Arch.Esp.Urol. 63(4):251.2010

Hace 8 años no se revisaba TNM

De los 57 capítulos que incluye la nueva TNM, las neoplasias de vejiga, próstata y renal son las de mayor cambio

La 1ra clasificacion fue en 1978 y luego modificada en 1987,1993,1997,2002 y en enero de 2010

T1 se ha subdividido en T1a y T1b,basándose en la presencia o ausencia de invasión linfovascular o tumor mal diferenciados

Se limita la categoría T3 a la invasión uretral y se considera T4 a invasión prostática

La estatificación ganglionar se divide en clínica y patológica

Se elimina la distinción ganglios superficiales y profundos

El grupo estatificación II incluye T1bNoMo así como T2-3NoMo

No se incluyen los melanomas ni los cáncer uretral primarios

Se reconoce escala de Gleason

La extensión extra prostática, entendido como invasión microscópica de cuello vesical (T4), se ha incluido como T3a

Se incorporan factores pronósticos en grupos de estatificación anatomo - patológica / pronósticos (Gleason y PSA preoperatorio)

No se incluyen Ca de células transicionales

NO EXISTEN CAMBIOS DESDE 2002

Las lesiones T2 han sido divididas en T2a(>7cm y < 10cm) y T2b (> 10cm)

Se reclasifica la afectación ipsilateral de la suprarrenal como T4 si la invasión es contigua y M1 si no lo es

La afectación con trombo de VENA RENAL se clasifica como T3a

El compromiso ganglionar se simplifica como N0 vs N1

GRADACION: Se reemplazara el sistema de 4 grados por el de alto y bajo grado para igualarlo c/ WHO / ISUP

NO EXISTEN CAMBIOS DESDE LA 6TA EDICION

Estatificación primaria: Estadio T4 definido como invasión del estroma prostático

directa// por contigüidad del tumor vesical. La invasión sub-epitelial no constituye grado de estatificación T4.

Gradación: Se reemplazara el sistema de 4 grados por una de alto y bajo

grado para igualarlo con WHO/ISUP.

Ganglionar: Definir los ganglios iliacos comunes como región de drenaje

secundario ( centros regionales) y NO enfermedad metastásica.

N1: Un solo ganglio positivo en las regiones de drenaje primario.

N2: Múltiples ganglios positivos en las regiones de drenaje primario

N3: Afectación de ganglio en iliaca común.

SISTEMA DE CAMBIO DE ESTADIFICACION N

Para carcinoma urotelial prostático (de células transicionales) se define el T1 como los tumores que invaden el tejido conjuntivo epitelial

Tx: Tu. Primario NO puede evaluarse

T0: sin evidencia de tumor primario

T1: Tu < 5cm sin extensión extra-Adrenal

T2: Tu > 5cm sin extensión extra-Adrenal

T3: Tu de cualquier tamaño c/ invasión local, pero no órganos vecinos

T4: Tu de cualquier tamaño c/invasión órganos vecinos

GANGIOS LINFATICOS (N)Nx: No pueden ser evaluados

N0: sin invasión linfática

N1: Metástasis en uno o varios linfáticos

METASTASIS (M)M0: No metástasis a distancia

M1: Metástasis a distancia

GRUPO 1: T1 N0 MO

GRUPO II: T2 N0 M0

GRUPO III: T1/T2/T3 NO/N1 M0

GUPO IV: T3/T4 N0/N1 M0/M1