Rettocoliti gravi

Cantù 20 novembre 2014

I casi osservati nel nostro ospedale

Andrea Favara

Colite collagena/linfocitica Coliti infettive- Batteriche- Virali- Amebica- TubercolareColiti ischemiche Colite da farmaci Coliti in corso di vasculiti Colite/proctite da raggi

Colite associata ai diverticoli Colite da diversione Colite cistica profonda Colite fibrosante Colite in corso di malattia daemboli di colesterolo Colite eosinofila Enterocolite necrotizzante

Coliti

Clostridium difficile

• Anaerobio gram positivo forma spore

• Due tossine, A e B entero e citotossica

• Identificato 1913,orofecale

• 1989/1992 ceppo clinda resistente

• Aumento incidenza tra 2003 e 2006

• Tra 1999/2007 USA piu comune causa morte da diarrea

Clostridium Difficile

• 20-50% adulti ospedale o rsa portatori

• 3% adulti sani

• 20% negativi si positivizzano ricovero

• Aumento anche in comunità

Clostridium D fattori rischio

• Antibiotici

• Età

• Malattia grave

• Ipp

• Enterale

• Chirurgia digestiva

• Obesità,cancro,chemioterapia

Clostridium fattori rischio recidiva

• Età superiore 75

• Piu di 10 scariche 24 ore

• Creatinina elevata

Agenti sentinella

ceppi di particolare interesse in quanto

associati ad epidemie:

MRSA, VRE, Clostridium difficile, gram-negativi resistenti a aminoglicosidi e ceppi produttori di beta-lattamasi

EVENTI SENTINELLA

- microrganismi di particolare diffusibilità

- microrganismi di particolare pericolosità

- aumento di antibioticoresistenze

Agenti sentinella nel nostro ospedale

• CD

• E.Coli ESBL

• MRSA

• Pseudo.A. Rid. Sens.

• Pseudo. A. Res. Car.

• Proteus M. ESBL

• Klebsiella ESBL

• Klebsiella KPC

Stenotrophomonas, Maltophilia, Serratia,

Acinetobacter, Aspergillus, Candida Albicans,

Candida Glabrata, C. Parapsilosis,

C. Lusitanie, C. Tropicalis, Rotavirus,

Salmonella, Campylobacter, Legionella

Agenti sentinella nel nostro ospedale

Nostro ospedaleCasi agenti sentinella dal 2007 al 2014

– 2007 224– 2008 264– 2009 255– 2010 195– 2011 199– 2012 255– 2013 259– 2014 220

Clostridium Difficile

2007 22

2008 43

2009 23

2010 14

2011 25

2012 34

2013 23

2014 23

Grazie