Apres. osteoporose

OSTEOPOROSEOSTEOPOROSE

PREVENÇÃO: O MELHOR PREVENÇÃO: O MELHOR TRATAMENTOTRATAMENTO

ConceitoConceito

Osteoporose, que significa osso poroso, é Osteoporose, que significa osso poroso, é uma doença do sistema esquelético uma doença do sistema esquelético resultante da perda gradual de massa resultante da perda gradual de massa óssea que leva a uma maior fragilidade óssea que leva a uma maior fragilidade óssea e, consequentemente, aumento do óssea e, consequentemente, aumento do risco de fratura.risco de fratura.

ImportânciaImportância

Números EUA:Números EUA: 20 milhões de pessoas20 milhões de pessoas 1,3 milhão de fraturas por ano1,3 milhão de fraturas por ano 30% de todas as mulheres brancas após a 30% de todas as mulheres brancas após a

menopausa – fraturas osteoporóticasmenopausa – fraturas osteoporóticas Acima de 70 anos: 1/3 mulheres e 1/6 dos Acima de 70 anos: 1/3 mulheres e 1/6 dos

homens sofrem uma fratura do quadril homens sofrem uma fratura do quadril Custo anual relacionado aos cuidados de Custo anual relacionado aos cuidados de

saúde e à perda de produtividade: 10 bilhões saúde e à perda de produtividade: 10 bilhões de dólaresde dólares

ImportânciaImportância

OMS: 1/3 das mulheres brancas acima de 65 OMS: 1/3 das mulheres brancas acima de 65 anos são portadoras de Osteoporoseanos são portadoras de Osteoporose

Homem branco acima de 60 anos: 25% tem Homem branco acima de 60 anos: 25% tem chance de sofrer uma fratura por Osteoporosechance de sofrer uma fratura por Osteoporose

No Brasil estima-se em 15 milhões o número de No Brasil estima-se em 15 milhões o número de pessoas com Osteoporosepessoas com Osteoporose

Fraturas do Quadril e Colo do Fêmur: Fraturas do Quadril e Colo do Fêmur: mortalidade de 20%; dos que sobrevivem mortalidade de 20%; dos que sobrevivem aproximadamente 50% só retornarão às suas aproximadamente 50% só retornarão às suas atividades normais após 1 anoatividades normais após 1 ano

OssoOsso

O osso é um tecido dinâmico em contínua O osso é um tecido dinâmico em contínua renovação – Remodelação Óssea.renovação – Remodelação Óssea.

Matriz Orgânica: 30 a 35% da Matriz Orgânica: 30 a 35% da massa óssea – Proteína massa óssea – Proteína (Colágeno 90%) (Colágeno 90%) Matriz Inorgânica: 60 a 65% da Matriz Inorgânica: 60 a 65% da massa óssea – Hidroxiapatita massa óssea – Hidroxiapatita (Cálcio, Fosfato, Magnésio)(Cálcio, Fosfato, Magnésio)

Remodelação ÓsseaRemodelação Óssea

Osso novo está Osso novo está continuamente continuamente substituindo o osso substituindo o osso velho a uma taxa de velho a uma taxa de aproximadamente aproximadamente 10% ao ano. 10% ao ano.

Como os ossos são RemodeladosComo os ossos são Remodelados

Quando o osso velho Quando o osso velho é destruído, é destruído, pequenos buracos se pequenos buracos se formam. formam.

Esses buracos são Esses buracos são reparados por células reparados por células construtoras de osso construtoras de osso novo. novo.

Como os ossos são RemodeladosComo os ossos são Remodelados

O cálcio e outros O cálcio e outros minerais endurecem os minerais endurecem os ossos, aumentando a sua ossos, aumentando a sua densidade. densidade.

Este processo contínuo Este processo contínuo de destruição de osso de destruição de osso velho e construção de velho e construção de osso novo é chamado de osso novo é chamado de Remodelação Óssea. Remodelação Óssea.

Pico de Massa ÓsseaPico de Massa Óssea

O pico de massa O pico de massa óssea é atingido ao óssea é atingido ao redor dos 30 anos de redor dos 30 anos de idade (30 e 35 anos). idade (30 e 35 anos). Depois disso, tanto Depois disso, tanto no homem quanto na no homem quanto na mulher, começa a mulher, começa a perda gradual de perda gradual de massa óssea. massa óssea.

OssoOsso O corpo humano tem mais de 200 O corpo humano tem mais de 200

ossosossos 10% da circulação sanguínea 10% da circulação sanguínea Funções:Funções:

Sustentação – proporcionar Sustentação – proporcionar apoio ao corpoapoio ao corpo

Proteção – estruturas do interior Proteção – estruturas do interior do crânio, da pelve e do tórax e do crânio, da pelve e do tórax e sistema hematopoéticosistema hematopoético

Movimento – através de Movimento – através de alavancas, articulações e pontos alavancas, articulações e pontos de inserção dos músculosde inserção dos músculos

Reservatório – íons essenciais Reservatório – íons essenciais como o cálcio, fósforo e como o cálcio, fósforo e magnésiomagnésio

CálcioCálcio Funções: Funções:

Manutenção da integridade estrutural do esqueleto Manutenção da integridade estrutural do esqueleto (98% do cálcio do organismo)(98% do cálcio do organismo)

Contração muscularContração muscular Condução nervosaCondução nervosa Coagulação sanguíneaCoagulação sanguínea

Para que o cálcio possa ser distr ibuído para Para que o cálcio possa ser distr ibuído para todos os músculos e células que dele todos os músculos e células que dele necessitem (ele é importante para 70% das necessitem (ele é importante para 70% das funções celulares) é fundamental que haja uma funções celulares) é fundamental que haja uma quantidade adequada de cálcio no sangue.quantidade adequada de cálcio no sangue.

Cálcio no sangue: Normal 8,8 a 10,4 mg%Cálcio no sangue: Normal 8,8 a 10,4 mg%

Entrada de Ca no OrganismoEntrada de Ca no OrganismoINGESTÃO

INTESTINO

Ca

EUA: 600 a 800 mg Ca

25 a 70%Duodeno Jejuno

Corrente Sanguínea

Em média, o adulto necessita de uma ingestão diária de Cálcio superior a 400 mg por dia para compensar as perdas obrigatórias na urina, nas fezes e no suor.

Controle do Ca no OrganismoControle do Ca no OrganismoINGESTÃO

INTESTINOCa

Duodeno Jejuno

Corrente Sanguínea

Ca

Média: 50% absorvido

8,8 a 10,4Secreção

RinsCa

CaReabsorção

Formação

Suor

Paratireóides Nível de Ca – PTH Sensor: Proteína Aumentar o nível do Ca

CaPTH

Vitamina D

PTH

PTH – Diminui Ca Urina

Ca Calcitonina C da Tireóide

X

Calcitonina – Aumenta Ca

Vitamina DVitamina D

Luz Solar adequada

Pró Vitamina D3 Vitamina D3 PELE

UVB

FÍGADOVitamina D2Vitamina D

RIM

Ca Aumento da Produção e Aumento da secreção PTH

Baixa Vitamina DBaixa Vitamina D

Idade: Diminui a capacidade da pele Idade: Diminui a capacidade da pele produzir a vitamina D3produzir a vitamina D3 Acima de 70 anos – diminuição de 4 vezes o Acima de 70 anos – diminuição de 4 vezes o

normalnormal Protetores SolaresProtetores Solares Localização GeográficaLocalização Geográfica

Controle do Ca no OrganismoControle do Ca no Organismo

Cálcio entra no organismo: boca (alimentação)Cálcio entra no organismo: boca (alimentação) Gestação: o feto recebe o cálcio que necessita Gestação: o feto recebe o cálcio que necessita

para a formação óssea através da alimentação para a formação óssea através da alimentação da mãeda mãe

Nascimento: o RN recebe o cálcio através da Nascimento: o RN recebe o cálcio através da amamentação (leite materno)amamentação (leite materno)

Criança e adolescente: através da alimentaçãoCriança e adolescente: através da alimentação

Fases que o organismo necessita Fases que o organismo necessita de mais Cálciode mais Cálcio

GestaçãoGestação AmamentaçãoAmamentação Criança e Criança e

AdolescênciaAdolescência

EstrógenoEstrógeno ProlactinaProlactina Hormônio do Hormônio do

CrescimentoCrescimento

Aumento da Produção Aumento da Produção de Vitamina Dde Vitamina D

Formação ÓsseaFormação Óssea

Maior do que a Perda Óssea:Maior do que a Perda Óssea: Até os 30 anos de idadeAté os 30 anos de idade

Igual à Perda Óssea:Igual à Perda Óssea: Dos 30 aos 35 anos de Idade – é onde se Dos 30 aos 35 anos de Idade – é onde se

atinge o Pico de Massa Ósseaatinge o Pico de Massa Óssea Menor do que a Perda Óssea:Menor do que a Perda Óssea:

Após os 35 anos de idadeApós os 35 anos de idade

Fatores de RiscoFatores de RiscoIndividuais Individuais

IdadeIdade Sexo FemininoSexo Feminino BrancaBranca MenopausaMenopausa Aparecimento prematuro de Aparecimento prematuro de

cabelos brancoscabelos brancos Tipo constitucional pequenoTipo constitucional pequeno História familiarHistória familiar

Fatores de RiscoFatores de RiscoAmbientaisAmbientais

Fumo (diminui a função Fumo (diminui a função ovariana) ovariana) Inibição dos osteoblastosInibição dos osteoblastos

Álcool (diminui a Álcool (diminui a formação óssea) formação óssea) Inibição dos osteoblastosInibição dos osteoblastos

Fatores de RiscoFatores de Risco Ingesta de Cálcio Ingesta de Cálcio

inadequadainadequada Má nutriçãoMá nutrição Dieta rica em fibras, proteínas Dieta rica em fibras, proteínas

e sódio (diminuem a absorção e sódio (diminuem a absorção de cálcio)de cálcio)

Uso de medicamentosUso de medicamentos HeparinaHeparina Glicocorticóides – supressão Glicocorticóides – supressão

dos osteoblastos e inibição da dos osteoblastos e inibição da absorção intestinal de cálcioabsorção intestinal de cálcio

Fatores de RiscoFatores de Risco

Ingestão excessiva de alimentação ácida (o Ingestão excessiva de alimentação ácida (o cálcio é um tampão para o ácido)cálcio é um tampão para o ácido)

Imobilização prolongada – InatividadeImobilização prolongada – Inatividade Cafeína – aumenta a excreção de cálcioCafeína – aumenta a excreção de cálcio Nuliparidade Nuliparidade Amenorréia por exercíciosAmenorréia por exercícios Menopausa precoceMenopausa precoce

Tipos de OsteoporoseTipos de Osteoporose

PrimáriaPrimária Evidências sugerem que a perda óssea começa Evidências sugerem que a perda óssea começa

antes da menopausa em mulheres e entre a terceira antes da menopausa em mulheres e entre a terceira e quinta décadas nos homense quinta décadas nos homens

Tipo I – Pós-Menopausa – estrogênio - taxa de perda Tipo I – Pós-Menopausa – estrogênio - taxa de perda óssea acelera várias vezes durante os primeiros 5 a óssea acelera várias vezes durante os primeiros 5 a 10 anos (10 a 15% de osso cortical e 25 a 30% de 10 anos (10 a 15% de osso cortical e 25 a 30% de osso trabecular)osso trabecular)

Tipo II – Senil – defeito primário na capacidade do rim Tipo II – Senil – defeito primário na capacidade do rim produzir a vitamina D e diminuição da formação produzir a vitamina D e diminuição da formação óssea osteoblástica pelo envelhecimentoóssea osteoblástica pelo envelhecimento

Tipos de OsteoporoseTipos de Osteoporose

SecundáriaSecundária Endócrinas: Hipertireoidismo; Hiperparatireoidismo; Endócrinas: Hipertireoidismo; Hiperparatireoidismo;

HipogonadismoHipogonadismo Doenças gastrointestinais: gastrectomia; síndrome de Doenças gastrointestinais: gastrectomia; síndrome de

má absorçãomá absorção Distúrbios da medula óssea: leucemias; linfomas; Distúrbios da medula óssea: leucemias; linfomas;

mieloma múltiplomieloma múltiplo Doenças do tecido conjuntivoDoenças do tecido conjuntivo Drogas: Heparina; Glicocorticóides; Álcool; Drogas: Heparina; Glicocorticóides; Álcool;

Anticonvulsivantes; QuimioterapiaAnticonvulsivantes; Quimioterapia Outras causas: Imobilização prolongada; Artrite Outras causas: Imobilização prolongada; Artrite

ReumatóideReumatóide

SintomasSintomas

São decorrentes das São decorrentes das fraturasfraturas

SintomasSintomas

Microfraturas – dores Microfraturas – dores ósseas crônicas ósseas crônicas (dores nas costas; (dores nas costas; deformidades na deformidades na coluna vertebral)coluna vertebral)

SintomasSintomas

Colapso vertebral Colapso vertebral agudoagudo Inatividade de 4 a 6 Inatividade de 4 a 6

semanassemanas Sintomas: dor forte na Sintomas: dor forte na

coluna; irradiação para coluna; irradiação para o abdomeno abdomen

SintomasSintomas

Grandes FraturasGrandes Fraturas QuadrilQuadril Fêmur (Coxa)Fêmur (Coxa) Óbito agudo: 3 a 4%Óbito agudo: 3 a 4% Óbito em 1 ano: 20 a Óbito em 1 ano: 20 a

25%25%

SintomasSintomas

FraturasFraturas

DiagnósticoDiagnóstico

Densitometria ÓsseaDensitometria Óssea Utilizada para estudo seriado, Utilizada para estudo seriado,

para determinar a extensão da para determinar a extensão da perda e para verificar a eficácia perda e para verificar a eficácia da prevenção ou tratamentoda prevenção ou tratamento

A densitometria é o melhor A densitometria é o melhor preditor de fraturas; não preditor de fraturas; não importa o sítio avaliado, quanto importa o sítio avaliado, quanto maior a osteoporose maior o maior a osteoporose maior o risco de fratura do quadrilrisco de fratura do quadril

Critérios DensitometriaCritérios Densitometria Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS)*, os critérios Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS)*, os critérios

para diagnóstico da osteoporose de acordo com a Densidade para diagnóstico da osteoporose de acordo com a Densidade Mineral Óssea (DMO) são:Mineral Óssea (DMO) são:

1- Normal:1- Normal: o valor da DMO encontra-se dentro de, no máximo, um o valor da DMO encontra-se dentro de, no máximo, um desvio-padrão, abaixo do encontrado em mulheres adultas jovens.desvio-padrão, abaixo do encontrado em mulheres adultas jovens.

2- Osteopenia:2- Osteopenia: o valor da DMO encontra-se entre -1 e -2,5 desvios- o valor da DMO encontra-se entre -1 e -2,5 desvios-padrão da normalidade.padrão da normalidade.

3- Osteoporose:3- Osteoporose: o valor da DMO está abaixo de 2,5 desvios-padrão da o valor da DMO está abaixo de 2,5 desvios-padrão da normalidade.normalidade.

4- Osteoporose estabelecida:4- Osteoporose estabelecida: (fraturas): o valor da DMO está abaixo (fraturas): o valor da DMO está abaixo de 2,5 desvios-padrão na presença de uma ou mais fraturas por fragilidade de 2,5 desvios-padrão na presença de uma ou mais fraturas por fragilidade óssea.óssea.

* OMS, série de informes técnicos, 843. Genebra, 1994.* OMS, série de informes técnicos, 843. Genebra, 1994.

PrevençãoPrevenção Pico de Massa Óssea AltoPico de Massa Óssea Alto

Ingesta de cálcio adequada Ingesta de cálcio adequada desde a infânciadesde a infância

Após os 35 anos de idade: Após os 35 anos de idade: suplementação de cálcio OMSsuplementação de cálcio OMS Sem reposição hormonal: Sem reposição hormonal:

1500 mg1500 mg Com reposição hormonal: Com reposição hormonal:

1000 mg1000 mg Gravidez e Lactação: 1000 mg Gravidez e Lactação: 1000 mg EUA: Média de Ingesta é de EUA: Média de Ingesta é de

600 a 800 mg por dia600 a 800 mg por dia

PrevençãoPrevenção

Atividade FísicaAtividade Física

Exposição Solar – 15 Exposição Solar – 15 minutos por diaminutos por dia

TratamentoTratamento

A principal forma de tratamento da A principal forma de tratamento da osteoporose é a prevenção osteoporose é a prevenção

São elementos críticos:São elementos críticos: Pico de massa óssea Pico de massa óssea Prevenção da reabsorção pós-menopausa.Prevenção da reabsorção pós-menopausa.

TratamentoTratamento CálcioCálcio

O consumo de cálcio aumenta com a atividade física e O consumo de cálcio aumenta com a atividade física e também é maior na gravidez e lactação também é maior na gravidez e lactação

As necessidades diárias variam de acordo com a faixa As necessidades diárias variam de acordo com a faixa etária : etária : no adolescente é cerca de 1200 mg/dia; no adolescente é cerca de 1200 mg/dia; no adulto, 800 mg/dia; no adulto, 800 mg/dia; na perimenopausa, 1000 mg/dia; na perimenopausa, 1000 mg/dia; na pós-menopausa, 1500 mg/dia; na pós-menopausa, 1500 mg/dia; na gravidez aumenta para cerca de 1500 mg/dia; na gravidez aumenta para cerca de 1500 mg/dia; na lactação, aumenta para 1500 a 2000 mg/dia.na lactação, aumenta para 1500 a 2000 mg/dia.

A maioria das mulheres pós-menopausa consomem abaixo A maioria das mulheres pós-menopausa consomem abaixo de 500mg/dia de cálcio, nos EUAde 500mg/dia de cálcio, nos EUA

Fontes de CálcioFontes de Cálcio

A principal fonte de cálcio na dieta é o A principal fonte de cálcio na dieta é o leite e seus derivados, mas existe também leite e seus derivados, mas existe também em vegetais como espinafre, agrião, em vegetais como espinafre, agrião, brócolis e couve-manteiga brócolis e couve-manteiga

Muitas vezes é difícil obter a quantia Muitas vezes é difícil obter a quantia necessária apenas com a dieta alimentar, necessária apenas com a dieta alimentar, nesses casos pode estar indicada a nesses casos pode estar indicada a suplementação.suplementação.

SuplementaçãoSuplementação

Os suplementos mais comumente uti l izados são de Os suplementos mais comumente uti l izados são de carbonato de cálcio. Estes contém 40% de cálcio elementar carbonato de cálcio. Estes contém 40% de cálcio elementar e precisam de meio ácido para ser solubil izado, portanto, e precisam de meio ácido para ser solubil izado, portanto, devem ser ingerido às refeiçõesdevem ser ingerido às refeições

Magnésio associado melhora a tendência à constipação e Magnésio associado melhora a tendência à constipação e serve como um facil i tador para a chegada do cálcio no osso serve como um facil i tador para a chegada do cálcio no osso

Teoricamente a suplementação isolada do cálcio pode Teoricamente a suplementação isolada do cálcio pode reduzir os riscos de fratura em 10%; a suplementação de reduzir os riscos de fratura em 10%; a suplementação de cálcio em mulheres entre 35 e 43 anos previne a perda cálcio em mulheres entre 35 e 43 anos previne a perda óssea e permite a entrada na menopausa com massa óssea óssea e permite a entrada na menopausa com massa óssea maior maior

Há uma melhor f ixação do cálcio no período de repouso Há uma melhor f ixação do cálcio no período de repouso noturnonoturno

SuplementaçãoSuplementação

O cálcio contido no alimento é melhor O cálcio contido no alimento é melhor absorvido do que aquele consumido absorvido do que aquele consumido isoladamente nos suplementos e também, isoladamente nos suplementos e também, evita o desequilíbrio de minerais evita o desequilíbrio de minerais

NutriliteNutrilite

Grande diferencial: Produtos da Nutrilite Grande diferencial: Produtos da Nutrilite são orgânicossão orgânicos

Concentrado de vegetais – alimento Concentrado de vegetais – alimento concentradoconcentrado

Calcium e Magnesium PlusCalcium e Magnesium Plus Calmag Calmag - combina dois minerais essenciais: cálcio para - combina dois minerais essenciais: cálcio para

fortalecer os ossos, e magnésio, para a saúde geral dos fortalecer os ossos, e magnésio, para a saúde geral dos ossos. ossos.

A formulação do Calcium and Magnesium Plus também A formulação do Calcium and Magnesium Plus também incorpora traços de cobre, zinco e manganês para ajudar incorpora traços de cobre, zinco e manganês para ajudar na manutenção dos ossos. na manutenção dos ossos.

Os tabletes são revestidos com a cobertura NUTRILOCK, Os tabletes são revestidos com a cobertura NUTRILOCK, o que faci l i ta a ingestão. o que faci l i ta a ingestão.

Contém o exclusivo Concentrado de Alfafa e os Contém o exclusivo Concentrado de Alfafa e os PHYTOFACTORS* - Compostos Vegetais, também PHYTOFACTORS* - Compostos Vegetais, também chamados fi toquímicos, que fornecem benefícios chamados fi toquímicos, que fornecem benefícios nutricionais adicionais. nutricionais adicionais.

Sem adição de corantes, aromatizantes ou conservantes Sem adição de corantes, aromatizantes ou conservantes artif iciais. artif iciais.


Atividade físicaAtividade física A massa óssea é A massa óssea é

relacionada à ação da relacionada à ação da musculatura sobre o musculatura sobre o osso, portanto osso, portanto exercícios exercícios gravitacionais são gravitacionais são mais efetivosmais efetivos


Um programa ideal de Um programa ideal de atividade física deve ter atividade física deve ter exercícios aeróbios de exercícios aeróbios de baixo impacto, exercícios baixo impacto, exercícios de fortalecimento de fortalecimento muscular e para melhora muscular e para melhora da propriocepção, a fim da propriocepção, a fim de diminuir a incidência de diminuir a incidência de quedas de quedas


Os exercícios aeróbios Os exercícios aeróbios de baixo impacto, como de baixo impacto, como caminhadas, estimulam a caminhadas, estimulam a formação osteoblástica e formação osteoblástica e previnem a reabsorção; previnem a reabsorção; exercícios com pesos exercícios com pesos leves aumentam a massa leves aumentam a massa muscular e a força dos muscular e a força dos músculos esqueléticos e músculos esqueléticos e também estimulam a também estimulam a formação óssea.formação óssea.


Vitamina DVitamina D Nos indivíduos deficientes dessa vitamina, a Nos indivíduos deficientes dessa vitamina, a

suplementação aumenta a massa óssea e suplementação aumenta a massa óssea e diminui o risco de fraturas; nesses casos é diminui o risco de fraturas; nesses casos é recomendada suplementação de 400 a 800 recomendada suplementação de 400 a 800 UI/dia UI/dia


Reposição Hormonal Reposição Hormonal Lane e Nydick relatam que dez anos de Lane e Nydick relatam que dez anos de

tratamento com estrógeno pode aumentar em tratamento com estrógeno pode aumentar em até 43% a chance de ocorrer câncer de até 43% a chance de ocorrer câncer de mamamama

Por outro lado, Tosi diz que o risco de fratura Por outro lado, Tosi diz que o risco de fratura do quadril é igual à soma dos riscos de do quadril é igual à soma dos riscos de câncer de mama, útero e ovário.câncer de mama, útero e ovário.


Moduladores Seletivos dos Receptores de Moduladores Seletivos dos Receptores de estrógeno (SERMs)estrógeno (SERMs) Produzem agonismo estrogênico em alvos desejados, como Produzem agonismo estrogênico em alvos desejados, como

ossos e fígado e antagonismo (ou agonismo mínimo) nas ossos e fígado e antagonismo (ou agonismo mínimo) nas mamas e útero. As drogas mais utilizadas são o tamoxifeno e o mamas e útero. As drogas mais utilizadas são o tamoxifeno e o raloxifeno.raloxifeno.

O tamoxifeno apresenta cerca de 70% da ação do O tamoxifeno apresenta cerca de 70% da ação do estrógeno, em termos do aumento da massa óssea estrógeno, em termos do aumento da massa óssea

Um estudo multicêntrico com 7705 mulheres pós-Um estudo multicêntrico com 7705 mulheres pós-menopausa mostrou que o raloxifeno pode diminuir a menopausa mostrou que o raloxifeno pode diminuir a incidência de fraturas da coluna, mas não diminui a incidência de fraturas da coluna, mas não diminui a incidência de fraturas de quadrilincidência de fraturas de quadril


CalcitoninaCalcitonina A calcitonina é um hormônio produzido pelas células A calcitonina é um hormônio produzido pelas células

C (parafoliculares) da tireóideC (parafoliculares) da tireóide Como terapêutica, utiliza-se mais freqüentemente a Como terapêutica, utiliza-se mais freqüentemente a

calcitonina de salmão, na forma de spray nasal. Pode calcitonina de salmão, na forma de spray nasal. Pode ser antigênica e produzir resistência, se usada por ser antigênica e produzir resistência, se usada por tempo prolongado. Sua principal ação é inibir a tempo prolongado. Sua principal ação é inibir a reabsorção osteoclástica reabsorção osteoclástica

Estudo prospectivo sugere que seu uso pode diminuir Estudo prospectivo sugere que seu uso pode diminuir a incidência de fraturas da coluna vertebral em 37%, a incidência de fraturas da coluna vertebral em 37%, porém não tende a alterar as taxas de fraturas do porém não tende a alterar as taxas de fraturas do quadril quadril

TratamentoTratamentoBifosfonatosBifosfonatos

Apresentam quimiotactismo pela superfície do Apresentam quimiotactismo pela superfície do osso, diminuem a reabsorção e podem osso, diminuem a reabsorção e podem aumentar a formação óssea aumentar a formação óssea

A administração de 10 mg de alendronato/dia A administração de 10 mg de alendronato/dia por um ano produziu aumento de 5% da massa por um ano produziu aumento de 5% da massa óssea dos corpos vertebrais e de 2,3% , no colo óssea dos corpos vertebrais e de 2,3% , no colo femoral, além de proporcionar uma redução de femoral, além de proporcionar uma redução de 47% na incidência de fraturas não vertebrais 47% na incidência de fraturas não vertebrais

BifosfonatosBifosfonatos

O tratamento com risedronato em O tratamento com risedronato em mulheres pós-menopausa, mostrou mulheres pós-menopausa, mostrou redução de fraturas da coluna em 41% e redução de fraturas da coluna em 41% e de até 39%, em outros sítios de até 39%, em outros sítios


Iprif lavonaIprif lavona Inibe a reabsorção óssea e possivelmente Inibe a reabsorção óssea e possivelmente

possa atuar na formação.possa atuar na formação. Fluoreto de sódioFluoreto de sódio

Aumenta a mineralização do osso trabecular. Aumenta a mineralização do osso trabecular. A vitamina D potencializa sua ação nos A vitamina D potencializa sua ação nos osteoblastososteoblastos

Prevenindo QuedasPrevenindo Quedas

A maioria das fraturas de quadril e de punho são A maioria das fraturas de quadril e de punho são causadas por quedas, que podem ser prevenidas: causadas por quedas, que podem ser prevenidas: prendendo tapetes soltos e fios elétricos. prendendo tapetes soltos e fios elétricos. instalando corrimões nas escadas instalando corrimões nas escadas instalando corrimões de segurança nos banheiros instalando corrimões de segurança nos banheiros assegurando boa iluminação e a presença de luzes de assegurando boa iluminação e a presença de luzes de

emergência emergência usando sapatos com saltos baixos e solas de borracha usando sapatos com saltos baixos e solas de borracha evitando pisos escorregadios evitando pisos escorregadios utilizando uma bengala ou andador se necessário/recomendado utilizando uma bengala ou andador se necessário/recomendado evitando objetos soltos no meio da sala e nas passagens evitando objetos soltos no meio da sala e nas passagens

ComparativoComparativo

PrevençãoPrevenção Calmag: 10,56Calmag: 10,56 Exposição ao solExposição ao sol

Vitamina D: 9,00Vitamina D: 9,00 Atividade FísicaAtividade Física

TratamentoTratamento Calmag: 21,25Calmag: 21,25 Exposição ao solExposição ao sol

Vitamina D: 9,00Vitamina D: 9,00 Atividade FísicaAtividade Física Calcitonina: 200,32Calcitonina: 200,32 Bifosfonatos: 53,68 a Bifosfonatos: 53,68 a

108,93108,93 Raloxifeno: 108,51Raloxifeno: 108,51

Marketing

Apres. osteoporose