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FacMed
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Tacto vaginal
Amaury Pérez Espíndola
Hospital General de Ticoman
Equipo
Paños
Especulo
Lubricante hidrosoluble
2 pares de Guantes
Lámpara
RELACION MEDICO PACIENTE
Examine meato uretral y abertura vaginal
Esperado Inesperado
A- Hendidura irregular, cercana al introito
vaginal
B- Hendidura vertical fina, humedad tisular
A- Hipertrofia, atrofia
B- Inflamación, decoloración, secreción,
lesiones, fistulas o fisuras
En la línea media Inflamación o adherencias
Exprima glándulas uretrales
Indique al paciente que va a introducir un dedo en su vagina y presionara hacia delante
con el. Inserte el segundo dedo hasta la segunda articulación y presiones hacia arriba.
Realice la maniobra en ambos lados de la uretra.
Esperados Inesperados
Secreción o sensibilidad dolorosa.
Observe color, olor y consistencia
de las secreciones
Palpe las glándulas de Bartholin
Indique a la paciente la sensación de presión en torno a la hendidura vaginal; palpe el
tejido lateral entre los dedos índice y pulgar, a continuación palpe toda el área
bilateralmente, en particular el área posterolateral de los labios mayores
Esperado Inesperado
Sin inflamación Inflamación, sensibilidad dolorosa
Masas, calor. fluctuación o
secreción
Comprobar el tono vascular vaginal
(Si esta indicado)
Indique a la paciente que presione la abertura vaginal en torno a su dedo
Esperado
Constricción fuerte en nulíparas Protrusión del cuello uterino
Menos en multíparas
Examine y palpe el periné
Comprima el tejido perineal entre el dedo índice y pulgar.
Esperado Inesperado
Superficie lisa, generalmente
gruesa
Sensibilidad dolorosa. Inflamación
Cicatriz de episiotomia Fistulas o crecimientos
Localice el cuello uterino
Manteniendo la posición del dedo, puede avanzar para localizar el cuello uterino y
localizar la dirección en la que esta orientado
Esperado Inesperado
En la línea media, puede
orientarse horizontal, anterior o
posteriormente
Desviación
Exploración Bimanual
Pasos| • Cambie los
guantes || • Lubrique los
dedos índice y medio |
|| • Indique a la
paciente que la explorara interiormente
• Evite tocar el clítoris durante la exploración
Palpe la pared vaginal
Introduzca la punta de los dedos en la abertura vaginal y presione hacia abajo
esperando que los músculos se relajen. Gradualmente vaya profundizando con los dedos
mientras palpa la pared vaginal.
Esperado Inesperado
Lisa y uniforme Sensibilidad dolorosa, lesiones,
quistes, nódulos, masas o
crecimientos
Palpe cuello del útero
Localice el cuello uterino con lacara palmar de los dedos, note el final y desplace los
dedos bordeando la circunferencia para percibir fornices
Tamaño, forma y longitud: Coherentes con la exploración del especulo
Consistencia: Firma en ________ y blando en ________
Posición: Protruyendo de la vagina 3 o 1 cm
Movilidad: Sostenga suavemente el cuello uterino y muévalo
Palpe el útero
• Localización y posición
• Antevertido o Anteflexionado• A- Mano exterior entre el ombligo y la sínfisis del
pubis
• B- Dedos intravaginales en el fornix anterior
• Con A deslice hacia el pubis presionando hacia
abajo y adelante; en tanto con B, hacia dentro y
hacia arriba, mientras el dorso de los dedos
empujan hacia abajo
• Retrovertido o Retroflexionado• Coloque B en el fornix posterior
• No ser palpable• Coloque B en los fornix laterales, y presione hacia
dentro
Palpe el útero
Movilidad: Mueva suavemente el útero entre los dedos intravaginales y la mano exterior
Esperado Inesperado
De 5.5 a 8 cm en forma de pera Mas largo de los esperado
Contorno redondeado, paredes
firmes y lisas
Contorno irregular
Palpe ovarios
Situé la mano A en el CID, con la mano B coloque ambos dedos hacia arriba en los fornix
laterales. Repita la maniobra en el CIZ.
Consistencia: No dolorosos, firmes, tersos y levemente sensibles
Tamaño: 3 a 2 cm x 1 cm
Forma: ovoide
Palpe áreas anexas
Use la misma posición empleada en los ovarios
Masas y sensibilidad dolorosa
Se debe informar tamaño, numero, forma, localización, consistencia y sensibilidad
Bibliografía
Seidel M. Henry, W. Ball, E. Dains, A. Flynn, S. Solomon, W. Stewart; Guía Mosby de
EXPLORACION FISICA, 7° Edición, ELSEVIER, Barcelona, España 2011, p. 175-198.
Horacio A. Argente, E. Álvarez; Semiología Medica Fisiopatología, Semiotecnia y
Propedéutica, Enseñanza-aprendizaje centrada en la persona, 2° edición, Medica
Panamericana, Buenos Aires, 2013.