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Son restauraciones que van a sustituir de
manera completa la porción coronal del
diente.
Constituyen el método ideal para restaurar
dientes primarios severamente destruidos
Restauración del correcto contorno mesio-distal y gìngivo-oclusal del diente
Preservación de la estructura dentaria remanente
Preservacion de la integridad del perìmetro del arco por medio de correctos contactos proximales
Durabilidad
Bajo costo
Colocación relativamente fácil,
Tienen un alta posibilidad de éxito
Ofrecen una protección contra la caries recurrente sobre todo en pacientes con predisponibilidad.
Conservación del perímetro de arco evitando el corrimiento mesialtemprano en cuanto a las molares primarias se refiere.
De acero inoxidable (idealmente
precontorneadas)
De acero inoxidable con frente
estético
De resina fotocurada usando formas
de celuloide
Molares primarios con m˙ltiples superficies
comprometidas.
Restauraciones en molares primarios con
tratamiento endodóncico
En molares primarios con defectos de
calcificación o Alteraciones del desarrollo.
En dientes fracturados.
Como soporte para mantenedores de espacio
cuando el diente pilar tiene comprometida su
integridad.
En niños con facetas de desgaste amplias debido
a bruxismo.
Seale: sostiene que se indica en
aquellos pacientes de edad menor o
igual a 4 años, con caries temprana de
la infancia, de bajo estrato
socioeconómico que serán atendidos
bajo anestesia general
Caries que comprometa la furca.
Imposibilidad de restaurar el diente
Dientes primarios que estén cerca del
momento de exfoliación
Imposibilidad para adaptar una corona
Incapacidad de cooperación del paciente
Piezas con movilidad (Fisiologica /Patologica)
Presencia de fistula o absceso
En dientes con reabsorción interna o externa
Perdida importante del perimetro de arco
Según su composición:
Coronas de acero inoxidable:
Contienen un 70% de hierro, estas son
blandas y maleables.
Coronas de cromo-niquel: Tienen un
70% de niquel, son duras y tienen
mayor resistencia a la deformación.
Según su margen:
Coronas pre-contorneadas: Son
festoneadas, el margen en vestibular
desciende hacia gingival por mesial.
(Corona Ion 3M)
Coronas pre-ajustadas: Son rigidas,
tienen los lados rectos. (Corona Rocky
Mountain, Corona Unitek)
Corona Unitek
Fue la segunda desarrollada, esta
corona es pre-ajustada pero debe ser
contorneada. Es integrada sobre todo
por cromo y acero. Es la mas fuerte de
las demas coronas, ademas tiene los
lados rectos pero esta festoneada
para seguir una linea paralela a la
cresta gingival.
Corona Ion 3M
Esta corona esta pre-ajustada y pre-
contorneada, es de un metal mas
suave, esta diseñada para ajustar a
presión sobre la preparación sin
cualquier alteración. Son las mas
utilizadas en la actualidad.
Ajuste Marginal
sobre todo en las superficie proximal.
No deben ser demasiado largas ya que esto puede producir molestias al paciente durante su adaptación.
Cuando es demasiado larga se observa clinicamente como un area de isquemia en el tejido gingival.
El objetivo principal recuperar el punto de contacto con la pieza vecina.
no debe de causar efectos adversos sobre los tejidos periodontales de soporte.
Principio de Spedding
Se refiere que la encia marginal debe
tener cierta forma segun la pieza.
Primeros molares primarios: Forma de
"S" estirada
Segundos molares primarios: Forma de
Sonrisa
Encia marginal proximal: Fruncido
Coronas: Ion Crown 3M
medida del 1 al 7
En molares: en vestibular: tamaño,
letra según el diente, y a que
cuadrante pertenece.
• Dientes anteriores: solo el tamaño de la
corona ya que es única, no hay derecha e
izquierda (por palatino)
(A) Incisivo central primario
(B) Incisivo lateral primario
(C) Canino primario
(D) Primer molar primario
(E) Segunda molar primario
Turbina, pieza de mano
Fresas de diamante: Punta fina; Troncocónica; CilÌndrica , forma de
llama, Pimpollos, piedras verdes y gomas de pulir metal.
Pinza Unitek 800-108 ;
Pinza Johnson 114
Pinza Adams
Tijera curva para metal
Regla milimetrada y compás
Cemento (fosfato de zinc o vidrio ionomÈrico) con dispensadores, espátula y loceta
Hilo dental, papel de articular
Establecer la oclusion preoperatoria.
Anestesia local
Aislamiento del campo operatorio
Eliminar el tejido carioso
Preparación
Seleción de la corona
Ajuste marginal
Radiografia
Cementado
Desgaste oclusal o
incisal
Fresa de diamante
en forma de flama.
El tallado es de 1 a
1.5mm de diametro
conservando la
inclinacion
cuspidea
Reducción de las superficies mesial y distal:
Fresa de diamante de punta fina 1 a 2 mm. Debe colocarse la fresa paralela al eje largo del diente para lograr paredes ligeramente convergentes hacia oclusal.
Reducción de las superficies vestibular
y lingual con fresa de diamante
troncocónica
En incisivos y caninos
el desgaste de la cara
lingual o palatina solo
se limita al tercio
cervical (el grosor del
esmalte y dentina es
muy delgado.)
colocar la corona mas pequeña
que pueda asentar en la
preparación. Se debe establecer
los contactos proximales, sin
desviar la oclusión o interferir.
Se mide la corona del diente antes
de realizar la preparación y
despues se transporta la medida a
la corona que se adecue al
diente.
Se adapta de
lingual o palatino
hacia vestibular,
deslizandola por la
cara vestibular
Friccion
“Click”
Los margenes deben estar 1mm
aproximadamente debajo del surco
gingival.
Una corona que no tiene resistencia
al retirarla no es la indicada
debiendo colocar una corona mas
pequeña.
se obtiene una retención
mecanica de la corona,
protege al cemento de la
exposición a la saliva u
otros liquidos y mantiene
una buena salud gingival.
Ajuste marginal
se realiza con las pinzas para cerrar (Unitek
800) doblando todo el margen cervical de
la corona de acero hacia adentro
oclusión, tejido gingival y los puntos de
contacto interproximal.
Se toma una radiografia de control para
evaluar el cerrado de la corona o la
presencia de algun escalon o area abierta
de la corona.
Corona Abierta Corona Cerrada
Se retira la corona, se enjuaga y se seca.
Se prepara ZOE final o ionomero de vidrio.
Con consistencia cremosa, se coloca sobre las paredes internas de la corona.
Se asienta de lingual a vestibular haciendo presión
El material fluye hacia vestibular
Compliación:
Alteracion gingival que conlleva dolor y
sangrado debido a una mala adaptacion
de la corona y excesivamente ancha.
Presenta dolor y sangrado alrededor de la
corona con signos de inflamacion ,
sensibilidad a la palpacion.
Se debe retirar la corona y readaptar una
nueva.
Coronas sobreextendidas y mal adaptadas.
Coronas con longitud correcta pero mal adaptadas.
Coronas demasiado cortas.
Presencia de escalón proximal que impide buena adaptación.
