DECLARACION DE PREEXISTENCIAS

¿QUÉ SON LAS PREEXISTENCIAS?

Las preexistencia es cualquier enfermedad o dolencia conocida y diagnosticada al asegurado con anterioridad a la fecha de contratación del Seguro.

• En caso de intervenciones realizadas, siempre indicar fecha de intervención, nombre de la intervención, causal y estado actual.

– Por ejemplo:– 05/01/90 histerectomía total por miomas uterinos, estado actual sana.– 01/01/07 cálculos renales operados, estado actual sano.

• Para enfermedades tiroídeas, adjuntar copia de exámenes realizados.• Existen patologías que están sujetas a contraloría médica y pueden ser no

asegurables por ejemplo:– Cáncer de evolución reciente.– Diabetes Mellitus.– Lupus– Esclerosis múltiple, etc.

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¿CÓMO PRESENTO LOS GASTOS DENTALES?

FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE REEMBOLSOS DENTALES

¿QUÉ DOCUMENTOS DEBE ENVIAR PARA SOLICITAR REEMBOLSO DE GASTOS DENTALES?

………………………………………………………………………………………………………… 1.-Formulario para reembolso de gastos dentales, que consta de 2 partes:Parte 1 Datos a llenar por el aseguradoParte 2 Datos a llenar por el Odontólogo tratanteEs importante destacar que en cada prestación el odontólogo debe indicar el número de la piezas afectada, la fecha de atención el valor unitario y el monto total.  2.- Boletas en original 3.-Presupuestos en caso de atenciones prolongadas. 

¿QUÉ PASA EN CASO DE TRATAMIENTOS PROLONGADOS?  La Compañía reembolsará sólo las prestaciones efectuadas y canceladas, no se reembolsarán prestaciones contra presupuestos cancelados en forma anticipada, por lo tanto, al presentar boletas por tratamiento anual, se bonificarà sobre lo realizado a la fecha, debiendo adjutar:1.Copia del presupuesto2.Indicar liquidación original en la que se efectuó el primer reembolso3.Certificado del odontólogo en el cual se indique el control realizado.

IMPORTANTE:LA POLIZA TIENE COBERTURA DENTAL EN EL EXTRANJERO IDEM PLAN DE BENEFICIOS

 

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¿CÓMO PRESENTO LOS GASTOS MÉDICOS?

FORMULARIO PARA PRESENTACIÓN DE REEMBOLSOS DE SALUD

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CONSIDERACIONES:

1.- Llenar un formulario POR PERSONA para presentar reembolsos de salud.

2.-Existe un plazo de 60 días para la presentación de gastos desde la fecha de la prestación.

3.- La documentación debe ser reembolsada previamente por la ISAPRE o FONASA, en caso de no bonificable, adjuntar timbre de “NO BONIFICABLE”.

FECHA A SER CONSIDERADA POR LA COMPAÑÍA PARA REALIZAR EL CÁLCULO:

•Compra del bono en Isapre o FONASA

•Fecha de emisión del bono en Isapre/Fonasa.• •Reembolso en Isapre

•Fecha de la prestación, es decir fecha de la boleta.• •Sin reembolso sistema de salud•Fecha de la boleta

¿QUÉ DOCUMENTOS DEBEN ACOMPAÑAR AL FORMULARIO DE SOLICITUD DE REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS?

EN CASO DE UN GASTO HOSPITALARIO:

Se define gasto como hospitalario a aquellas prestaciones que utilicen a lo menos, un día

completo de servicio de habitación, alimentación y atención general de enfermería.

 Por honorarios médicos

En caso de cancelar directamente al médico, debe adjuntar una fotocopia de las boletas de honorarios y el formulario de reembolso de la Isapre.

 

Si cancela con bono, debe enviar la copia cliente de éste y el programa médico.

      

¿QUÉ DOCUMENTOS DEBEN ACOMPAÑAR AL FORMULARIO DE SOLICITUD DE REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS?

 

Por gastos de hospitalización

Programa médico con sus respectivos bonos y/o documentos de reembolso.

Detalle de los gastos incurridos durante la hospitalización (hoja computacional entregada por la clínica)(PREFACTURA).

Si hay facturas o boletas que la Isapre no le reembolsó, preséntelas en original con un timbre de la Isapre que indique que no estuvieron sujetas a reembolso.

En caso de existir notas de crédito siempre deben adjuntarse al formulario.  

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CONVENIOS DIRECTOS CON FARMACIAS

I-MED

Sistema de bonificación electrónica “on-line” de prestaciones ambulatorias

de baja complejidad a través del sistema de huella digital en prestadores en

convenio.Para las prestaciones bonificadas bajo este sistema, no será necesario

completar el formulario de reembolso de gastos médicos, por médico tratante,

ni su presentación posterior a BCI Seguros Vida.Al bonificar en línea su sistema de salud y posteriormente BCI Seguros de

Vida obtiene un menor copago en la prestación y una mayor cobertura.

REQUISITOS

•Los rut de los asegurados ( titular y grupo familiar) estén correctamente ingresados en la Compañía

•El medicamento sea recetado por un médico

•El medicamento tenga cobertura bajo la modalidad descuento directo ( medicamentos para patologías de baja complejidad de uso agudo.)

El asegurado debe presentar en cualquier farmacia los siguientes documentos:

1. Credencial Cía de Seguros – Cadena de Farmacia

2. Cédula de identidad del titular y/o de las cargas

3. Receta médica que indique:→ Nombre y rut del médico→ Nombre del paciente→ Fecha→ Detalles del tratamiento (medicamento, dosificación y días de

tratamiento)

* En caso de urgencia la receta debe indicar los datos anteriores* La receta quedará retenida en farmacia

PROCEDIMIENTO DE COMPRA

PROCEDIMIENTO DE COMPRA

1. El asegurado se presenta en la farmacia con los documentos antes señalados, (receta, credencial y C.I) para que el vendedor ingrese al sistema de la “CADENA DE FARMACIA”.

2. El vendedor ingresa los datos del asegurado y la receta al sistema.

3. Al totalizar la venta, el vendedor entrega al asegurado el monto a cancelar en farmacia (el copago).

4. El vendedor le solicita al asegurado firmar voucher.

5. El asegurado se lleva la boleta y el voucher con la receta quedan en la farmacia. (Estos documentos quedan digitalizados y pueden ser consultados por la Compañía a través de la web de farmacia).

BONIFICACIÓN FARMACIAS EN LINEA

¿QUÉ PASA SI NO FUNCIONA EL DESCUENTO DIRECTO POR LA FARMACIA?

•Debe informar a RRHH de su empresa indicando la cadena farmacéutica, dirección de farmacia, fecha de compra y medicamento.

•Debe presentar los gastos a la Compañia para su bonificación si corresponde

•Orientación respecto de dolencias, malestares, enfermedades crónicas.•Consejo de autocuidado.•Dirección, horarios de atención y teléfonos de servicios de emergencia públicos y privados.•Guía médica•Información de farmacias de turno•Información farmacológica•Información de empresa con artículos médicos.

Teléfono Auxilia +56 2-27976110

•En virtud de esta cobertura, el beneficiario o algún miembro familiar dependiente podrán utilizar el servicio de orientación jurídica que Auxilia Asistencias pone a su disposición, para cualquier consulta telefónica de índole legal.

•Además incluye los gastos de honorarios de abogados de Auxilia Asistencias incurridos por la tramitación de la posesión efectiva en caso de fallecimiento del beneficiario o algún miembro de su grupo familiar dependiente.

Teléfono Auxilia +56 2-27976110

NUTRICION ONLINEPrograma nutricional que busca mejorar el bienestar físico y emocional de las personas a través de una página web que entrega todas las herramientas necesarias para aprender a comer sano y a mantener una vida saludable. Tiene como objeto satisfacer esa creciente necesidad de ayuda y orientación en el tema de salud y hábitos alimenticios, otorgando la confidencialidad necesaria a un bajo costo y fácil acceso. Además entrega la tranquilidad y confianza de poder comunicarse vía mail con un nutricionista en forma ilimitada, otorgando al usuario todas las herramientas necesarias para cumplir el objetivo del programa.

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