การประเมนการขบเคลอนการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด 4 โรคส าคญ ไดแก โรค เบาหวาน โรคความดนโลหตสง โรคหลอดเลอดหวใจ และโรคหลอดเลอดสมอง ภายใตกรอบยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย พ.ศ. 2554 - 2563 ประกอบดวยการด าเนนงานใน 5 เรอง ดงน

1. การพฒนาโครงสรางกลไกการท างาน 2. การพฒนาระบบขอมลขาวสาร 3. การพฒนากระบวนการด าเนนงานและนวตกรรม 4. การบรณาการ 5. การตดตามประเมนผล

แบบประเมนนใชเปนเครองมอในการขบเคลอนงานโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด โดยแบงเปนสวนการใหคะแนนการประเมน และค าอธบายเกณฑการประเมนเพอใชในการใหคะแนนการประเมน ทงน แบบประเมนน มวตถประสงคเพอใหทางส านกงานสาธารณสขจงหวดใชประเมนตนเอง วาไดด าเนนการขบเคลอนงานโรคไมตดตอเรอรงของจงหวดตน ไปถงระดบใด จะตองท าอะไรตอ และใชเปรยบเทยบกบหนวยงานตางๆ ในระดบเดยวกนถงสถานการณการด าเนนงาน แบบประเมนน มงหวงในเชงพฒนาระบบงานภายใตการด าเนนการใน 5 เรองดงกลาว เพอยกระดบการขบเคลอนการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรงในระดบจงหวดใหดยงขน ซงจะเปนประโยชนตอผบรหาร เจาหนาทผเกยวของในการบรหารจดการและการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด ใหเกดประสทธภาพและประสทธผลทดตอไป (ทานสามารถ Downloade แบบประเมนนไดท www ………… ……………………….)

แบบประเมน การขบเคลอนการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง

ระดบจงหวด ส านกงานสาธารณสขจงหวด..................................

2

แบบประเมนการขบเคลอนการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด

ประเดนการประเมน คะแนนเตม

คะแนนทได

1. การพฒนาโครงสรางกลไกการท างาน 30 1.1 ค าสงคณะกรรมการ/คณะท างานด าเนนงานปองกนและควบคมโรคไมตดตอ

เรอรงระดบจงหวด 4

1.2 กลไกการขบเคลอนการด าเนนงานการพฒนาระบบบรหารจดการและระบบบรการสรางสขภาพดวถชวตไทย

6

1.2.1 การประชม (2) 1.2.2 รายงานการประชม (2) 1.2.3 คณภาพของรายงานการประชม (2)

1.3 นโยบาย แผน และ การจดสรรทรพยากร (คน เงน ของ) เพอแกปญหาโรคไมตดตอเรอรง

10

1.3.1 นโยบายและแผน (4) 1.3.2 การจดสรรทรพยากร (6)

1.4 ผจดการระบบ (System Manager : SM) / ผจดการรายกรณ (Case Manager : CM) และบคลากรทเกยวของกบงานโรคไมตดตอเรอรง

10

1.4.1 System Manager (5) 1.4.2 Case Manager และบคลากรทเกยวของกบงาน NCDs (5)

2. การพฒนาระบบขอมลขาวสาร 25 2.1 ศนยขอมลกลางทสนบสนนการตดสนในของผบรหาร 10

2.1.1 มศนยขอมลกลางระดบจงหวด (2) 2.1.2 ครอบคลม (2) 2.1.3 ครบถวน 4 โรค (2) 2.1.4 ทนสมย (2) 2.1.5 เขาถง (2)

2.2 การวเคราะหขอมลสถานการณ และการน าขอมลไปใชใหเกดประโยชน 15 2.2.1 ขอมลทชในการวเคราะห (5) 2.2.2 การวเคราะหขอมล (5) 2.2.3 การใชประโยชน (5)

3. การพฒนากระบวนการด าเนนงานและนวตกรรม 15 3.1 แนวทางการด าเนนการพฒนาระบบบรหารจดการและระบบบรการสราง

สขภาพดวถชวตไทย และถายทอด ผลกดนอยางเปนระบบตอเนอง 5

3.2 แนวทางการด าเนนงานและแนวทางเวชปฏบตโรค NCDs ครอบคลมการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค รกษา ฟนฟ และคมครองผบรโภคทน าไปใชเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด

5

3

ประเดนการประเมน คะแนนเตม

คะแนนทได

3.3 กระบวนการสงเสรมและสนบสนนการจดการความร โรค NCDs ครอบคลมการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค รกษา ฟนฟ และคมครองผบรโภค เพอพฒนานวตกรรม ตอยอดและขยายผลอยางเปนระบบ

5

4. การบรณาการ 20 4.1 บรณาการแผน Service Plan / Prevention & Promotion และแผนอนๆท

เกยวของ 5

4.2 บรณาการทรพยากร (คน เงน เทคโนโลย) ภายในจงหวด/นอกจงหวด 5 4.3 บรณาการขอมล สารสนเทศ (แหลงขอมลหลากหลายทเกยวของ) 5 4.4 บรณาการกระบวนการท างานทเชอมโยงเปนรปธรรม 5

5. การตดตามประเมนผล 10 5.1 ระบบและกลไกการนเทศ ก ากบ ตดตาม ประเมนผล และรายงานผลงาน อยาง

ตอเนอง สม าเสมอ 4

5.2 ผลงานตามเปาหมายหลกของแผนยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย 6 5.2.1 ผลงานตามเปาหมายหลกของแผนยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย ท

แสดงขอมล 4 ลด ไดครอบคลมทง 4 โรค ไดแก เบาหวาน ความดนโลหตสง หลอดเลอดสมอง และหลอดเลอดหวใจ

(4)

5.2.2 ผลงานตามเปาหมายหลกของแผนยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย ทแสดงขอมลไดครอบคลมในประเดน 2 เพม ไดแก พฤตกรรมการบรโภคทเหมาะสม และการออกก าลงกายทเพยงพอ (คา BMI และรอบเอว กลมประชาชนทอายตงแต 35 ปขนไป)

(2)

คะแนนรวม ทง 5 ประเดน 100 ผลการประเมน อยในระดบ ( ) ดเยยม ( ) ด ( ) พอใช ( ) ควรปรบปรง

เกณฑคะแนนการขบเคลอนการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด แบงเปน 4 ระดบคอ 1. ดเยยม คะแนน 90 – 100 คะแนน 2. ด คะแนน 80 – 89 คะแนน 3. พอใช คะแนน 60 – 79 คะแนน 4. ควรปรบปรง คะแนน นอยกวา 60 คะแนน

คณะผประเมน 1....................................................................................ต าแหนง................................................................................ 2....................................................................................ต าแหนง................................................................................ 3....................................................................................ต าแหนง................................................................................ 4....................................................................................ต าแหนง................................................................................ 5....................................................................................ต าแหนง................................................................................

วน เดอน ปทประเมน......................................................

4

ค าอธบายเกณฑการประเมน และการใหคะแนนในการขบเคลอนการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด

1. การพฒนาโครงสรางกลไกการท างาน

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม ค าอธบาย/เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

1.1 ค าสงคณะกรรมการ/คณะท างานด าเนนงานปองกนและควบคมโรคไมตดตอเรอรง

4 มค าสงคณะกรรมการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง โดยมวตถประสงค เพออ านวยการสงเสรมสขภาวะประชาชนเพอการด าเนนงานปองกน ควบคมโรค และภยสขภาพในระดบจงหวด (4 คะแนน)

ค าสงคณะกรรมการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง ระดบจงหวด ทก าหนดบทบาทหนาท ผรบผดชอบงาน และกจกรรมการสงเสรม ปองกน ควบคม และรกษาโรคไมตดตอเรอรง

4 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน มคณะกรรมการของ หนวยงานสาธารณสข ภาคเครอขายทเกยวของ เชน อปท.ฯ และองคกรภาคเอกชน เชน สถานประกอบการ

มคณะกรรมการของ หนวยงานสาธารณสข และภาคเครอขาย ทเกยวของ เชน อปท. ฯ

มคณะกรรมการเฉพาะหนวยงานสาธารณสขอยางเดยว

ไมมคณะกรรมการ

1.2 กลไกการขบเคลอนการด าเนนงานการพฒนาระบบบรหารจดการและระบบบรการสรางสขภาพดวถชวตไทย

6 1.2.1 การประชมของคณะกรรมการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง (2 คะแนน) รายงานการประชมคณะกรรมการด าเนนงาน โรคไมตดตอเรอรง ประกอบดวย 1. วาระประชม 2. รายงานการประชมทผานมา ทระบวน เวลา

และสถานทประชม 3. มตและขอเสนอแนะจากการประชม 4. เนอหาการประชมตองประกอบดวย 4 โรค

ไดแก โรคเบาหวาน โรคดนโลหตสง โรคหลอดเลอดสมอง และโรคหลอดเลอดหวใจ หรอการบรหารจดการดาน Service Plan และ Prevention Plan

2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน มการประชมคณะกรรมการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง ทกไตรมาส

มการประชมคณะกรรมการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง ไมครบทกไตรมาส

ไมมการประชม

1.2.2 รายงานการประชมของคณะกรรมการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง (2 คะแนน) 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน

มรายงานการประชม มมตการประชม และขอเสนอแนะ

มรายงานการประชม และมมตการประชม

ไมม รายงานการประชม

1.2.3 คณภาพของรายงานการประชม (2 คะแนน) 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน

มขอเสนอแนะตอผบรหาร และ มขอสงการ

มขอเสนอแนะตอผบรหาร ไมมขอเสนอแนะ ตอผบรหาร

5

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

1.3 นโยบาย แผนและ การจดสรรทรพยากร (คน เงน ของ) เพอ แกปญหาโรคไมตดตอเรอรง

10 1.3.1 นโยบายและแผน (4 คะแนน) 1 คะแนน คอ นโยบายการด าเนนงานระดบประเทศ กระทรวง และจงหวด มความสอดคลองไปในทศทางเดยวกน 2 คะแนน คอ มแผนยทธศาสตรของจงหวด หรอแผนททางเดนยทธศาสตรของจงหวด ทสอดคลองกบนโยบาย และปญหาพนท และสอดคลองกบยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย ประกอบดวย ยทธศาสตรท 1 นโยบายสาธารณะสรางสข ยทธศาสตรท 2 การขบเคลอนทางสงคมและสอสารสาธารณะ ยทธศาสตรท 3 การพฒนาศกยภาพชมชน ยทธศาสตรท 4 การพฒนาระบบเฝาระวงและการจดการโรค ยทธศาสตรท 5 การสรางความเขมแขงของระบบสนบสนนยทธศาสตร 3 คะแนน คอ ม การถายทอดนโยบายและ แผนยทธศาสตรสการปฏบต เชน ประชม สมมนา หนงสอ Cofrence เปนตน) และแผนในรปแบบตางๆ 4 คะแนน คอ มแผนปฏบตการ หรอโครงการระดบจงหวด ทมวตถประสงค วธการด าเนนงาน งบประมาณ กจกรรม ระยะเวลาผรบผดชอบ ประโยชนทคาดวาจะไดรบ

4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน มแผนปฏบตการ ทสอดคลองกบยทธศาสตรและก าหนดกจกรรม ทปฏบตไดน าไปสการแกปญหาทชดเจน

มการถายทอดนโยบายและ แผนยทธศาสตร สการปฏบต

มแผนยทธศาสตร ทสอดคลองกบนโยบาย และ ปญหาพนท

นโยบายมความสอดคลองกบระดบ ประเทศ (ยทธ ศาสตรสขภาพดวถชวตไทย) กระทรวง และเขตสขภาพ

ไมม

6

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

1.3.2 การจดสรรทรพยากร (6 คะแนน) 1 คะแนน คอ จงหวด มการจดสรรงบประมาณ เพอแกปญหาโรคไมตดตอเรอรง 2 คะแนน คอ มงบประมาณทน ามาสบทบเพมเตมในระดบจงหวด เชน สปสช. จงหวด/ สสส./ และหนวยงานอนๆ เพอสนบสนนการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง 3 คะแนน คอ มการจดสรรงบประมาณตามแผน หมายถง จ านวนเงนทไดรบการจดสรรจากจงหวด กบกจกรรมด าเนนการตามแผนงาน/โครงการ มความเหมาะสมโดยพจารณาจากคาใชจายทเกดขนในแตละกจกรรม และสามารถท าใหกจกรรมนนบรรลตามวตถประสงค 4 คะแนน คอ มรายงานการเบกจายเปนไปตามแผนทก าหนด 5 คะแนน คอ มการทบทวนแผนการจดสรรทรพยากร 6 คะแนน คอ มแผนจดสรรทรพยากรบรณาการรวมกนในจงหวด เชน แผนจดซอวสด/อปกรณ แผนการจดสรรแพทยเฉพาะทางหมนเวยนในจงหวด แผนการจดสรร Fundus Camera เปนตน

6 คะแนน 5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน มการจดสรรงบประมาณ ตามแผน และมการเบกจายสอดคลองตามแผน และมการทบทวนแผนจดสรรทรพยากรรวมกนในจงหวด

มการจดสรรงบประมาณ ตามแผน และมการเบกจายสอดคลอง ตามแผน และมการทบทวนแผนจดสรรทรพยากร

มการจดสรรงบประมาณ ตามแผน และมการเบกจายสอดคลอง ตามแผน

มการจด สรรงบ ประมาณ ตามแผน

มงบ ประมาณสมทบจากหนวยงานอน ๆ

มการจดสรรงบประมาณใหกบแผน โรคไมตดตอเรอรง

ไมม

1.4ผจดการระบบ (System Manager : SM) / ผจดการรายกรณ (Case Manager : CM) และบคลากรทเกยวของกบงานโรคไมตดตอเรอรง

10 1.4.1 System Manager (5 คะแนน) 1.รายชอ SM 2. แผนพฒนา SM หมายเหต SM อาจไมจ าเปนตองจบหลกสตรของ สปสช. แตมบทบาทหนาทเปน SM

5 คะแนน 3 คะแนน 0 คะแนน ม CM ครบทกอ าเภอ ม SM ระดบจงหวด และมแผนพฒนา SM ของจงหวด

ม SM ระดบจงหวด

ไมม SM ระดบจงหวด

7

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

1.4.2 Case Manager และ Mini CM (5 คะแนน) 1.รายชอ CM / Mini CM 2. แผนพฒนา CM / Mini CM 5 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน

ม CM ครบทกอ าเภอและหนวยบรการในระดบอ าเภอขนไป และม Mini CM ครบทก รพ.สต. พรอมมแผน พฒนา CM / Mini CM

ม CM ครบทกอ าเภอและหนวยบรการในระดบอ าเภอขนไป และ ม Mini CM ไมครบทก รพ.สต.

ม CM ครบทกอ าเภอและหนวยบรการในระดบอ าเภอขนไป

ม CM ไมครบทกอ าเภอและหนวยบรการในระดบอ าเภอขนไป

2. การพฒนาระบบขอมลขาวสาร 2.1 ศนยขอมลกลางท

สนบสนนการตดสนในของผบรหาร

10 2.1.1 มศนยขอมลสารสนเทศระดบจงหวด (2 คะแนน) 1. ศนยขอมลโรคไมตดตอเรอรงในระดบจงหวด คอ ระบบขอมลทสามารถน าเสนอสารสนเทศใหผบรหารเพอใชในการตดสนใจได

2. ความครอบคลม หมายถง 2.1) ขอมล 4 โรคส าคญ ไดแก โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง หลอดเลอดสมอง และหลอดเลอดหวใจ 2.2) ขอมล 4 ระบบงาน ไดแก การคดกรอง การสงเสรมสขภาพลดความเสยง การเฝาระวงและจดการโรค การพฒนาระบบบรการ 3. ครบถวน มขอมลตามตวชวดระดบจงหวด

ครบทง 4 โรค 4. ทนสมย หมายถง ขอมลพรอมใชงานเปน

ปจจบน อยางนอยมการน าเขาขอมลจากอ าเภอไมชากวา 1 เดอน

5. เขาถง หมายถง มการวางระบบการเขาถงขอมล และมการสะทอนขอมลสระดบอ าเภอ

2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน มใชระบบ IT ใชระบบ Mannual ไมม

2.1.2 ครอบคลม (2 คะแนน) 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน

มขอมล 4 โรคส าคญ และ 4 ระบบงาน

มขอมล 4 โรคส าคญ หรอ 4 ระบบงาน

ไมม

2.1.3 ครบถวน 4 โรค (2 คะแนน) 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน ครบ 4 โรค ไมครบทกโรค ไมม

2.1.4 ทนสมย (2 คะแนน) 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน

ทนสมยครบทกอ าเภอ ทนสมยไมครบทกอ าเภอ ไมม 2.1.5 เขาถง (2 คะแนน)

2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน เขาถงไดครบทกอ าเภอ เขาถงไดไมครบทกอ าเภอ ไมม

8

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

2.2 การวเคราะหขอมล สถานการณ และการน าขอมลไปใชใหเกดประโยชน

15 2.2.1 ขอมลทชในการวเคราะห (5 คะแนน) 1. ขอมล 4 โรคส าคญ ไดแก 1.1) โรคเบาหวาน 1.2) โรคความดนโลหตสง 1.3) โรคหลอดเลอดสมอง 1.4) โรคหลอดเลอดหวใจ 2. พฤตกรรมเสยง ไดแก 2.1) การสบบหร 2.2) ดมสรา 2.3) อาหาร 2.4) ออกก าลงกาย

5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน มขอมลการ คดกรอง การปวย การตายพฤตกรรมเสยงครบทกโรคและมขอมลจากแหลงอนๆ

มขอมลการ คดกรอง การปวย การตายและพฤตกรรมเสยงครบทกโรค

มขอมลการ คดกรอง การปวย การตาย ครบทกโรค

มขอมลการ คดกรอง และการปวยครบทกโรค

มขอมลการ คดกรอง และการปวย ไมครบทกโรค

ไมม

2.2.2 การวเคราะหขอมล (5 คะแนน) 5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน

มการวเคราะหสถานการณ และแนวโนม ตามลกษณะบคคล สถานท และเวลา ครบทกโรค

มการวเคราะหสถานการณ และแนวโนม ตามลกษณะบคคล สถานท และเวลา ไมครบทกโรค

มการวเคราะหสถานการณ และแนวโนม ปวย/ตาย ครบทกโรคและทกพฤต กรรมเสยง

มการวเคราะหสถานการณ และแนวโนม ปวย/ตาย ครบทกโรคและมการวเคราะหพฤตกรรมเสยง

มการวเคราะหสถานการณ และแนวโนม ปวย/ตายไมครบทกโรค

ไมม

2.2.3 การใชประโยชน (5 คะแนน) 5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน

มการประเมนผล การด าเนนงานตามแผน

มการน าขอมลไปใชเพอการตดตาม ก ากบผลการด าเนนงาน ตามแผน

ใชสถานการณ แนวโนมตามลกษณะบคคล สถานท และเวลาในการวางแผน

ใชสถานการณ ปวย/ตาย และพฤตกรรมเสยงในการวางแผน

ใชสถานการณ ปวย/ตาย ในการวางแผน

ไมม

9

3. การพฒนากระบวนการด าเนนงาน

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

3.1 แนวทางการด าเนนการพฒนาระบบบรหารจดการและระบบบรการสรางสขภาพดวถชวตไทย และถายทอด และผลกดนอยางเปน ระบบตอเนอง

5 แนวทางการด าเนนการพฒนาระบบบรหารจดการและระบบบรการสรางสขภาพดวถชวตไทย และถายทอด/ ผลกดนอยางเปนระบบตอเนอง (5 คะแนน)

ยทธศาสตรสขภาพดวถไทย ประกอบดวย ยทธศาสตรท 1 นโยบายสาธารณะสรางสข เปาหมาย 1. มนโยบายสาธารณะ ในการควบคมการบรโภคอาหาร

เครองดม ยา และผลตภณฑทสงผลตอสขภาพ 2. มนโยบายสาธารณะทสงเสรมการผลตและการบรโภค

โภคอาหาร เครองดม และผลตภณฑทสงผลดตอสขภาพ

3. มนโยบายสงเสรมการออกก าลงกายและกจกรรมทางกายและใจ

4. มนโยบายการจดการน าหนกส าหรบกลมเปาหมายเฉพาะ

ยทธศาสตรท 2 การขบเคลอนทางสงคมและสอสารสาธารณะ เปาหมาย 1. ประชาชนและสงคมรบร เขาใจตระหนกถงภาวะเสยง

การปองกนโรค แนวทางการสรางเสรมสขภาพและมภมคมกน เพอลดปจจยเสยงเชงพฤตกรรมทมผลกระทบตอโรควถชวต

2. สถาบนภาครฐ ภาคเอกชน ภาคประชาสงคม มสวนรวมและเปนเครอขายในการสรางวถชวตเพอการมสขภาพดไดอยางมประสทธภาพ

ยทธศาสตรท 3 การพฒนาศกยภาพชมชน เปาหมาย 1. ชมชนทองถน และองคกร รบร เขาใจ ตระหนก

สามารถดแลและจดการเกยวกบสขภาพดวถชวตไทยและสขภาวะ

5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน มกจกรรมและผลลพธการด าเนน งานสอด คลองปญหาพนทครบ 5 ยทธศาสตร

มกจกรรมและผลลพธการด าเนนงานสอดคลองปญหาพนทอยางนอย 4 ยทธศาสตร

มกจกรรมและผลลพธการด าเนนงานสอดคลองปญหาพนทอยางนอย 3 ยทธศาสตร

มกจกรรมและผลลพธการด าเนนงานสอดคลองปญหาพนทอยางนอย 2 ยทธศาสตร

มกจกรรมและผลลพธการด าเนนงานสอดคลองปญหาพนท 1 ยทธศาสตร

ไมม

10

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

ยทธศาสตรท 4 การพฒนาระบบเฝาระวงและการจดการโรค เปาหมาย 1. มระบบเฝาระวงปจจยเสยงและโรควถชวตทมคณภาพ

มาตรฐาน โดยการมสวนรวมจากทกภาคสวน 2. กลมเสยงไดรบการคดกรองทมคณภาพ ครอบคลม

และสามารถจดการไดดวยตนเอง 3. กลมผปวยมระบบและมาตรฐานการจดการโรคและ

ภาวะแทรกซอนและการดแลสงตอผปวยโรควถชวตแบบบรณาการแบบองครวม

ยทธศาสตรท 5 การสรางความเขมแขงของระบบสนบสนนยทธศาสตร เปาหมาย 1. ผน าและบคลากรมศกยภาพในการบรหารจดการและ

สนบสนนการด าเนนงานตามยทธศาสตรใดอยางเหมาะสม

2. มองคกรความรทสามารถน าไปใชในการก าหนดนโยบายสาธารณะ และการบรหารจดการยทธศาสตรไดอยางเมาะสม

3. มระบบบรหารจดการและกลไกการขบเคลอนยทธศาสตรทมประสทธภาพ

4. มระบบคณภาพและการประเมนผลภาพรวมอยางบรณาการ

ทงน การด าเนนการพฒนาระบบบรหารจดการมงเนนการด าเนนงานตามยทธศาสตรสขภาพเวถชวตไทยเปนแนวทางหลก

11

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

3.2 แนวทางการด าเนนงานและแนวทางเวชปฏบตโรคไมตดตอเรอรงครอบคลมการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค รกษา ฟนฟ และ คมครองผบรโภค ทน าไปใชเปนแนวทางเดยวกนทงจงหวด

5 มแนวทางการการด าเนนงานและแนวทางเวชปฏบตโรค ไมตดตอเรอรง ครอบคลมการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค รกษา ฟนฟ และคมครองผบรโภค (5 คะแนน)

มแนวทางการด าเนนงานและแนวทางเวชปฏบตโรคไมตดตอเรอรง ครอบคลมการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค รกษา ฟนฟ และ คมครองผบรโภคระดบจงหวด ครอบคลมหนวยบรการทกระดบดงน ขนตอนท 1 มแนวทาง หรอคมอครอบคลมการสงเสรมปองกนควบคมโรค ระบบการรกษา ระบบการสงตอ ระดบจงหวด ขนตอนท 2 มแนวทาง หรอคมอครอบคลมการสงเสรมปองกนควบคมโรค ระบบการรกษา ระบบการสงตอ และคมครองผบรโภค ระดบจงหวด ขนตอนท 3 มแนวทาง หรอคมอครอบคลมการสงเสรมปองกนควบคมโรค ระบบการรกษา ระบบการสงตอ และคมครองผบรโภค ระดบจงหวด มการกระจายใหคมอน าไปใชแตละอ าเภอในจงหวด ขนตอนท 4 มแนวทาง หรอคมอครอบคลมการสงเสรมปองกนควบคมโรค ระบบการรกษา ระบบการสงตอ และคมครองผบรโภคระดบจงหวด มการกระจายใหคมอน าไปใชแตละอ าเภอในจงหวดและพบหลกฐานสามารถน าไปใชในหนวยบรการบางอ าเภอในจงหวด ขนตอนท 5 มแนวทาง หรอคมอครอบคลม การสงเสรมปองกนควบคมโรค ระบบการรกษา ระบบการสงตอ และคมครองผบรโภคระดบจงหวด มการกระจายใหคมอน าไปใชแตละอ าเภอในจงหวด และพบหลกฐานสามารถน าไปใชในทกหนวยบรการทกอ าเภอในจงหวด

5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน ขนตอนท 5 ขนตอนท 4 ขนตอนท 3 ขนตอนท 2 ขนตอนท 1 ไมม

12

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

3.3 กระบวนการสงเสรมและสนบสนนการจดการความร โรคไมตดตอเรอรง ครอบคลมการสงเสรมสขภาพ ปองกนควบคมโรค รกษา ฟนฟ และคมครองผบรโภค เพอพฒนานวตกรรม ตอยอดและขยายผลอยางเปนระบบ

5 มกระบวนการสงเสรมสนบสนนการจดการความร และงานวจย มาตรฐานการ เฝาระวงพฤตกรรมเสยง สนโยบายและการด าเนนงานปองกนควบคมโรคไมตดตอเรอรง (5 คะแนน)

มกระบวนการสงเสรมและสนบสนนการจดการความร และงานวจย มาตรฐาน การเฝาระวงพฤตกรรมเสยง สนโยบายและการด าเนนงานปองกนควบคมโรคไมตดตอเรอรง ดงน ขนตอนท 1 มการจดท าแผนการจดการความร 7 ขนตอน 1. การบงชความร 2. การสรางและแสวงหาความร 3. การจดการความรใหเปนระบบ 4. การประมวลและกลนกรองความร 5. การเขาถงความร 6. การแบงปนแลกเปลยนความร 7. การเรยนร ขนตอนท 2 มการจดท าแผนการจดการความรและสรางกระบวนการแลกเปลยนเรยนร ดวยเครองมอทางการจดการความร เชน CoP/ AAR/ เรองเลาเราพลง ฯ อยางใดอยางหนง ขนตอนท 3 มการจดท าแผนการจดการความรสรางกระบวนการแลกเปลยนเรยนร ดวยเครองมอทางการจดการความร เชน CoP/ AAR/ เรองเลาเราพลง ฯ อยางใดอยางหนง และจดเกบองคความร ทสามารถคนควาอางองได เชน หนงสอ Intranet ขนตอนท 4 มการจดท าแผนการจดการความรสรางกระบวนการแลกเปลยนเรยนร ดวยเครองมอทางการจดการความร เชน CoP/ AAR/ เรองเลาเราพลง ฯลฯ อยางใดอยางหนงจดเกบองคความรทสามารถคนควาอางองได เชน หนงสอ Intranet และน าความรไปตอยอดความร เชน การพฒนามาตรฐานงาน การจดท าคมอ/แนวทางการศกษาวจยและการพฒนานโยบาย เปนตน

5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน ขนตอนท 5 ขนตอนท 4 ขนตอนท 3 ขนตอนท 2 ขนตอนท 1 ไมม

13

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

ขนตอนท 5 มการจดท าแผนการจดการความรสรางกระบวนการแลกเปลยนเรยนร ดวยเครองมอทางการจดการความร เชน CoP/ AAR/ เรองเลาเราพลง ฯลฯ อยางใดอยางหนงจดเกบองคความรทสามารถคนควาอางองได เชน หนงสอ Intranet น าความรไปตอยอดความร เชน การพฒนามาตรฐานงาน การจดท าคมอแนวทางการศกษาวจย การพฒนานโยบาย เปนตน และเปนตนแบบการเรยนรในระดบจงหวด

4. การบรณาการ 4.1 แผนพฒนา

โรคไมตดตอเรอรง แบบบรณาการ

(บรณาการ Service Plan/Prevention & Promotion และแผนอนๆทเกยวของ)

5 5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน แผนพฒนาโรคไมตดตอเรอรง แบบบรณาการกบแผนตางๆ (สอดคลองกบสภาพปญหาของพนท นโยบาย แผนยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย ตามขอ 1.3) ไดแก 1. แผนพฒนาของกระทรวงสาธารณสข 2. แผนพฒนาการสงเสรมปองกนและควบคมโรค หรอ

แผนพฒนาสขภาพตลอดชวงชวต (ทกกลมวย) 3. แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขา

โรคไมตดตอเรอรง (โรคเบาหวาน/ โรคความดนโลหตสง/ โรคหลอดเลอดหวใจ/ โรคหลอดเลอดสมอง)

4. แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) สาขาอนๆ ทเกยวของ ไดแก สาขาหวใจ/ ไต/ ตา)

5. แผนพฒนาอนๆ ในและนอกภาคสวนสาธารณสข ทเกยวของ อาท แผนทองถน เอกชน ภาคประชาสงคม และภาคประชาชนทเกยวของ

มแผนพฒนา โรคไมตดตอเรอรงระดบ จงหวด ท บรณาการ Service Plan / Prevention & Promotion (สาขา NCDและสาขาอนๆ ทเกยวของ) และแผน พฒนาอนๆ นอกภาคสวนสาธารณสข

มแผนพฒนา โรคไมตดตอเรอรง ระดบจงหวด ทบรณาการ Service Plan/ Prevention & Promotion (สาขา NCDและสาขาอนๆ ทเกยวของ)

มแผนพฒนา โรคไมตดตอเรอรง ระดบจงหวด ทบรณาการ Service Plan / Prevention & Promotion (สาขา NCD) 4 โรคทเชอมโยงกน และเชอมโยงกบPrevention & Promotion ดวย

มแผนพฒนา โรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวดทบรณาการ

มแผนพฒนา โรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวดแตไม บรณาการ

ไมม

14

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

นยามปฏบตการ 1. บรณาการ (Integration) หมายถง บรณาการ 4 โรค

ไดแก โรคเบาหวาน/ โรคความดนโลหตสง/ โรคหลอดเลอดหวใจ/ โรคหลอดเลอดสมอง โดยมเปาหมายทชดเจนรวมกนทง สงเสรม ปองกน รกษา ฟนฟ และสงตอ

บรณาการโรคไมตดตอเรอรง ประกอบดวย 1. ครอบคลมทกกลมวย 2. 4 กลมโรค 4 มต 3. 4 กลมเปาหมาย (ปกต เสยง ปวย และแทรกซอน)

4.2 ทรพยากร (คน เงน เทคโนโลย) ภายในจงหวด (ใน/นอกกระทรวงสาธารณสข)

5 5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน การบรณาการทรพยากรทงทบรรจไวในแผนและการใชทรพยากรรวมกนในการด าเนนงานโรคไมตดตอเรอรง ระดบจงหวด 1. ทรพยากร 3 ประเภท 1.1 งบประมาณ หมายถง งบประมาณทเปนตวเงนหรอวงเงนทไดรบจดสรรหรอทใชจรงในการด าเนนงานตามแผนงาน/โครงการ 1.2 ก าลงคน หมายถง ก าลงคนทางดานการแพทย สาธารณสข และทเกยวของ 1.3 เทคโนโลย หมายถง เครองมออปกรณทางการแพทยและสาธารณสข องคความร และนวตกรรม ทเกยวของในการด าเนนงานและการวจยพฒนา 2. ภาคสวน/หนวยงาน 3 ประเภท 2.1 กระทรวงสาธารณสข 2.2 ภาคสวนสาธารณสข หมายถง หนวยงานในสงกดกระทรวงสาธาณสขทงสวนกลางและสวนภมภาค และหนวยงานทบทบาทการพฒนาทางดานสขภาพโดยตรง อาท สปสช. ฯลฯ เปนตน 2.3 นอกภาคสวนสาธารณสข หมายถง หนวยงานภาครฐ

มแผนและด าเนนงาน พฒนา โรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด ทบรณาการ งบประมาณก าลงคนเทคโนโลย รวมกนทง ในกระทรวงสาธารณสข ภาคสวนสาธารณสขและนอกภาคสาธารณสข

มแผนและด าเนนงาน พฒนา โรคไมตดตอเรอรง ระดบจงหวด ทบรณาการ งบประมาณก าลงคนเทคโนโลย รวมกน ระหวางกระทรวงและภาคสวนสาธารณสข

มแผนและด าเนนงาน พฒนา โรคไมตดตอเรอรง ระดบจงหวด ทบรณาการ งบประมาณ ก าลงคนและเทคโนโลย รวมกน เฉพาะ กระทรวงสาธารณสข

มแผนและด าเนนงาน พฒนา โรคไมตดตอเรอรง ระดบจงหวด ทบรณาการ งบประมาณ ก าลงคนหรอเทคโนโลย รวมกน เฉพาะ กระทรวงสาธารณสข

มแผนและด าเนนงาน พฒนาโรคไมตดตอเรอรง ระดบจงหวด ทบรณาการ งบประมาณ รวมกน เฉพาะ กระทรวงสาธารณสข

ไมม

15

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

เอกชน องคการเอกชนสาธารณประโยชน ชมชน ทองถน ภาค

ประชาสงคม และภาคประชาชนทมบทบาทรวมและสนบสนนการพฒนาทางดานสขภาพ

4.3 บรณาการขอมล สารสนเทศ (แหลงขอมลหลากหลายทเกยวของ)

5 บรณาการสารสนเทศเพอวางแผนก ากบ ตดตาม (5 คะแนน) การใชขอมลสารสนเทศทจ าเปนครอบคลมหลากหลายทเกยวของ ในการวางแผนพฒนางานโรคไมตดตอเรอรง ตดตาม ก ากบ และประเมนผลจากแหลงขอมลดงน 1. ศนยขอมลกลางโรคไมตดตอเรอรง เกยวกบ service, พฤตกรรมเสยง และปจจยเสยง โดยใช Data Center จงหวด 2. ขอมลจากแหลงอนในภาคสวนสาธารณสข จากการส ารวจ วจย และรายงานของหนวยงานภาคสวนสาธารณสข อาท 2.1 การส ารวจพฤตกรรมเสยงโรคไมตดตอเรอรง และการบาดเจบ (BRFSS) 2.2 การส ารวจสภาวะสขภาพอนามยของประชาชนไทยโดยการตรวจรางกาย (NHES) 2.3 การประเมนผลการดแลผปวยเบาหวานชนดท 2 และความดนโลหตสงของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสข ขอมล MedResNet 2.4 การส ารวจปรมาณการบรโภคโซเดยมคลอไรดของประชากรไทย เปนตน 3 ขอมลจากแหลงอนนอกภาคสวนสาธารณสข จากการส ารวจ วจย และรายงานของหนวยงานภาคสวนอนๆ อาท 3.1 การส ารวจภาวะเศรษฐกจและสงคมของครวเรอน 3.2 การส ารวจประชากร 3.3 การส ารวจอนามยสวสดการ พฤตกรรมการบรโภคอาหาร และการออกก าลงกายของประชากร 3.4 การส ารวจพฤตกรรมการสบบหร และการดมสราของประชากร เปนตน

5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน ใชขอมล สารสนเทศ โรคไมตดตอเรอรงนอกเหนอ จาก Data Center จงหวด ในการวางแผน ตดตามก ากบ ประเมนผล และใชในการวางแผน ในอนาคต

ใชขอมล สารสนเทศ โรคไมตดตอเรอรงนอก เหนอจาก Data Center จงหวด ในการวางแผน ตดตามก ากบประเมนผล และทบทวนแผนฯ

ใชขอมลสารสนเทศ โรคไมตดตอเรอรงนอกเหนอ จาก Data Center จงหวด ในการวางแผนตดตามก ากบประเมนผล

ใชขอมลสารสนเทศ โรคไมตดตอเรอรงนอกเหนอ จาก Data Center จงหวด ในการวางแผนตดตามก ากบ

ใชขอมลสารสนเทศ โรคไมตดตอเรอรง นอกเหนอ จาก Data Center จงหวด ในการวางแผน

ไมม

16

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

การตดตาม หมายถง การควบคมก ากบงานใหเปนไปตามนโยบาย และแผนงาน/โครงการทก าหนด การประเมนผล หมายถง การตดสนคณคาในสงทมงประเมน จะตองประกอบดวยเกณฑ และตวชวด การตดตามและประเมนผล เปนลกษณะกจกรรมทตอเนอง ถาการตดตามงานนนมเกณฑ และตวชวดทก าหนด ลกษณะการตดตามนนเปนการประเมนความกาวหนาของงาน ซงถอวาการตดตามลกษณะน เปนการประเมนผลประเภทหนง

4.4 กระบวนการท างาน ทเชอมโยง

5 5 คะแนน 4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน กระบวนการท างานโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด ทเชอมโยงเปนระบบทงการวางแผนการด าเนนงานใชทรพยากรรวมกนรวมทงการใชขอมลในการวางแผน ตดตามก ากบและประเมนผลอยางครบวงจรจากขอ 4.1 แผนพฒนากระทรวงสาธารณสข 4.2 งบประมาณเฉพาะภาคสวนสาธารณสข 4.3 ขอมลสารสนเทศจาก Data Center จงหวด ในการวางแผน ในสวนของกระทรวงสาธารณสข/ ภาคสวนสาธารณสข/ และ นอกภาคสวนสาธารณสข

มกระบวนการท างานทเชอมโยงภายใตแผน พฒนาโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวดทบรณาการสอดคลองกบ 4.1แผนพฒนากระทรวงสาธารณสข PP, SP สาขา NCD และสาขาอนๆ ทเกยวของและแผนพฒนา

มกระบวน การท างานทเชอมโยงภายใตแผน พฒนาโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวดทบรณาการสอดคลองกบ 4.1 (แผนพฒนากระทรวงสาธารณสข PP, SP สาขา NCD และสาขา

มกระบวน การท างานทเชอมโยงภายใตแผน พฒนาโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวดทบรณาการสอดคลองกบ 4.1 (แผนพฒนากระทรวงสาธารณสข PP, SP สาขา NCDs และสาขา

มกระบวน การท างานทเชอมโยงภายใตแผน พฒนาโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวดทบรณาการสอดคลองกบ 4.1 (แผนพฒนา กระทรวงสาธารณสข PP, SP สาขา NCDs),

มกระบวน การท างานทเชอมโยงภายใตแผน พฒนาโรคไมตดตอเรอรงระดบจงหวด ทบรณาการสอดคลองกบ 4.1 (แผนพฒนากระทรวงสาธารณสข 4.2 (งบ ประมาณเฉพาะภาค

ไมมกระบวน การท างานทเชอม โยง

17

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

อนๆ นอกภาคสวน สาธารณสข), 4.2 (งบ ประมาณ ก าลงคน/ เทคโนโลย/ทงในภาคสวนสาธารณสขและนอกภาคสวนสาธารณ สข), 4.3 (ขอมลสารสนเทศจาก Data Center จงหวด และแหลงอนๆ ในการวางแผน ตดตามก ากบ ประเมนผล และใชในการวางแผน ในอนาคต)

อนๆ ท เกยวของและแผน พฒนาอนๆ นอกภาคสวนสาธารณสข) 4.2 (งบ ประมาณ ก าลงคน/ เทคโนโลย/ เฉพาะภาคสวนสาธารณสข) 4.3 (ขอมลสารสนเทศจาก Data Centerจงหวด และแหลงอนๆ ในการวางแผน ตดตามก ากบประเมนผล) และทบทวนแผนฯ

อนๆ ทเกยวของ) 4.2(ก าลงคน /เทคโนโลย เฉพาะภาคสวนสาธารณสข) 4.3 (ขอมลสารสนเทศจาก Data Center จงหวด ในการวางแผน ตดตามก ากบประเมนผล)

4.2 (ก าลง คนเฉพาะภาคสวนสาธารณสข) 4.3 (ขอมลสารสนเทศจาก Data Center จงหวด ในการวางแผน ตดตามก ากบ)

สวนสาธารณสขสาธารณสข) 4.3 (ขอมลสารสนเทศจาก Data Center จงหวด ในการวาง แผน)

18

5. การตดตามประเมนผล

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

5.1 ระบบและกลไกการนเทศ ก ากบ ตดตาม ประเมนผล และรายงานผลงาน อยางตอเนอง สม าเสมอ

4 5.1 ระบบและกลไกการนเทศ ก ากบตดตาม ประเมนผลและรายงานผลงานอยางตอเนอง สม าเสมอ (4 คะแนน)

เปาหมาย ควรมการก ากบตดตาม (Monitor) เชงคณภาพและเชงปรมาณ โดยจงหวดควรเปน external audit ของจงหวด และประเมนอยางมสวนรวมระดบเสรมพลง (Empowerment)

4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน มเครองมอประเมน self assessment ระดบจงหวด มการประเมนตนเองอยางมสวนรวม และมการลงพนทประเมนครบทกอ าเภอ

มเครองมอประเมน self assessment ระดบจงหวด มการประเมนตนเองอยางมสวนรวม และมการลงพนทประเมนบางอ าเภอ

มเครองมอประเมน self assessment ระดบจงหวด และมการประเมนตนเองอยางมสวนรวม

มเครองมอประเมน self assessment

ไมมกลไกนเทศ ตดตามประเมนผล

5.2 ผลงานตามเปาหมายหลกของแผนยทธศาสตร ส านกงานบรหารยทธศาสตรสขภาพด วถชวตไทย

6 5.2.1 ผลงานตามเปาหมายหลกของแผนยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย ทแสดงขอมล 4 ลด ไดครอบคลมทง 4 โรค (4 คะแนน)

เอกสารแสดงกราฟ/ตารางขอมลผลการด าเนนงาน 4 ลด ไดแก 1. ลดเสยง 2. ลดปวย 3. ลดภาวะแทรกซอน 4. ลดตาย ของทง 4 โรค 4.1 โรคเบาหวาน 4.2 โรคความดนโลหตสง 4.3 โรคหลอดเลอดหวใจ 4.4 โรคหลอดเลอดสมอง

4 คะแนน 3 คะแนน 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน อตราปวยรายใหม ทง 4 โรค และภาวะแทรกซอนในผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง ลดลง

มผลการด าเนนงาน 4 โรค ไดแก โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสงโรคหลอดเลอดหวใจ และโรคหลอดเลอดสมอง และอตราปวยรายใหมเบาหวานหรอความดนโลหตสงลดลง

มขอมลแสดงผลการด าเนนงาน 4 โรค ไดแก โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง และโรคหลอดเลอดหวใจ และ โรคหลอดเลอดสมอง

มขอมลแสดงผลการด าเนนงานเฉพาะโรคเบาหวานและความดนโลหตสง

ไมมขอมลแสดงผลการด าเนนงาน

19

ประเดนการประเมน คะแนน

เตม เกณฑการใหคะแนน ค าอธบาย / เอกสารหลกฐาน

5.2.2 ผลงานตามเปาหมายหลกของแผนยทธศาสตรสขภาพดวถชวตไทย ทแสดงขอมลไดครอบคลมในประเดน 2 เพม ไดแก พฤตกรรมการบรโภคทเหมาะสม และการออกก าลงกายทเพยงพอ (คา BMI และรอบเอว ในกลมประชาชนทอายตงแต 35 ปขนไป) (2 คะแนน)

ผลลพธวดจากคา : รอบเอวและคา BMI หลกฐานแสดงสดสวนคาวดรอบเอว และคา BMI เทยบกบรอบปทผานมา (ในกลมประชาชนทอายตงแต 35 ปขนไป) 2 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน

สดสวนของผมคารอบเอว และ/หรอ BMI เกนเกณฑมาตรฐาน

ลดลง

สดสวนของผมคารอบเอว และ/หรอ BMI

ไมมขอมล