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Der neue Expertenstandard: Hilfen zur Umsetzung
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Dekubitus
Muss man nicht haben
Hartmut Vöhringer
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Was ist ein Dekubitus?
lokal begrenzte Schädigung der Haut und / oder des darunter liegenden Gewebes, in der Regel über knöchernen Vorsprüngen, infolge von Druck oder von Druck in Kombination mit Scherkräften
( EPUAP / NPUAP 2009)
Dekubitus und Experten
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Grad 1 Dekubitus (Gefährdung)
•Bleibende Rötung => Haut intakt•Auch nach Fingerdruck!•Vielleicht:–Schmerzempfindlich–Verhärtet–Weich–Wärmer–Kälter
3Dekubitus und Experten
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Grad 2 Dekubitus (Defekt)
•Teilzerstörung der Hautschicht•Blasemöglich•KeinBelag
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Centre of biomedical Technology and Physics, Medical University Vienna License:
Dekubitus und Experten
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Grad 3 Dekubitus (Defekt)
Tiefe Zerstörung der HautBelag der Wunde möglichKnochen sind noch nicht betroffen!
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© Herbert Schwind/OKAPIA
Dekubitus und Experten
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Dekubitusgrade Übersicht
• Rötung / Veränderung der Haut
• Obere Hautschicht geschädigt
• Tiefe Hautzerstörung
• Zerstörung „bis auf die Knochen“ Nanoxyde
Dekubitus und Experten
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Entstehung
1. Einwirkung von Druck2. Schadensbild entsteht– Das Ausmaß des Schadens kann auch erst Tage
oder Wochen später deutlich werden!
• Man spricht eigentlich erst ab Grad 3 von Dekubitus
Hartmut VöhringerDekubitus und Experten
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Expertenstandard Dekubitus
1. Wissen: Dekubitus - Entstehung und Risiko2. Bewegungsförderung (Lagern & Aktivieren)3. Druckverteilende Hilfsmittel anwenden4. Schulung und Beratung zum Dekubitus5. Sektorenübergreifende Zusammenarbeit6. Beurteilung der Prophylaxemaßnahmen
Dekubitus und Experten
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Expertenstandard (Risiko) 1
• Wissen (Struktur)
• Tun (Prozeß)
• Ergebnis
Pflege verfügt über aktuelles Wissen: Entstehung und Risiko
Risikoeinschätzungzu Beginn, dann regelmäßig und bei Veränderungen
Aktuelle systematische Einschätzung
Dekubitus und Experten
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Neu
• Einschätzung nicht durch Skalen (Braden)• Sondern systematisch durch Pflegefachkraft!– Bettlägerig oder nur sitzend– Veränderungen der Haut (Rot, trocken, feucht..)– Ernährungszustand - Durchblutungsprobleme– Alter und Gesundheit– Reibung und Scherkräfte– Empfindungsstörungen ….
Dekubitus und Experten
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Expertenstandard (Bewegung) 2
• Wissen (Struktur)
• Tun (Prozeß)
• Ergebnis
beherrscht haut- und gewebeschonende Bewegungs-, Lagerungs- und Transfertechniken
Bewegungsplan, keine Scherkräfte, fördert Eigenbewegung
Individueller Bewegungsplan
Dekubitus und Experten
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Expertenstandard (Hilfsmittel) 3
• Wissen (Struktur)
• Tun (Prozeß)
• Ergebnis
Geeignete Hilfsmittel sind bekannt, sofort zu-gänglich, Umgang klar
Wenn keine Lagerung möglich oder ausreichend dann Hilfsmittel!
Unverzüglich auf geeigneter
Unterlage (Matratze),
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Expertenstandard (neu Beratung) 4
• Wissen (Struktur)
• Tun (Prozeß)
• Ergebnis
Information und Informationsmaterial zu Dekubitus
Erläutert Gefahr und Prävention, Evaluation dem Bewohner und Angehörigen
Bewohner (Angehörige) wissen Bescheid und machen mit
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Expertenstandard (Zusammenarbeit) 5
• Wissen (Struktur)
• Tun (Prozeß)
• Ergebnis
Alle sind über Wichtigkeit der kontinuierlichen Dekubitusprophylaxe informiert
Alle an Versorgung Beteiligten werden informiert und einbezogen
Gefährdung und Maßnahmen sind allen bekannt
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Expertenstandard (Beurteilung) 6
• Wissen (Struktur)
• Tun (Prozeß)
• Ergebnis
Kompetenz: Wie wirksam sind Maßnahmen
Hautzustand wird regelmäßig überprüft
Pflegefachkraft stellt fest: Kein Dekubitus!
Dekubitus und Experten