Embed Size (px)
DESCRIPTION
Tema de tumores cardiacos, plan de estudios de la Lic. en Medicina de la Facultad de Medicina de la UNAM. Basado en el Robbins de patología estructural y funcional de la editorial Elsevier y el Manual de medicina general I.
Citation preview
Tumores Cardíacos
Facultad de Medicina UNAMGrupo 3326 Hospital de Oncología CMNSXXI. IMSS.Dra. Guadalupe Torres NúñezAlumno: Aguilar Pérez Carlos D.
Neoplasias metastásicas
Los tumores más frecuentes del corazón son los metastásicos; las metástasis tumorales en el corazón aparecen en, aproximadamente, el 5% de los pacientes que mueren de cáncer.
Aunque cualquier neoplasia maligna puede afectar secundariamente al corazón, algunos tumores tienen mayor predilección a extenderse al corazón.
Neoplasias metastásicas
En orden descendente, estos tumores son carcinoma pulmonar, linfoma, cáncer de mama, leucemia, melanoma, y carcinomas de hígado y de colon.
Neoplasias primarias
Los tumores cardíacos primarios son infrecuentes; además, la mayoría de los tumores cardíacos primarios son también (afortunadamente) benignos.
Los cinco más frecuentes no tienen potencial maligno y suponen el 80-9 0% de todos los tumores cardíacos primarios.
En orden descendente de frecuencia (adultos), los tumores cardíacos son: mixomas, fibromas, lipomas, fibroelastomas papilares, rabdomiomas y angiosarcomas (este último es maligno).
Neoplasias primarias: Mixomas.
Los mixomas son los rumores primarios más frecuentes del corazón adulto. Aproximadamente el 90% está local izado en la s aurículas, el 80% de ellos en la aurícula izquierda.
Morfología Los mixomas son casi siempre únicos y
la mayoría de las veces están localizados en la fosa oval (tabique interauricular).
Neoplasias primarias: Mixomas. Varían desde masas pequeñas 1 cm hasta
impresionantes masas sésiles o pedunculadas de 10 cm, Y pueden variar desde masas duras y globulares hasta lesiones blandas, traslúcidas y vellosas de aspecto gelatinoso.
Las formas pedunculadas con frecuencia son suficientemente móviles para introducirse en las válvulas mitral o tricúspide durante la sístole, produciendo obstrucción intermitente.
Neoplasias primarias: Mixomas.
A veces esta movilidad ejerce un efecto de "bola de demolición” que produce lesiones en los velos valvulares.
Los mixomas están formados por células del mixoma estrelladas y multinucleadas con núcleos hipercromáticos, junto a células que muestran diferenciación endotelial, muscular lisa y/o fibroblástica, todas ellas incluidas en un mucopolisacárido ácido.
Habitualmente también hay hemorragia, trombo poco organizado e inflamación mononuclear.
Neoplasias primarias: Mixomas.
Las principales manifestaciones clínicas se deben a la obstrucción valvular en “péndulo” la embolización o un síndrome de síntomas constitucionales corno fiebre y malestar.
Los síntomas constitucionales probablemente se deban a la elaboración de interleucina-6, un importante mediador de la respuesta de fase aguda.
La ecocardiografía es la modalidad diagnóstica de elección, y la resección quirúrgica produce la curación en casi todos los casos.
Neoplasias primarias: rabdomiomas.
Los rabdomiomas son los tumores primarios más frecuentes del corazón en lactantes y niños; con frecuencia se descubren por la obstrucción de un orificio valvular o de una cavidad cardíaca.
Los rabdomiomas cardíacos aparecen con una frecuencia elevada en pacientes con esclerosis tuberosa.
Neoplasias primarias: rabdomiomas.
Probablemente sea mejor clasificar los rabdomiomas como hamartomas o malformaciones y no como verdaderas neoplasias.
Algunos autores indican que estas lesiones pueden estar producidas por la apoptosis defectuosa durante el remodelado del desarrollo.
Neoplasias primarias: rabdomiomas.
Morfología Los rabdomiomas son
masas miocárdicas generalmente pequeñas y de color gris-blanco de hasta varios centímetros de diámetro que protruyen hacia las cavidades ventriculares.
Neoplasias primarias: rabdomiomas.
Tienen una población celular mixta; las células más características son células grandes, redondeadas o poligonales, que contienen numerosas vacuolas cargadas de glucógeno separadas por bandas de citoplasma que se dirigen desde la membrana plasmática hasta el núcleo, de localización más o menos central.
Éstas son las denominadas células en araña.
Otros tumores cardíacos primarios
Los lipomas son masas localizadas y poco encapsulados de tejido adiposo, que pueden ser asintomáticas, pueden crear obstrucciones en péndulo (como los mixomas) o producir arritmias.
Habitualmente están localizados en el ventrículo izquierdo, la aurícula izquierda o el tabique interauricular.
Otros tumores cardíacos primarios
Los fibroelastomas papilares son lesiones curiosas, que habitualmente se descubren de forma casual, y que a veces pueden embolizar.
Generalmente, están localizados en las válvulas y forman proyecciones similares a cabellos que, macroscópicamente, recuerdan a anémonas de mar.
También hay tejido conectivo mixoide que contiene una matriz con abundantes mucopolisacáridos y fibras elásticas laminadas, todo ello rodeado por endotelio.
Otros tumores cardíacos primarios
También hay tejido conectivo mixoide que contiene una matriz con abundantes mucopolisacáridos y fibras elásticas laminadas, todo ello rodeado por endotelio.
Aunque estas masas se denominan neoplasias, es posible que al menos algunos fibroelastomas representen trombos organizados.
Otros tumores cardíacos primarios
Otros tumores cardíacos primarios
Los angiosarcomas cardíacos y otros sarcomas no se diferencian clínica y morfológicamente de sus homólogos de otras localizaciones y, por tanto, no merecen mayor descripción.
Gracias x su atención
