ULCER PEPTIK

ULCER PEPTIK

Disediakan Oleh : Nassruto

ULCER PEPTIKULCER PEPTIK

DEFINISIDEFINISI

Hakisan pada lapisan mukosa Hakisan pada lapisan mukosa trek oleh pepsin dan asid. Ulser trek oleh pepsin dan asid. Ulser peptik biasanya berlaku pada peptik biasanya berlaku pada gaster atau duodenum.gaster atau duodenum.

LOKASILOKASI

• Gaster – di lengkungan kecilGaster – di lengkungan kecil

• Duodenum – di bahagian Duodenum – di bahagian pertama duodenumpertama duodenum

Greater Curvature

Lesser Curvature


JENISJENIS• Ulser GasterUlser Gaster

• Ulser DuodenumUlser Duodenum

• Ulser Esofagus (jarang)Ulser Esofagus (jarang)

KLASIFIKASIKLASIFIKASI• H. Pylori – related Peptic UlcerH. Pylori – related Peptic Ulcer• Non H. Pylori – realted Peptic UlcerNon H. Pylori – realted Peptic Ulcer• NSAIDS peptic UlcerNSAIDS peptic Ulcer• Refractory ulser (resistant ulcer)Refractory ulser (resistant ulcer)• Stress ulcerStress ulcer

ETIOLOGIETIOLOGI

1. Kelemahan di lapisan mukosa• Ubat Anti Inflammatory (NSAIDS)• Ubat Steroid• Alkohol• Infeksi di lapisan Mukosa (H. Pylori)• Gastritis Kronik• Faktor Genetik – darah kump. O• Tabiat makan – irregular• Trauma/luka….;burn’

2. Kelemahan pengedaran darah ke lapisan mukosa• Tekanan• Merokok

ETIOLOGIETIOLOGI

KADAR KEJADIANKADAR KEJADIAN• Ulser Gaster• Lelaki > Perempuan• Umur Pertengahan/tua

• Ulser Duodenum• Umur muda


PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Kelemahan dinding mukosa/kelemahan peredaran Darah ke lapisan mukosa

• Perlindungan ke lapisan mukosa di kurangkan• Tindakan asid dan pepsin ke atas mukosa• Lapisan mukosa, submukosa dimusnahkan• Saluran darah lapisan mukosa dihakiskan• Jadinya ulser peptik• Jka tidak dirawat, penembusan lapisan mukosa berlaku• Perforated peptik ulser



Peptik Ulcer

PerlindunganLapisan mukosa lemah

Kelemahan lapisanMukosa

Kelemahan Pengedarandarah

DIAGNOSIS PERBEZAANDIAGNOSIS PERBEZAAN• Akut Gastritis• Kanser Gaster• Penyakit Jantung• Pankreatitis


MANIFESTASI KLINIKALMANIFESTASI KLINIKAL• Kesakitan di epigastrium Ciri-ciri:

• Selepas makan• Tidak tentu masa• Lega dengan pemuntahan atau ubat antasid

• Hematemisis• ‘coffee –grounds vomit’

• Malena stools• Anoreksia• Turun berat badan

ULCER GASTERULCER GASTER

MANIFESTASI KLINIKALMANIFESTASI KLINIKAL• Kesakitan di epigastrium/Hipokondria Ciri-ciri:

• Selepas makan 2-3 jam• Radiasi ke belakang• Masa tertentu• Lega dengan pemakanan

• Hematemisis• Malena stools

ULCER DUODENUMULCER DUODENUM

INVESTIGASIINVESTIGASI• Oesophago-gastro-duodenoscopy (OGDS)• Gastroscopy• Barium Meal• Gastric Juice analisis• Serum Gastrin• CT Scan• Biopsy• Stool for occult Blood





Normal

Duodenum ulcer

Gastrik Ulcer


PENGURUSAN

1. Mukosa protection agents

• Antasid : Tablet Actal (Alexitol Sodium) 360 mg 1-2 tab chewed/suck tds/prn

Mist Magnesium Trisilicate (MMT) 10-20 ml tds/prn

Tab. Gelusil (Mag. Trisilicate 500 mg + Aluminium Hydroxide 250 mg) 1-2 tab. Chewed/suck tds/prn


PENGURUSAN

2. Antisecretory agents/ Acid reduction agents (histamin 2-receptor antagonis)

• Rinitidine : Tablet Zantac 150 mg 150 mg bd

• Cimetidine : Tab. Tagamat 400 mg

400 mg bd/200 mg tds


PENGURUSAN

3. Sekiranya Infeksi di lapisan mukosa oleh H. Pylori

Triple therapy dengan H2 antagonis dan DUA antibiotik:• Omeprazole 20 mg dly/bd• Metronidazole 400 mg bd• Amoxycillin 500 mg bd

4. Nasihat Perubatan• Pemakanan (diet)• Kegunaan ubat• Kesihatan mental

1/52


PENGURUSAN

3. Rawatan Surgeri Indikasi: Rawatan medikal tidak berkesan

Komplikasi berlaku

Jenis Pembedahan• Vagotomi• Partial Gastrectomi

• Bilroth I• Bilroth II

• Pyloroplasty


PENGURUSAN

4. Perawatan

• Penjagaan sebelum Pembedahan

• Penjagaan selepas pembedahan

• Nasihat kepada pesakit:• Rehat (kurangkan tekanan)• Pemakanan• Ubat-ubatan• Rawatan susulan• Penjagaan luka pembedahan• Hentikan merokok• Hentikan minuman alkohol


KOMPLIKASI

• Pendarahan

• Perforation

• Deformity pada gaster (pyloric stenosis/hour glass stomach)

Health & Medicine

ULCER PEPTIK