Embed Size (px)
Citation preview
13
األستاذ الدكتور نزيه ناجح قادري
السكتة القلبية المفاجئة Sudden Cardiac Arrest
المركز المتكامل ألمراض و كهربائية القلب / مقابل مستشفى األردن - مجمع الصفاء الطبي - 1843 566 6 962+1276 566 6 962+الطابق األرضي - هاتف : - فاكس:
[email protected] - www.facebook.com/ICCED
السكتة القلبية المفاجئة السكتة القلبية المفاجئة
2
ما هي السكتة القلبية المفاجئة؟هي فقدان القلب القدرة على ضخ الدم الى بقية أجزاء الجسم بشكل مفاجئ تؤدي الى الموت
اعراض ظهور من ساعة خالل المريض يتلقى لم اذا المرض
االسعاف الفوري الصحيح.السكتة القلبية المفاجئة تتسبب بوفاة عدم نتيجة الحاالت من 90%القلبي اإلنعاش بطرق الوعي المرضى. عائالت لدى الرئوي لذلك تبلغ عدد الوفيات الناتجة عن السكتة القلبية المفاجئة في الواليات المتحدة االمريكية نحو 325,000
حالة وفاة سنويا.
ما الفرق بين السكتة القلبية المفاجئة و النوبة القلبية؟السكتة القلبية المفاجئة هي انهيار النظام الكهربائي المنظم لنبضات القلب يحدث بدون سابق االوعية في انسداد هي القلبية النوبة بينما إنذار من أعراضه تظهر الدم انسياب يعيق الدموية خالل آالم في الصدر و آالم في الذراع اليسرى و صعوبة في التنفس و الغثيان والتقيؤ و قد تؤدي
النوبة القلبية الى سكتة قلبية مفاجئة.
ما هي أعراض السكتة القلبية المفاجئة؟تاتي أعراض السكتة القلبية المفاجئة بشكل فوري حيث يصاب المريض بإنهيار مفاجئ و
تتوقف نبضات القلب و يفقد المصاب القدرة على التنفس و يفقد الوعي.
وأعراض عالمات تظهر أحيانا أخرى تسبق توقف القلب المفاجئ . اإلغماء و التعب تشمل قد وهذه في ألم و والدوخة الوعي وفقدان الصدر وضيق في التنفس والخفقان القلبية السكتة ولكن . القيء أو المفاجئة غالبا ما تحدث دون سابق
إنذار .
إذا كان لديك نوبات متكررة من آالم في الصدر أو عدم الراحة و خفقان القلب و تسارع او عدم انتظام ضربات القلب و ضيق في التنفس أو إغماء أو كنت تشعر بدوار، راجع طبيبك
فورا.
ينتج عن توقف القلب نقص في الدم المؤكسد مما يسبب تلفا في المخ في بضع دقائق فقط . و يمكن ان يحدث موت أو ضرر دائم في الدماغ في غضون 6-4 دقائق. انه وقت حرج
للغاية في إسعاف شخص فاقد الوعي ال يتنفس.
اذا واجهت شخصا فاقدا للوعي ال يتنفس عليك فورا الضغط على صدره لمدة دقيقتين قبل االتصال باإلسعاف او محاولة نقله الى المستشفى. ان اتخاذ اجراءت فورية صحيحة قد تنقذ
حياة انسان.
كما ويمكن االحتفاظ بجهاز مزيل الرجفان المحمول و تدريب أفراد العائلة لتقديم المساعدة في حاالت الطوارئ في منزل الشخص المصاب.
1
السكتة القلبية المفاجئة السكتة القلبية المفاجئة
34
ما هي األمراض التي تؤدي الى السكتة القلبية المفاجئة؟السبب المباشر لحدوث السكتة القلبية المفاجئة هو انهيار في نظام كهربائية القلب ناتج عن فشل وظيفي يصيب العقدة الجيبية المسئولة عن تناسق نبضات القلب و مشاكل نظام القلب
سبيل على منها متعددة الكهربائي المثال متالزمة بروغادا و استطالة القلبية للنبضة الزمنية الفترة النظام ينهار قد و الواحدة إلصابة نتيجة أيضا الكهربائي
القلب بأمراض آخرى منها:تضخم عضلة القلب: يحدث .1عضلة تتخذ عندما المرض هذا كأن طبيعي غير حجما القلب في زيادة او بغلظ العضلة تصاب
سماكة جدران القلب مما يؤدي الى تلف أنسجة القلب ينتج عنه عدم انتظام نبضات القلب.مرض الشريان التاجي: معظم حاالت توقف القلب المفاجئ تحدث في الناس الذين لديهم .2مرض الشريان التاجي. و هو عبارة عن انسداد شرايين القلب نتيجة تراكم الكوليسترول مما يتسبب في تضييق مجرى الدم و يقلل من كمية الدم المتدفق الى القلب ينتج عنه صعوبات في
عمل النظام الكهربائي في القلب.تترك قد و التاجي الشريان لمرض نتيجة القلبية النوبة تحدث ما غالبا قلبية: نوبة .3
وراءها ندبا تؤثر بشكل سلبي على تناسق نبضات القلب.الدم داخل القلب في ضبط حركة القلب: ان عدم كفاءة صمامات أمراض صمامات .4
القلب تؤدي الى عدم انتظام نبضات القلب الذي قد ينتج عنه سكتة قلبية مفاجئة.أمراض القلب الخلقية: عندما يحدث توقف القلب المفاجئ لدى األطفال أو المراهقين .5فإنه قد يكون نتيجة لحالة القلب التي كانت موجودة عند الوالدة حتى الكبار الذين خضعوا أعلى لإلصابة لديهم خطر يزال القلب ال في الخلقية للعيوب لعمليات جراحية تصحيحية
بسكتة قلبية مفاجئة .
ما هي عوامل الخطورة التي تزيد من نسبة حدوث السكتة القلبية المفاجئة؟اذا كانت السكتة القلبية المفاجئة ناتجة عن طفرة وراثية مرتبطة بمشاكل في نظام كهربائية القلب فإن عوامل الخطورة تكمن بحسب نوع المشكلة فبعضها قد ينتج عن ممارسة الرياضة
بعضها و السباحة خصوصا و األخر قد ينتج عن خوف او فزع
عاطفي او جفلة من النوم.ناتجة القلبية السكتة كانت اذا اما عوامل فإن القلب امراض عن الخطورة هي التدخين و السمنة و زيادة الوزن و ارتفاع ضغط الدم مستوى و السكري و
الكوليستيرول في الدم.و يبقى التاريخ العائلي عامال مهما في كال الحالتين سواء أكانت السكتة القلبية المفاجئة ناتجة
عن طفرة وراثية او عن امراض القلب األخرى.
ما هي مضاعفات السكتة القلبية المفاجئة؟عند حدوث السكتة القلبية المفاجئة فإن الدماغ هو الجزء األول من جسمك الذي يتأثر بشكل خطير جدا ألن الدماغ ليس لديه دم احتياط و يعتمد اعتمادا كليا على االمداد الفوري للدم. ان انخفاض اذا و الوعي فقدان يسبب الدماغ إلى الدم تدفق استمرت السكتة القلبية اكثر من 10 دقائق فإن البقاء السكتة الناجون من و أمر مستبعد الحياة قيد على
القلبية تظهر عليهم عالمات تلف في الدماغ.
السكتة القلبية المفاجئة السكتة القلبية المفاجئة
56
كيف يمكن اسعاف المصاب بالسكتة القلبية المفاجئة؟عامل الوقت و القدرة على اتخاذ اجراءات اسعاف فورية تلعب دورا حيويا في إنقاذ حياة
المصاب بالسكتة القلبية المفاجئة و يعتبر اإلنعاش القلبي الفوري هو الخطوة األولى الواجب اتخاذها لمن فقد وعيه حيث يتم فيها الضغط (صدمة) على الصدر لمدة دقيقتين
بمعدل 100 ضغطة. و يمكن معرفة درجة وعي المصاب من خالل سؤاله أي سؤال فإذا لم يتمكن من اإلجابة تبدأ فورا بعملية اإلنعاش القلبي الرئوي.
تشمل عملية االنعاش القلبي الرئوي أيضا إمالة الرأس الى الخلف و اجراء عملية تنفس صناعي بين كل 30 ضغطة على صدر فاقد الوعي و تستمر العملية الى حين وصول
االسعاف.
كيف يمكن تشخيص مرض السكتة القلبية المفاجئة؟اذا استطاع المصاب اإلفالت من السكتة القلبية المفاجئة و البقاء على قيد الحياة فإن لديه
فرصة لمعرفة سبب المرض و منع تكرار هذه التجربة من خالل اجراء الفحوصات الطبية التالية
تخطيط القلب. .1فحص انزيمات القلب. .2
فحص مستويات البوتاسيوم و الكالسيوم و المنغنيسيوم. .3اختبارات بعض انواع االدوية التي قد تسبب عدم انتظام نبضات القلب .4
فحص هرمونات مثل قياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية. .5التصوير اإلشعاعي مثل األشعة السينية و صدى القلب .6
اختبار قدرة الدم على ضخ الدم من خالل فحص صدى القلب و الرنين المغناطيسي و .7التصوير المقطعي و قسطرة القلب.
الفحص الوراثي و الذي يقطع الشك باليقين في تشخيص السكتة القلبية المفاجئة. .8
و هناك فحوصات أخرى قد يلجأ إليها الطبيب المعالج بحسب الحالة المرضية.
ما هو عالج السكتة القلبية المفاجئة؟يستخدم االطباء طرقا عدة في معالجة مرضى السكتة القلبية المفاجئة تجنبهم خطر توقف
القلب المفاجئ و من هذه العالجات:ادوية حاصرات بيتا و حاصرات .1
قنوات الكالسيومزرع جهاز صاعق اسفل الترقوة .2
اليسرى يعمل بشكل تلقائي عند التعرض لسكتة قلبية مفاجئة.
قسطرة التاجي لفتح الشرايين و تحرير .3مجرى الدم من أي انسدادات.
كي مسارات كهربائية القلب. .4تركيب منظم نبضات القلب. .5
عمليات جراحية لتصحيح عيوب خلقية .6او زراعة شرايين جديدة في القلب.
بالتعاون مع مستودع أدوية ابن رشد
