Soplos cardiacos

Kathia Maria Jaimes Martinez

Soplos

Ruidos que aparecen el relacion con el ciclo cardiaco que aparecen en la region precordial o

en su vecindad

Comparados por Laennec con los ruidos del fuelle al avivar el fuego

Pueden evidenciar una lesion cardiaca o no

( )Soplos inocentes inocuos

Soplos cardiacos no patológicos

Aparecen en casi todos los niños o adolescentes después del ejercicio

80% de los RN

60% de los niños escolares

( )Soplos inocentes inocuos

:Criterios para llamarlos inocuos

Existencia de éste en ausencia de :manifestaciones de cardiopatía

Clínicas Radiológicas Electrocardiográficas

1. ( )Soplo de still vibratorio

Aparece frecuentemente en niños escolares

1 Inicia poco después del ºruido Proto o mesosistolico

Se escucha en el mesocardio o en el ápex

No borra los ruidos normales

+ intenso en decúbito dorsal

o con la inspiración o cambios de posición

* puede acompañarse de III ruido fisiológico

:Se puede confundir con

Soplo de comunicaciónInterventricular

Soplo de insuficienciamitral

2. Soplo sistólico pulmonar nopatológico

+ Soplo inocente frec en niños

Se registra en todos los sujetos normales por fonocardiografía

intracavitatoria

: Ausculta foco pulmonar

Proto o protomesosistolico

Se :con Ejercicio Fiebre

Estados hipercinéticos( )hipertiroidismo o embarazo

o con la inspiracion

:Debe ser diferenciado de

Soplo de estenosis pulmonar

Soplo de comunicacióninterauricular

3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso

Continuo

: Se ausculta trayecto de la vena yugular derecha

* se puede acompañar de fremito

, Puede ser intenso bilateral

Se escucha mejor con Px de pie

o :en

Decúbito Compresión homolateral de la VY por arriba del sitio donde se ausculta Maniobra de Valsalva

3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso

Se :con

Compresión de la VY contralateral

Ejercicio

Fiebre

Anemia

:Lo modifican

Movimientos de la cabeza a un lado y otro

Tiene reforzamiento diastólico

3. ( Zumbido venoso yugular Hum)Venoso

+ Es el soplo continuo inorgánico frec en niños

X su intensidad se puede irradiar al precordio

IZQ Confundirse con el soplo continuo del conducto arterial

DER Soplo de la doble lesión aórtica

4. Soplo sistólico carotideo

Se ausculta en niños y jóvenes normales

, Protosistolico inicio y fin rápido + intensos en el trayecto de la carótida Derecha

Puede acompañarse de frémito

: Irradiación debajo de las clavículas Confusión con estenosis aórtica

Los soplos de Hiperflujo

Cantidad excesiva de sangre que pasa por una de las válvulas cardiacas

1. Retumbo del flujo mitral

Mesodiastólico

Baja tonalidad

:Ausculta Apex Posición de Pachón

Frecuentemente se acompaña del III ruido

:Cardiopatías congénitas flujo pulmonar que llega a la AI y pasa x la VM

( )Insuficiencia mitral III ruido + retumbo de hiperflujo mitral

2. Retumbo de flujo tricuspídeo

CIA

Desembocadura anómala de venas pulmonares

Frecuentemente se acompaña de III ruido y retumbo del flujotricuspídeo

Tmbn se escucha en la insuficiencia tricuspidea

Se escucha mejor en el foco tricuspídeo

( )con la apnea postinspiratoria maniobra de Rivero Carvallo

3. Soplo Sistólico Aórtico deHíperflujo

: Ausculta foco aórtico

Rasposo

De expulsión

Puede ser intenso o acompañarse de frémito

* se confunde con soplo de estenosis aórtica

3. Soplo Sistólico Aórtico deHíperflujo

, Frecuentemente algunas condiciones se :acompaña de éste soplo

Persistencia del conducto arterioso

- Gran cortocircuito A V

Insuficiencia aortica importante

4. Soplo sistólico pulmonar dehiperflujo

Sistólico

Puede llegar a ser intenso

Foco pulmonar

Puede sugerir la coexistencia de estenosis pulmonar

Es probable que este presente en la CIV con - importante cortocircuito A V

Soplos funcionales

Originado por una distorsión en el aparato, valvular consecuencia de una alteración funcional sin que exista compromiso anatómico intrínseco del mismo

Hipertensión Hiperflujo

Soplos funcionales

Insuficiencia tricuspidea funcional

Hipertensión pulmonar o miocardiopatíadilatada

Dilatación del anillo tricuspídeo

Evita la coaptación valvular durante la sístole

Favorece la aparicion de insuficiencia tricuspidea sin que la valvula se encuentre anatomicamente dañada

Soplos funcionales

Insuficiencia pulmonar funcional

HAP grave y de larga evolucion

Dilata el tronco de la arteria pulmonar

Permite la insuficiencia pulmonar funcional por falta , de coaptacion valvular durante la diastole aun cuando la valvula se encuentre sana

– Soplo de Graham Steel Soplo de holdack

Soplos funcionales

-Retumbo de Austin Flint

Soplo diastólico

: Ausculta ápex

Consecuencia del recierre diastólico mitral condicionado por un importante volumen de regurgitación aórtica

Orificio mitral “estrecho” para el volumen diastólico Retumbo funcional Vs estenosis mitral

Soplos funcionales

Retumbos de híperflujo

Son soplos funcionales producidos por el del flujo transvavular mitral

CIV

PCA

Insuficiencia mitral o tricuspidea

:Bibliografía

. . . . CARDIOLOGÍA J F Guadalajara Méndez. 6 . Editores ª edición

. TRATATO DE CARDIOLOGIA Eugene. . 6 Brownwald Editorial Marbán ª edición