercromático8. Disqueratosis (queratinización prematura de células

individuales)9. Presencia de uno o más estratos con aspecto basaloide10. Actividad mitótica incrementada11. Figuras mitóticas anormales12. Presencia de mitosis en la mitad superficial del epitelio13. Pérdida de la polaridad

Displasia

• Leve: Se refiere a alteraciones principalmente limitadas a la capa basal y parabasal. (Hasta cuatro atipías)

Se observan en la capa basal y para basal de este epitelio escamoso estratificadonúcleos hipercromáticos y ligeramente pleomórficos.

• Moderada: envuelve desde la capa basal a la porción media del estrato espinoso. (Entre cuatro y seis atipías)

Los cambios displásicos se extienden al punto medio del epitelio y están caracterizados por hipercromatismo y pleomorfismo nuclear, y aumento del número celular.

• Severa: demuestra alteraciones desde la capa basal a un nivel sobre el punto medio del epitelio. (más de seis atipías)

Gran cantidad de células y desorden en la mayoría del espesor del epitelio aunque en la superficie del epitelio se aprecia una ligera maduración y aplanamiento de las células.

Carcinoma in situ• Cuando todo el epitelio está comprometido,

pero la lámina basal está indemne.• El epitelio puede ser hiperplásico o atrófico.• No hay invasión.

Cambios displásicos se extienden a lo largo de todo el espesor del epitelio

Carcinoma invasor

• La lámina basal ya no está indemne, por lo tanto, puede llegar e invadir el tejido conectivo subyacente.

Bibliografía

• Oral and Maxillofacial Pathology (third edition) – Neville, Damm, Allen, Bouquot.

• Patología oral y maxilofacial – Philip Sapp.• http://patoral.umayor.cl • http://www.nlm.nih.gov

FinFIN, ☺