DR JUAN SULLY LECLERC

DEFINICION ES UNA

POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA AGUDA DE ORIGEN DESCONOCIDO EN LA QUE EL SISTEMA INMUNOLOGICO ATACA AL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO POR ERROR

INTRODUCCIONDESCRITA EN EL 1916 POR GUILLIAN

BARRE Y COL.ASBURY EN 1969 DESCRIBE LA

DESMIELINIZACION MULTIFOCAL INFLAMATORIA DE LAS RAICES ESPINALES

COMBLATH EN 1990 CONFIRMA POR ELECTROFISIOLOGIA LA DESMIELINIZACION DE LA RAIZ NERVIOSA.

EPIDEMIOLOGIAAFECTA A TODAS LAS EDADES 30-50INSIDENCIA 1 EN 100,000 HAB/ANOAMBOS SEXOS POR IGUALAGENTES INFECCIOSOS ASOCIADOS A LA

ENFERMEDAD.

FISIOPATOLOGIAINFLAMACION LINFOCITARIA

MULTIFOCAL DE EXTENSION VARIABLE ASOCIADA A DESMIELINIZACIONCON DEGENERACION AXONAL CON ELEVACION DE IL-6, IL-2, TNF-ALFA Y PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDOS.

CAUDRO CLINICO1- PARESTESIAS EN LOS PIES Y MANOS2- DEBILIDAD MUSCULAR3- DOLOR MODERADO A SEVERO 80%4- COMPROMISO RESPIRATORIO 20%5- DISFUNCION AUTONOMICA 65%6- DEFICIT MAXIMO EN 3 SEMANAS

CUADRO CLINICOLOS PACIENTES REFIEREN 1-4 SEMANAS

ANTES DE LOS SINTOMAS NEUROLOGICOS:1- INFECCION RESPIRATORIA AGUDA2- ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

AGENTES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD1- CMV 4- HIV2- VARICELA ZOSTER 5- MICOPLASMA3- EBV

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO CLINICOEL DIAGNOSTICO ES PRINCIPALMENTE CLINICO, DADO

POR LA HISTORIA QUE PRESENTA EL PACIENTE:1- DEBILIDAD MOTORA PROGRESIVA (De distal a

proximal2- ARREFLEXIA3- PROGRESION EN 4 SEMANAS4- COMPROMISO DE LOS NERVIOS CRANEANOS5- DISFUNCION AUTONOMICA6- AUSENCIA DE FIEBRE AL INICIO DEL CUADRO7- SIMETRIA DE LOS SINTOMAS8- PARALISIS ASCENDENTE

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO POR LABORATORIOS Y ESTUDIOS1- AUMENTO DE LAS PROTEINAS EN EL LIQUIDO

CEFALORAQUIDEO2- AUMENTO DE LA INMUNOGLOBILINAS3- ELECTROMIOGRAFIA CON VELOCIDAD DE

CONDUCCION NERVIOSA QUE MUESTRA DESAPARICIÓN DE LA ONDA F, LA ONDA F ES UNA REPUESTA EVOCADA TARDÍA, QUE OCURRE DESPUÉS DEL POTENCIAL MUSCULAR.

LA EMG ES USADA PAR DEMOSTRAR LA HABILIDAD DE LAS FIBRAS MUSCULARES PARA RECLUTAR UNIDADES MOTORA, Y DEMUESTRA LA PRESENCIA DE DAÑO AXONAL SI ES HECHO 3 SEMANAS DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EL DIAGNOSTICO DE SGB TAMBIEN SE REALIZA

POR EXCLUSION DE OTRAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN PARALISIS FLACIDA AGUDA COMO:

1- DIFTERIA, TOXINAS Y VASCULITIS2- ENFERMEDADES DE LA PLACA

NEUROMUSCULAR: BOTULISMO, MIASTEMIA GRAVIS.

3- ENFERMEDADES MUSCULARES: POLIOMIOSITIS, RABDOMIOLISIS

4- ENFERMEDADES DEL SNC: POLIOMIELITIS, RABIA Y MIELITIS TRANSVERSA

5- DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO: HIPOKALEMIA E HIPOFOSFATEMIA.

TRATAMIENTOHOSPITALIZACIONPLASMAFERESISTERAPIA DE INMUNOGLOBULINAS DE

ALTA DOSISESTEROIDESANALGESICOSFISIOTERAPIAAPOYO PSICOLOGICO

MANEJO FISIATRICOFASE DE EXTENSION1- MANTENER CORRECTA POSTURA DEL

ENCAMADO2- MANTENER LA AMPLITUD Y LA MOVILIDAD

ARTICULAR3- MOVILIZACIONES PASIVAS4- ESTIRAMIENTOS5- MASOTERAPIA6- MANTENER CONTROL MOTOR, COORDINACION

Y ESQUEMA CORPORAL7- TERAPIA RESPIRATORIA

MANEJO FISIATRICOIFASE DE ESTABILIZACION y IIFASE DE

RECUPERACIONFASE DE ESTABILIZACION1- MANTENER LAS VIAS RESPIRATORIAS

PERMEABLES2- MANTENIMIENTO MUSCULOARTICULAR Y

DISMINUIR LA SENSACION DE CALAMBRES3- MANTENER LA CIRCULACION Y DRENAJE

POSTURAL4- ESTIMULAR LA SENSIBILIDAD Y LOS SENTIDOS5- MANTENER LA MOVILIDAD

GASTROINTESTINAL6- EVITAR LAS COMPLICACIONES DEL

ENCAMAMIENTO

MANEJO FISIATRICOFASE DE RECUPERACION ESTA FASE INICIA CUANDO EL PACIENTE PUEDE

MANTENER SU PROPIA VIA AEREA Y EMPIEZA LA RECUPERACION MOTRIZ:

1- MOVIMIENTOS PASIVOS Y ACTIVOS DE LAS ARTICULACIONES

2- AUMENTO DE LA FUERZA Y EL TONO MUSCULAR3- ESTIMULAR LA SENSIBILIDAD4- EQUILIBRIO EN VARIAS POSICIONES

FUNCIONALES5- INDEPENDENCIA DEL PROPIO CUIDADO6- FORTALECER Y REEDUCAR LA FUNCION MOTORA7- ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA8- MOTIVACION

PRONOSTICOLA RECUPERACION PUEDE TOMAR

SEMANAS, MESES O ANOS Y LA MAYORIA DE LAS PERSONAS SOBREVIVEN Y SE RECUPERAN POR COMPLETO.

CERCA DEL 30% DE LOS PACIENTES AUN PRESENTAN DEBILIDAD DESPUES DE 3 ANOS.

RECORDAR EL APOYO PSICOLOGICO POR LAS DEBILIDADES QUE SUELEN QUEDAR COMO RESIDIVAS.