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Sind. guillain barre

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Text of Sind. guillain barre

  • DR JUAN SULLY LECLERC

  • DEFINICION ES UNA POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATORIA AGUDA DE ORIGEN DESCONOCIDO EN LA QUE EL SISTEMA INMUNOLOGICO ATACA AL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO POR ERROR

  • INTRODUCCIONDESCRITA EN EL 1916 POR GUILLIAN BARRE Y COL.ASBURY EN 1969 DESCRIBE LA DESMIELINIZACION MULTIFOCAL INFLAMATORIA DE LAS RAICES ESPINALESCOMBLATH EN 1990 CONFIRMA POR ELECTROFISIOLOGIA LA DESMIELINIZACION DE LA RAIZ NERVIOSA.

  • EPIDEMIOLOGIAAFECTA A TODAS LAS EDADES 30-50INSIDENCIA 1 EN 100,000 HAB/ANOAMBOS SEXOS POR IGUALAGENTES INFECCIOSOS ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD.

  • FISIOPATOLOGIAINFLAMACION LINFOCITARIA MULTIFOCAL DE EXTENSION VARIABLE ASOCIADA A DESMIELINIZACIONCON DEGENERACION AXONAL CON ELEVACION DE IL-6, IL-2, TNF-ALFA Y PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDOS.

  • CAUDRO CLINICO1- PARESTESIAS EN LOS PIES Y MANOS2- DEBILIDAD MUSCULAR3- DOLOR MODERADO A SEVERO 80%4- COMPROMISO RESPIRATORIO 20%5- DISFUNCION AUTONOMICA 65%6- DEFICIT MAXIMO EN 3 SEMANAS

  • CUADRO CLINICOLOS PACIENTES REFIEREN 1-4 SEMANAS ANTES DE LOS SINTOMAS NEUROLOGICOS:

    1- INFECCION RESPIRATORIA AGUDA2- ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES

    AGENTES ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD1- CMV4- HIV2- VARICELA ZOSTER5- MICOPLASMA3- EBV

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  • DIAGNOSTICODIAGNOSTICO CLINICO

    EL DIAGNOSTICO ES PRINCIPALMENTE CLINICO, DADO POR LA HISTORIA QUE PRESENTA EL PACIENTE:1- DEBILIDAD MOTORA PROGRESIVA (De distal a proximal2- ARREFLEXIA3- PROGRESION EN 4 SEMANAS4- COMPROMISO DE LOS NERVIOS CRANEANOS5- DISFUNCION AUTONOMICA6- AUSENCIA DE FIEBRE AL INICIO DEL CUADRO7- SIMETRIA DE LOS SINTOMAS8- PARALISIS ASCENDENTE

  • DIAGNOSTICODIAGNOSTICO POR LABORATORIOS Y ESTUDIOS

    1- AUMENTO DE LAS PROTEINAS EN EL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO2- AUMENTO DE LA INMUNOGLOBILINAS3- ELECTROMIOGRAFIA CON VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA QUE MUESTRA DESAPARICIN DE LA ONDA F, LA ONDA F ES UNA REPUESTA EVOCADA TARDA, QUE OCURRE DESPUS DEL POTENCIAL MUSCULAR.

    LA EMG ES USADA PAR DEMOSTRAR LA HABILIDAD DE LAS FIBRAS MUSCULARES PARA RECLUTAR UNIDADES MOTORA, Y DEMUESTRA LA PRESENCIA DE DAO AXONAL SI ES HECHO 3 SEMANAS DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD.

  • DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EL DIAGNOSTICO DE SGB TAMBIEN SE REALIZA POR EXCLUSION DE OTRAS ENFERMEDADES QUE PRODUCEN PARALISIS FLACIDA AGUDA COMO:

    1- DIFTERIA, TOXINAS Y VASCULITIS2- ENFERMEDADES DE LA PLACA NEUROMUSCULAR: BOTULISMO, MIASTEMIA GRAVIS.3- ENFERMEDADES MUSCULARES: POLIOMIOSITIS, RABDOMIOLISIS4- ENFERMEDADES DEL SNC: POLIOMIELITIS, RABIA Y MIELITIS TRANSVERSA5- DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO: HIPOKALEMIA E HIPOFOSFATEMIA.

  • TRATAMIENTOHOSPITALIZACIONPLASMAFERESISTERAPIA DE INMUNOGLOBULINAS DE ALTA DOSISESTEROIDESANALGESICOSFISIOTERAPIAAPOYO PSICOLOGICO

  • MANEJO FISIATRICOFASE DE EXTENSION

    1- MANTENER CORRECTA POSTURA DEL ENCAMADO2- MANTENER LA AMPLITUD Y LA MOVILIDAD ARTICULAR3- MOVILIZACIONES PASIVAS4- ESTIRAMIENTOS5- MASOTERAPIA6- MANTENER CONTROL MOTOR, COORDINACION Y ESQUEMA CORPORAL7- TERAPIA RESPIRATORIA

  • MANEJO FISIATRICOIFASE DE ESTABILIZACION y IIFASE DE RECUPERACIONFASE DE ESTABILIZACION

    1- MANTENER LAS VIAS RESPIRATORIAS PERMEABLES2- MANTENIMIENTO MUSCULOARTICULAR Y DISMINUIR LA SENSACION DE CALAMBRES3- MANTENER LA CIRCULACION Y DRENAJE POSTURAL4- ESTIMULAR LA SENSIBILIDAD Y LOS SENTIDOS5- MANTENER LA MOVILIDAD GASTROINTESTINAL6- EVITAR LAS COMPLICACIONES DEL ENCAMAMIENTO

  • MANEJO FISIATRICOFASE DE RECUPERACION

    ESTA FASE INICIA CUANDO EL PACIENTE PUEDE MANTENER SU PROPIA VIA AEREA Y EMPIEZA LA RECUPERACION MOTRIZ:1- MOVIMIENTOS PASIVOS Y ACTIVOS DE LAS ARTICULACIONES2- AUMENTO DE LA FUERZA Y EL TONO MUSCULAR3- ESTIMULAR LA SENSIBILIDAD4- EQUILIBRIO EN VARIAS POSICIONES FUNCIONALES5- INDEPENDENCIA DEL PROPIO CUIDADO6- FORTALECER Y REEDUCAR LA FUNCION MOTORA7- ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA8- MOTIVACION

  • PRONOSTICOLA RECUPERACION PUEDE TOMAR SEMANAS, MESES O ANOS Y LA MAYORIA DE LAS PERSONAS SOBREVIVEN Y SE RECUPERAN POR COMPLETO. CERCA DEL 30% DE LOS PACIENTES AUN PRESENTAN DEBILIDAD DESPUES DE 3 ANOS.RECORDAR EL APOYO PSICOLOGICO POR LAS DEBILIDADES QUE SUELEN QUEDAR COMO RESIDIVAS.

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