Speciale OSTEOPOROSI

Numeri e fatti L’OSTEOPOROSI

Osteoporosi: patologia silente, numeri che gridano in tu5o il mondo L’osteoporosi rappresenta oggi uno dei maggiori problemi di sanità pubblica e privata in tu7o il mondo, sopra7u7o per il grande impa7o socio-‐sanitario delle fra7ure conseguen; alla mala<a. Cen;naia di milioni di persone ne sono affe7e, consapevoli o meno, in par;colare donne in pre-‐e postmenopausa. Il ruolo del ginecologo è importante nel sensibilizzarle al problema anche con molto an;cipo.

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Numeri e fa< L’OSTEOPOROSI

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L’OSTEOPOROSI IN ITALIA

3.792.031 PERSONE OSTEOPOROTICHE 3.042.794 Donne

FRATTURE DA OSTEOPOROSI 465.000/anno (2010) 598.000/anno (2025) +(28%)

69% fra5ure femminili (2010)

749.237 Uomini

23.4% Prevalenza in Donne 50+ anni

6.9% Prevalenza in Uomini 50+ anni

Fonte: Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137


L’OSTEOPOROSI IN ITALIA

Fonte: Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137

Aumento dell’osteoporosi in rapporto all’età

ETÁ (anni) Donne Uomini 50-‐54 128.709 49.800 55-‐59 180.960 63.245 60-‐64 274.703 105.386 65-‐69 338.148 110.260 70-‐74 463.419 109.356 75-‐79 552.375 110.828 80+ 1.104.480 200.362


L’IMPATTO DELLE FRATTURE VERTEBRALI (EU) Incidenza di fra5ure vertebrali (x 100.000) in uomini e donne ≥ 50 anni (2010)

Hernlung et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136


L’IMPATTO DELLE FRATTURE VERTEBRALI (ITA)

Numero di fra5ure vertebrali in Italia (2010)

Svedbom A et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137

539.035 TOTALI 387.597 151.438

Numero di mor` nel 1° anno dopo la fra5ura in Italia (2010)

1.659 TOTALI 784 875

Costo totale (euro) per fra5ure vertebrali in Italia (2010)

284.264.152€ TOTALI

194.215.140€ 89.949.012€





OSTEOPOROSI: SCARSA ADERENZA

ADESIONE ~ 50% dei pazien` non aderisce al regime di tra5amento prescri5o

e/o lo interrompe entro 1 anno.

Hernlung E et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

DURATA PERSISTENZA 52% (1-‐6 mesi) 50% dei casi dura 7-‐12 mesi 42% (13-‐24 mesi)

CORRELAZIONE ADERENZA E RISCHIO FRATTURE Alcuni autori hanno evidenziato una riduzione del 22-‐46% del rischio di

fra5ure nei sogge< aderen` alle terapia rispe5o ai non aderen`.

RAPPORTO ADERENZA E COSTO/BENEFICIO Un’elevata aderenza è par`colarmente importante quando si tra5ano sogge< ad alto rischio. Il miglioramento dell’aderenza a una terapia

aumenta il rapporto costo-‐beneficio della terapia stessa.


OSTEOPOROSI: ADERENZA NEL TEMPO Relazione tra aderenza al tra5amento nel tempo e rischio di fra5ure

Hernlung E et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 136

Rischio rela`vo di fra5ura Incidenza di fra5ura a 3 anni

1 mese 1 mese/1 anno 1-‐2 anni 2-‐3 anni


IMPATTO GLOBALE IN EUROPA DI OSTEOPOROSI E ALTRE MALATTIE (DALYs)*

0.5 DALY = 1 anno di vita disabile 1.0 DALY = 1 anno di vita perso per morte prematura

Osteoporosi

Cardiopa`a ischemica

BPCO

Osteoartrite

Alzheimer

Cirrosi

Asma

Cefalea

Ipertensione

Artrite reumatoide

Ulcera pep`ca

Parkinson

Sclerosi mul`pla

IPB


IMPATTO GLOBALE IN EUROPA DI OSTEOPOROSI E TUMORI (DALYs)*

0.5 DALY = 1 anno di vita disabile 1.0 DALY = 1 anno di vita perso per morte prematura

Osteoporosi

Polmone

Colon re5o

Mammella

Stomaco

Linfoma/mieloma

Leucemia

Pancreas

Orofaringe

Prostata

Fegato

Ovaio

Utero Vescica

Esofago Cervice

Cute


IMPATTO GLOBALE IN ITALIA DI OSTEOPOROSI E ALTRE MALATTIE CRONICHE


PERDITA DI FUNZIONALITÀ E AUTOSUFFICIENZA

Fra5ura collo del femore Fra5ura vertebrale

Normale Cifosi

Dolore cronico Riduzione della mobilità Autosufficienza rido7a

Disabilità

Dolore alla schiena (~ 30% donne) Riduzione dell’altezza Deformità Immobilità Riduzione funzionalità polmonare Distorsione immagine corporea 40% sogge< non possono più camminare da soli

60-‐80% dei pazien` chiedono ancora assistenza dopo 1 anno dalla fra5ura

33% dei sogge< sono totalmente dipenden`


IMPATTO SULLA QUALITÀ DELLA VITA

77% Conferma un impa7o nega;vo sulla qualità della vita

65% Afferma di soffrire per il dolore

43% Lamenta un’influenza sulle proprie a<vità quo;diane (giardinaggio, lavori domes;ci etc)

42% Soffre di depressione

58% Ha una sensazione persistente di malessere

41% Lamenta una rido7a qualità della vita

39% Amme7e l’influenza dell’osteoporosi sul proprio approccio alla vita

Fonte: Osteoporosis in the UK at…. Breaking Point, 2011


COSTI SOCIO-SANITARI DELL’OSTEOPOROSI (EU) Suddivisione (%) dei cos` dell’osteoporosi in 27 PAESI EUROPEI

per localizzazione della fra5ura (2010)**


54% Collo femorale

5% Vertebre

2% Avambraccio

39% Vertebre

** Esclusi i cos; di interven; farmacologici e di anni persi per disabilità


COSTI SOCIO-SANITARI DELL’OSTEOPOROSI (EU) Suddivisione (%) dei cos` dell’osteoporosi in ITALIA

per localizzazione della fra5ura (2010)**

Svedbom et al, Arch Osteoporos (2013) 8: 137

** Esclusi i cos; di monitoraggio e prevenzione delle fra7ure

60% Collo femorale

4% Vertebre

1% Avambraccio

39% Altre


COSTI SOCIO-SANITARI DELL’OSTEOPOROSI (EU)


Paese

Popolazione Spesa Spesa Costo frattura Costo frattura Costo frattura (migliaia) sanitaria sanitaria/ % spesa pro capite (milioni €) (milioni €) capite sanitaria (€) (€/capite)

Cos` dell’osteoporosi in rapporto alla popolazione e alla spesa sanitaria (2010)




Cos` dell’osteoporosi (esclusi QALY persi) pro capite (euro, 2010)




Cos` totali dell’osteoporosi (milioni €, 2010) e suddivisione in differen` categorie (%) PAESE Costi inclusi i valori di Incidenza Frattura Prevenzione % Valore

QALYs persi (€000,000) fratture precedente farmacologica QALYs persi delle fratture



Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi per il 2025 (milioni €, 2010) PAESE Costo (milioni €), 2010 Costo (milioni €), 2025 Incremento cos` (m€) Incremento cos` (%)





Età Costo (m€), 2010 Costo (m€), 2025 Incremento costo (m€) Incremento costo (%) % dell’incremento (anni)

Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi stra`fica` per età e sesso (2010-‐2025)




Età Costo (m€), 2010 Costo (m€), 2025 Incremento costo (m€) Incremento costo (%) % dell’incremento (anni)

Proiezioni dei cos` totali dell’osteoporosi stra`fica` per età e sesso (2010-‐2025)


COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA) Cos` dell’osteoporosi in ITALIA (€, 2010) per età e sesso


DONNE

UOMINI

UOMINI E DONNE

Età Cos` del Cos` Cos` COSTI TOTALI (aa) 1° anno disabilità prevenzione dopo fra5ura lungo termine fra5ura


COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA) Cos` di un anno delle terapie farmacologiche di maggio uso clinico (€, 2010) ITALIA


Costo annuale per il farmaco (€)


COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA)


Cos` totali (€, 2010) per fra5ura in entrambi i sessi in ITALIA (sono esclusi cos` di monitoraggio e terapia preven`va delle fra5ure)

Età Collo femore Vertebre Avambraccio Altre Tutte

DONNE

UOMINI

DONNE E UOMINI


COSTI SOCIO-SANITARI OSTEOPOROSI (ITA) Proiezioni dei cos` totali (milioni €, 2010-‐2025) per età e sesso in ITALIA


DONNE

UOMINI

DONNE E UOMINI


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