Psikologi klinis 2 pertemuan 4

Kuliahkita.com (Psikologi Klinis 2) (E.S. Jaya & R. Arjadi)

Psikologi Klinis 2(Pertemuan 4)

Kuliahkita.com

Pengajar:Edo Sebastian Jaya, M.Psi

Retha Arjadi, M.Psi



Agenda Kuliah

• Mengenali skizofrenia



Gejala skizofrenia

• Dalam skizofrenia, ada gejala yang disebut sebagai gejala positif dan gejala negatif– Gejala positif adalah gejala berupa

kemunculan persepsi, pemikiran, dan perilaku yang TIDAK biasa.

– Gejala negatif adalah gejala berupa menghilangnya emosi dan perilaku yang biasanya ADA.



Gejala positif

• Delusi– Keyakinan yang tidak nyata,

contoh: • Seseorang meyakini bahwa dirinya

adalah Tuhan.• Seseorang merasa dirinya dikejar-

kejar oleh orang lain, padahal tidak betul.

• Seseorang merasa bahwa berita yang ada di televisi atau radio membicarakan dirinya.

• Halusinasi– Persepsi atau pengalaman

sensori yang tidak nyata, contoh: • Mendengar atau melihat sesuatu

yang sebetulnya tidak ada.



Gejala positif• Pikiran dan pembicaraan yang

tidak beraturan (disorganized thought and speech)– Pola bicara yang tidak beraturan,

contoh: pembicaraan yang tidak nyambung.

• Perilaku yang tidak beraturan atau katatonik (disorganized or catatonic behavior)– Perilaku yang sangat tidak dapat

diprediksi, aneh, dan / atau menunjukkan bahwa seseorang terputus dari realita, contoh: tidak bergerak/ mematung selama waktu yang panjang; tiba-tiba mengamuk)



Gejala negatif

• Afek datar– Penurunan atau ketiadaan respon emosional

(afek) terhadap lingkungan, contoh: tidak ada perubahan ekspresi emosi saat menghadapi situasi berbeda, bicara dengan emosi datar.



Gejala negatif

• Alogia– Penurunan yang parah atau

sama sekali berhenti bicara, contoh: tidak bicara sama sekali selama satu minggu.

• Avolition– Ketidakmampuan untuk

mengerjakan tugas-tugas sehari-hari, contoh: tidak dapat memakai baju sendiri, tidak mandi dan sikat gigi, tidak makan.



Diagnosis skizofrenia• Kriteria diagnosis untuk skizofrenia (DSM IV-TR):

– Gejala kunci: 2 atau lebih dari gejala berikut selama setidaknya 1 bulan:• Delusi• Halusinasi• Pembicaraan yang tidak beraturan• Perilaku yang tidak beraturan/ katatonik• Gejala negatif

– Fungsi sosial dan pekerjaan terganggu secara signifikan (performa pekerjaan, akademik, hubungan interpersonal, dan kemampuan merawat diri)

– Durasi: tanda-tanda gangguan bertahan setidaknya 6 bulan, setidaknya 1 bulan dari periode tersebut harus mencakup kelompok gejala pertama (delusi, halusinasi, pembicaraan tidak beraturan, perilaku tidak beraturan/ katatonik, gejala negatif)



Diagnosis skizoafektif

• Kriteria diagnosis untuk skizoafektif(Pada dasarnya sama dengan skizofrenia, tetapi disertai dengan kemunculan gejala gangguan mood yang parah)– Adanya periode kemunculan gejala skizofrenia (delusi,

halusinasi, pembicaraan tidak beraturan, perilaku tidak beraturan/ katatonik, gejala negatif) yang disertai oleh episode depresi mayor, episode manik, atau kombinasi keduanya.

– Dalam periode sakit, harus ada delusi atau halusinasi yang muncul selama setidaknya 2 minggu, yaitu saat gejala gangguan mood menghilang.

– Gejala gangguan mood muncul dengan porsi yang signifikan dari total durasi gangguan dari periode aktif dan residual dari masa sakit.



Tipe-tipe skizofrenia

• Skizofrenia paranoid, ciri utamanya:– Adanya delusi atau halusinasi dengan

tema kebesaran atau merasa dikejar-kejar.




• Skizofrenia disorganized, ciri utamanya:– Pikiran, pembicaraan, dan perlaku tidak

koheren, afek/ emosi datar atau tidak sesuai.




• Skizofrenia katatonik, ciri utamanya:– Hampir tidak ada respon apapun

terhadap lingkungan, abnormalitas gerakan motorik dan komunikasi verbal.




• Skizofrenia tak terkategori, ciri utamanya:– Diagnosis ini diberikan ketika seseorang

mengalami gejala skizofrenia tetap tidak memenuhi kriteria skizofrenia paranoid, disorganized, dan katatonik.




• Skizofrenia residual, ciri utamanya:– Riwayat dari setidaknya satu episode

dari gejala positif akut, tetapi saat ini tidak ada gejala positif tersebut.



Prognosis

• Skizofrenia merupakan gangguan yang paling kronis dan sulit ditangani dari antara seluruh gangguan psikologis lain.

• Antara 50-80% orang yang pernah mengalami episode skizofrenia akan mengalami kembali episode tersebut di masa mendatang.

• Skizofrenia lebih banyak ditemukan pada negara berkembang daripada negara maju. Hal ini terkait dengan pemicu gangguan (ketidakstabilan lingkungan) lebih banyak ditemukan di negara berkembang.



Penyebab: Teori biologis skizofrenia

• Teori genetik– Gen yang tidak normal menyebabkan

skizofrenia, atau setidaknya kerentanan seseorang untuk mengalami skizofrenia.

• Teori neurotransmitter– Ketidakseimbangan level reseptor untuk

dopamine dapat menyebabkan gejala skizofrenia; serotonin, GABA, dan glutamate juga dapat berperan dalam hal ini.



Penyebab: Perspektif psikososial untuk skizofrenia

• Pengaruh sosial dan kelahiran di daerah urban– Skizofrenia mengganggu fungsi seseorang, dan dapat

membuatnya kehilangan status sosial; juga, orang yang lahir di lingkungan urban yang miskin memiliki resiko lebih tinggi untuk mengalami masalah pada kelahiran yang berkontribusi pada munculnya skizofrenia.

• Stres dan kekambuhan– Peristiwa pemicu stres yang beragam dapat meningkatkan resiko

kekambuhan skizofrenia.

• Psikodinamika– Skizofrenia disebabkan oleh adanya penolakan yang besar dari ibu

kepada anaknya sejak bayi, sehingga membuat anak tersebut kehilangan kemampuan untuk membedakan realitas dari yang bukan realitas.




• Pola komunikasi– Komunikasi yang aneh dari pengasuh kepada

anak yang punya potensi mengalami skizofrenia dalpat meningkatkan stres dan mengganggu pertumbuhan anak untuk berkomunikasi dengan orang lain.

• Ekspresi emosi– Keluarga yang terlalu terlibat dan menunjukkan

kebencian pada anggota keluarganya yang mengalami skizofrenia dapat meningkatkan stres, dan memicu kekambuhan




• Teori kognitif– Gejala skizofrenia muncul dari usaha

seseorang yang tidak adaptif untuk memahami dan mengelola keterbatasan kognitifnya.

• Teori perilaku– Orang dengan skizofrenia cenderung

menanggapi stimulus yang tidak relevan dari lingkungannya serta tidak memahami jenis respon yang sesuai dan dapat diterima oleh lingkungannya.



Terapi untuk skizofrenia

• Terapi biologis– Medikasi atau obat-obatan anti-psikotik (hanya dapat

diperoleh melalui resep dari psikiater)

• Terapi kognitif– Membantu orang dengan skizofrenia untuk mengenali

bahwa gangguan yang mereka alami ini bukanlah sesuatu yang harus ditakuti, disesali, dan diabaikan. Dengan demikian, mereka akan mau meminta pertolongan pengobatan ketika diperlukan dan mencoba berpartisipasi dalam lingkungan sosial untuk menunjukkan bahwa walau memiliki gangguan ini, mereka tetap bisa berinteraksi dengan orang lain.




• Terapi perilaku– Mengajari orang dengan skizofrenia untuk memulai

interaksi dengan orang lain, mengobrol, bertanya kepada orang lain, dan melakukan aktivitas dasar yang sederhana, seperti makan, mencuci piring, menyapu. Ini dilakukan untuk mengembalikan fungsi keseharian mereka.

• Intervensi sosial– Meningkatkan kontak dengan orang lain, misalnya melalui

support group sesama pengidap skizofrenia atau orang yang peduli dengan pengidap skizofrenia. Di sana, mereka dapat mengungkapkan kekuatiran mereka atas kondisi mereka, hingga belajar cara memecahkan masalah sehari-hari.




• Terapi keluarga– Memberi informasi kepada

keluarga mengenai penyebab dan gejala dari skizofrenia agar keluarga memahami, termasuk juga efek samping dari obat-obatan yang dikonsumsi. Selain itu, anggota keluarga diajari cara komunikasi yang sesuai untuk menghadapi orang dengan skizofrenia untuk menghindari terjadinya konflik dan perasaan tertekan baik pada anggota keluarga maupun pada pengidap skizofrenia.


SELESAI

Psikologi Klinis 2 – Pertemuan 4

Oleh:Edo Sebastian Jaya, M.Psi., Psikolog

Retha Arjadi, M.Psi., Psikolog

Bahan utama: Nolen-Hoeksema, S. (2007). Abnormal Psychology (5th). New York: McGraw-Hill.

Healthcare

Psikologi klinis 2 pertemuan 4