TRAUMA DUODENAL

INCIDENCIA:

1. La incidencia del trauma duodenal es baja.

2. En los accidentes de transito ocupan el 1er lugar

3. Las HAF liderizan el porcentaje de trauma

penetrante

TRAUMA DUODENAL

TRAUMA DUODENAL

GRADO II

TRAUMA DUODENAL

GRADO III

TRAUMA DUODENAL

GRADO IV

TRAUMA DUODENAL

GRADO V

TRAUMA DUODENAL

Mecanismo del Trauma:

Traumatismo de ASA cerrada

Porciones del duodeno mayormente

afectada

1. D2 35%

2. D3-D4 15%

3. D1 10%

TRAUMA DUODENAL

Diagnostico:

Rx simple, Contrastes, TAC

1. Aire Retroperitoneal

2. Neumopèritoneo

3. Aerobilia

4. Escoliosis lumbar

5. Obliteracion de la sombra del Psoas

TRAUMA DUODENAL

TRAUMA DUODENAL

TRAUMA DUODENALOPERACIÓN DE BERNE 1968

(DIVERTICULIZACION DUODENAL)

INDICACION:LESIONES MULTIPLES COMBINADAS, Y PANCREATICAS

CONSISTE EN:1. SUTURA DE LA LESION DUODENAL

2. ANTRECTOMIA CON GYA T-L

3. DUODENOSTOMIA CON SONDA

4. DRENAJE DE LA LESION DUODENAL

5. VAGOTOMIA TRONCULAR

6. DRENAJE BILIAR CON TUBO DE KHER

DESVENTAJA: TIEMPO PROLONGADO DE CIRUGIA

ANTRECTOMIA CON ANTRO SANO

TRAUMA DUODENAL

TRAUMA DUODENAL

OPERACIÓN DE JORDAN

(EXCLUSION PILORICA)

VENTAJAS:

MENOS TIEMPO, MISMOS RESULTADOS

CONSISTE EN:

1. SUTURA DE LA LESION DUODENAL

2. GASTROSTOMIA DE LA CURVATURA MAYOR QUE LUEGO

SERVIRA PARA LA GYA

3. INDENTIFICACION DEL PILORO POR DENTRO CON CIERRE

CONTINUO CON SUTURA POLIPROPILENO

4. SE REALIZA UNA GYA A NIVEL DE LA GASTROSTOMIA

TRAUMA DUODENAL

OPERACIÓN DE JORDAN(EXCLUSION PILORICA)

TRAUMA DUODENAL

OPERACIÓN DE JORDAN(EXCLUSION PILORICA)

TRAUMA DUODENAL

OPERACIÓN DE WHIPPLE

INDICACIONES EXCLUSIVAS

1. SANGRADO INCONTROLABLE MASIVO DE LA CABEZA DEL

PANCREAS, DE LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES O AMBAS

2. LESION DUCTAL MASIVA E IRRECONSTRUIBLE DE LA CABEZA DEL

PANCREAS

3. LESIONES DUODENO PANCREATICAS IRRECONSTRUIBLES