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Leydis Tuirán Carmona Sebastián Durango Conde Lisceicy Castillo Burgos Maria Pilar Arias Peña Jhonathan Villalba Montoya Luis Alberto Gómez Zúñiga
Universidad de SucrePrograma de Medicina
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
SILICOSIS
SILICOSISDEFINICIÓN
La silicosis es la neumoconiosis producida por inhalación de partículas de sílice. Encabeza las listas de enfermedades respiratorias de origen laboral en países en desarrollo.
Termino acuñado por Achille Visconti (1836-1911)
1870
Enfermedad fibrósica-pulmonar de carácter irreversible.
SILICOSISDESCRIPCIÓN DEL AGENTE
Silicio Se encuentra formando compuestos, de los cuales el mas abundante es la sílice libre o dióxido de silicio (SiO₂):
• Rocas• Arena
Cuarzo o cristal de roca
Dióxido de silicio
• 47% silicio• 53% oxigeno
Sílice libre es ≠ de los silicatos
No causan silicosis y tienen efecto muy diferente en la salud.
SILICOSISPROPIEDADES FÍSICO -
QUÍMICAS• Mal conductor de calor y de electricidad.
• Alto punto de fusión 1470°C – 1710°C.
• Químicamente estable.
• No reactivo y muy insoluble.
• Solo es atacado por el HF, NaOH, KOH en presencia de calor.
• Puede sufrir algún grado de hidratación en la superficie de los cristales formando grupos silanol (Si-OH).
SILICOSISFORMAS DE PRESENTACIÓN DE SÍLICE LIBRE
Estados de presentación Minerales
• Sílice cristalina
• Cripto – cristalina
• Sílice amorfa
Cuarzo: Cristales tetraédricosCristobalita: Cristales cúbicosTridimita: Cristales hexagonales
Pedernal, Trípoli, Calcedonia, Onix, Agata, Harina de sílice.
Tierras de diatomáceas, sílica gel, sílica vítrea.
SILICOSISFACTORES QUE CONDICIONAN EL
RIESGOPresencia de sílice en forma de polvo, procedente de procesos de:
• Perforación.• Fragmentación.• Corte.• Pulido.• Molienda.• Tratamiento de minerales.
Factores de riesgo mejor conocidos y estudiados en Salud Ocupacional.
Factores del agente
Factores de la exposición
Factores del trabajador
SILICOSIS1. FACTORES DEL
AGENTE
Contenido de sílice en polvo:
Proporción de sílice libre mayor de 1% significa
riesgo de adquirir silicosis independientemente de otros efectos causados
por los demás componentes del material
particulado.
Tipo de sílice:Las formas mas cristalinas son mas fibrogénicas que
las seudo cristalinas y estas ultimas mas que las amorfas. Dentro del grupo
de sílices cristalinas la cristobalita es mas
patógena que la Tridimita y que el cuarzo.
Tamaño de las partículas:
En general se aceptan que son mas peligrosas las partículas entre 0,5 y 5
micras por corresponder a los tamaños con mayor
probabilidad de depositarse en los alveolos y vías
terminales pulmonares.
SILICOSIS2. FACTORES DE LA EXPOSICIÓN:
Concentración de polvo en el aire:
Polvo respirable, es la fracción de polvo compuesta
por partículas de tamaño menor de 5μ capaz de
penetrar la región alveolar. La [ ] de polvo respirable se
expresa en mg de polvo por m³ de aire.
Tiempo de exposición:
En la forma clásica de la silicosis transcurren mas de 5
años (10 – 15 años) desde que se inicia la exposición hasta que aparecen las primeras
manifestaciones de la enfermedad, dependiendo de los niveles de polvo en el aire.
SILICOSIS
3. FACTORES DEL TRABAJADOR:
La variabilidad individual en la respuesta a los factores ambientales condicionantes del riesgo, son usualmente atribuidas a idiosincrasia individual, relacionada con:
• Patrones inmunológicos.• Hábitos de trabajo.• Cumplimiento de normas preventivas.• Actividad o esfuerzo físico.• Estado previo de salud relacionada con alteraciones respiratorias.• Estilos de vida.
SILICOSISGRADOS DE PELIGROSIDAD – VALORES
LÍMITES DE EXPOSICIÓN
El principio general para el establecimiento de limites de exposición
Determinar un nivel de [ ] en el aire por debajo del cual es poco probable que se
produzca a enfermedad.
Los objetivos de los limites permisibles serán:
1. Fijar un nivel que no debe ser excedido en los sitios de trabajo.2. Estimular a la industria para mantenerse lo mas abajo posible del estándar.
SILICOSIS
Valores limite umbral
(TLVs)
Conferencia Americana de Higienistas Ocupacionales Gubernamentales (ACGIH)
• Información de experiencia industrial.• Estudios epidemiológicos.• Estudios experimentales en animales o seres humanos.
“[ ] de sustancias en el aire bajo las cuales se cree que casi todos los trabajadores pueden ser repetidamente expuestos, día tras día, sin sufrir efectos adversos para la salud”.
Sílice cristalina (*1,3)Cristobalita 0.05 mg/m³ (*1) polvo respirable
Cuarzo 0.1 mg/m³ (*1) polvo respirable
Tridimita 0.05 mg/m³ (*1) polvo respirable
Trípoli 0.1 mg/m³ (*1) polvo respirable
Sílice amorfaTierra diatomáceas 3 mg/m³ (*1) (no calcinadas)
Sílice, humos 2 mg/m³ (*1) polvo respirable
Sílice fundida 0.1 mg/m³ (*1,3) polvo respirable
Silica - gel 10
SILICOSISGRADOS DE PELIGROSIDAD – VALORES
LÍMITES DE EXPOSICIÓN
Sistema de vigilancia
epidemiológica (SVE)
Se debe incluir otro patrón adicional a los TLVs, según recomendación de NIOSH (1) así:
Deben fijar un estándar interno como “el nivel de acción (NA) que equivale al 50% del TLV correspondiente.
“Altamente expuestos”Trabajadores ocupados en oficios
con niveles de SiO₂ ≥ al TLV.
“Expuestos a sílice libre”Trabajadores expuestos a [ ] < al TLV, pero ≥ al NA (50% del TLV).
El poder patógeno de la sílice tiene relación con:
Tamaño
Cantidad inhaladaForma
PARTÍCULAS
ETIOPATOGENIA
SILICOSIS
MACROFAGO
PARTÍCULAS DE SÍLICE
FACTOR FIBROGENICOCOMPLEMENTO
ACTIVADO
FIBRAS COLAGENAS
Extractiva
• Canteras, areneras• Minas de carbón • Minas metálicas• Minería de minerales
no metálicos
Manufactura
• Fabricación de refractarios
• Fundición de hierro y acero
• Fabricación de abrasivos
• Fabricación de vidrios
• Industria cerámica
Construcción
• Obras publicas• Construcción de
túneles• Carreteras • Edificaciones • Construcción de
hidroeléctrica
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOSIS
Todos los tipos de explotación de subsuelo cualquiera que sea el mineral a extraer es necesario perforación de estériles rocosos o gangas.
Empleo de métodos modernos de perforación mayores concentraciones Uso de explosivos fuente de dispersión del polvo
En países industrializados maquinarias automáticas reemplazan el trabajo humano en los puestos de perforación
Origina polvo silíceo
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOSIS
MINAS Y CANTERAS
Ocupaciones de alto riesgo (interior de las minas)• Picadores • Barreneros • Ayudantes• Vagoneros • entibadores
Lugares con alto riesgo (a cielo abierto)Cantera de minerales silíceos • Piedra• Arena• Granitos • Pizarras• Basaltos• Granates .
Actividades de bajo o nulo riesgo• Explotación de yesos, mármol, calizas• Explotaciones de arcillas para cemento• Fabricacion de cemento
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOSIS
MINAS Y CANTERAS
INDUSTRIA SIDERURGICA el riesgo proviene principalmente
Arena empleada en las operaciones de preparación de tierras para moldes Desmoldeo y limpieza de las piezas metálicas fundidas Recubrimiento y la reparación de revestimientos de hornos, convertidores,
crisoles y cucharas con materiales refractarios ácidos (ricos en sílice)
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOSIS
INDUSTRIA MANUFACTURERA
INDUSTRIA CERAMICA el Riesgo Materias primas con alto contenido de sílice• loza domestica• Loza sanitaria• Ladrillo Azulejos • Porcelanas duras y eléctricas
Con bajo contenido de sílice = bajo riesgo• Cerámicas usadas en alfarería, ladrilleria y tejo
Fuentes importantes de riesgo:• Procesos de pulido y esmaltado vítreo• Operaciones de construcción, reparación y revestimiento de hornos de ceramica
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOSIS
INDUSTRIA MANUFACTURERA
Construcción de túneles en obras publicas de carreteras y de hidroeléctricas
Riesgo similar minería de subsueloPeor pronostico
Escasos estudios de investigación de silicosis en las actividades de construcción, servicios y agricultura.
“Revisiones de casos efectuados por Restrepo, Bonilla y Ojeda en el hospital de Santa clara de Bogota” Encontraron neuropatías con nódulos similares a los causados por silicosis o por neumoconiosis del carbón en personas campesinas, fueron atribuidos al carbón vegetal como combustible para cocinar”
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOSIS
OTRAS ACTIVIDADES
Es la forma mas frecuente Largo tiempo de exposición 4-10 años con alto contenido de cuarzo
FaseInicial
o Tos seca o productiva o Alguna dificultad respiratoria
Rx : micronódulos o nódulos no asociadas con sintomatología o semiología especifica
Los tipos de presentación dependen de la duración y de la intensidad de la exposición
FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS
SILICOSIS
SILICOSIS NODULAR - CLÁSICA
FaseNodular
Asintomática y con nódulo o mínimo
compromiso funcional
Fibrosis masiva progresiva (FMP)
• Disnea: grandes esfuerzos a pequeños esfuerzo y ortopnea
• Tos y expectoración
Forma terminal : insuficiencia cardiaca
derecha
FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS
SILICOSIS
SILICOSIS NODULAR - CLÁSICA
Fibrosis masiva progresiva (FMP)
Rx : Grandes opacidades irregulares en tercios
superiores de ambos hemitórax Fondo con abundantes nódulos redondeados
en campos pulmonares Enfisema basal
FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS
SILICOSIS
SILICOSIS NODULAR - CLÁSICA
SIMPLE
COMPLICADA
• Es el tipo más frecuente • Nódulos <1cm• No suele producir sintomatología • No se limita significativamente la función pulmonar
• Incremento de la cantidad de tejido fibroso (FMP)• Nódulos >1cm• Síntomas : tos crónica y disnea• Disminución en la capacidad de la función
pulmonar.• Déficit obstructivos y restrictivos.• Se puede complicar con TBC.
Forma poco frecuenteDespués de 5 años de exposición a finas
partículas de SIO2 en concentraciones muy elevadas
Deterioro rápidamente después aun suspendida la exposición
Acompañado de enfisema generalmente bulloso
FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS
SILICOSIS
SILICOSIS ACELERADA
Forma muy rara y de evolución rápida Individuos expuestos a altas concentraciones pocos meses y 1-4 años Insuficiencia cardiopulmonar 1 – 3 años
Clínica o Disnea o Tos o Perdida de peso
Rx: proceso difuso perihiliar de llenado de espacios alveolares con opacidades de vidrio esmerilado
FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS
SILICOSIS
SILICOSIS AGUDA – LIPOPROTEINOSIS ALVEOLAR
• Silicosis simple temprana basta con una historia de exposición ocupacional suficiente y comprobada.
• Se debe realizar una historia ocupacional exhaustiva, pormenorizada y cronológica que conlleve a investigar exposición a polvo, tipo de polvo, tiempo de exposición y protección ambiental/personal del trabajador. También, debe indagar por datos epidemiológicos del centro laboral: su rubro, antigüedad y producción de silicosos.
DIAGNÓSTICO
SILICOSISDIAGNÓSTICO
SILICOSIS
A. Evidencia documentada de exposición suficiente (exposición muy alta, alta, moderada o mínima)
B. Estudio radiológico de buena calidad con infiltrados nodulares discretos compatibles con el aspecto radiológico de la silicosis.
C. El reconocimiento de sintomatología y signos respiratorios nos orienta en la búsqueda de etologías, enfermedades intercurrentes o complicaciones.
D. Función pulmonar ligeras alteraciones funcionales con patrón restrictivo o mixto.
DIAGNÓSTICO EN SALUD OCUPACIONAL
SILICOSIS
Radiografía • Pequeños nódulos redondeados, distribuidos en el tercio superior y medio ( 1-3 cm), poco
densos.• Con el tiempo de exposición y el progreso de le enfermedad, las opacidades nodulares
aumentan en numero y tamaño (confundiéndose con una tuberculosis miliar). • Fase avanzada se observa aglomeración nodular degenera en grandes masas fibroticas
llamada fibrosis masiva progresiva (FMP)FMP1. Cavitación 2. Contracción de lóbulos superiores3. Retracción de los hilios 4. Enfisema basal.
PROGRESIÓN RADIOLÓGICA
DIAGNÓSTICO
SILICOSIS
TAC • Estructuras centrolobulillares en ramificación binaria y micronodulares de diámetros hasta
7mm o nódulos de 8 – 20 mm. • Dispersos en el parénquima; zonas periféricas, subpleurales.
FMP1. Masas de bordes irregulares, difusos, convergentes hacia los hilios y rodeadas de áreas
de enfisema. 2. Necrosis isquémica en las zonas centrales. 3. Procesos de liquidación central antes de originar cavitación especialmente en masas > 4
cm de diámetro.
DIAGNÓSTICO
SILICOSIS
Función Pulmonar
• Las PFP como la espirometría y la capacidad de difusión son útiles para la evaluación clínica.
• La espirometría puede detectar precozmente los efectos sobre la salud derivados de la exposición ocupacional a polvos que permite detectar anomalías fisiológicas que preceden a los cambios radiológicos.
• No hay un patrón característico exclusivo de deterioro ventilatorio en la silicosis
• Se presenta en forma avanzada la silicosis va haber un compromiso funcional que afecta volúmenes pulmonares. Capacidad ventilatoria y compliance; Llevándolo a la presencia de hipoxemia que puede ser mas evidente en el ejercicio.
En la silicosis acelerada y aguda, los cambios funcionales son mas manifiestos y la progresión mas rápida.
En la aguda, la progresión Rx se asocia a un deterioro ventilatorio progresivo y anomalías crecientes de intercambio de gases, que conducen a insuficiencia respiratoria y finalmente a la muerte por hipoxemia refractaria.
DIAGNÓSTICO
SILICOSIS
Lavado bronco alveolar (LBA)
Se considera normal LBA con la siguiente distribución celular: Macrófagos alveolares (MA) 85% de las células. Linfocitos 12% Pocos neutrófilos y raros eosinofilos.
• En pacientes con silicosis hay aumentos de los MA, con mayor producción de IL-1 fibronectina y productos fuertemente oxidantes.
• Se puede encontrar un aumento de linfocitos pero proporciones normales de CD4+ y CD8+.
• Concentraciones altas de IgG, IgA e IgM.
DIAGNÓSTICO
SILICOSIS
tuberculosis miliar diseminada que radiológicamente es muy
similar pero el cuadro clínico es muy distinto.
Hemosiderosis endógena debida a estenosis mitral se reconoce por
los signos auscultatorios, hemoptisis y células de siderosis
en el esputó.
Sarcoidiosis de beok es una forma nodular que afecta al tejido
intersticial peribronquial pero responde bien a al terapia con
corticoides y la adenopatía hiliar es habitualmente muy marcada.
Carcinomas metástasicos la imágenes radiológicas presenta bordes bien definidos y no son tan numerosos como lo nódulos
silicoticos
Fibrosis pulmonar intersticial idiopática: similar por su forma insidiosa, lenta
evolución, presencia de disnea lividez y cor polmonale pero encontramos un
hiperplasia difusa intersticial y trastornos de difusión alveolo-capilar.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
SILICOSIS
SILICOANTRACOSIS
SILICOANTRACOSISDEFINICIÓN
Es un tipo de neumoconiosis producida por la inhalación de partículas de sílice cristalino libre, debido a la exposición continuada al polvo de carbón.
CIE 10. Reemplazada en 1995 por otro termino: ‘Neumoconiosis de los mineros de Carbón’.
Fibrosis progresiva granulomatosa, hialinizante que se produce en sitios de deposito de polvo de cuarzo.
SILICOANTRACOSISAGENTE CAUSAL
Dióxido de silicio
Polvo bituminoso
Silicoantracosis
Polvo de minas de carbón con contenido del 5% de SiO ₂ cristalina en su fracción respirable, debe considerarse como polvo silíceo.
Capaz de producir silicosis
SILICOANTRACOSISVALORES LÍMITE UMBRAL (TLV)
Tipo de sílice cristalina Valores en aireCuarzo 0,1 mg/m³
Cristobalita 0,05 mg/m³
Tridimita 0.05 mg/m³
ACGIHEstableció en la edición 1997de las TLVs para la fracción de polvo respirable con contenido de sílice cristalino superio al 1%, los siguientes valores en aire:
Macrófagos alveolares
Partículas fagocitada
s
Liberación de enzimas hidrolítica
s
FIBROSIS
Nódulos aislados y
conglomerados.
Contracción, enfisemas
y deformació
n
FISIOPATOLOGÍA
SILICOANTRACOSIS
• Partículas de carbón
• Macrófago intersticial
• Dilatación bronquiolo respiratorio
• Enfisema focal
FISIOPATOLOGÍA
SILICOANTRACOSIS
Fig. 3. Microfotografía de un nódulo de silicosis simple, con capas concéntricas de colágeno. Obsérvese el depósito de polvo de carbón en la periferia, como corresponde a una silicosis de polvo mixto. H.E. x 200.
ANATOMIA PATOLÓGICA
RAMA ACTIVIDAD OCUPACIONESMinas de carbón• Subsuelo• A cielo abierto
Mineros de subsueloMineros de superficie perforadoresPicadores y ayudantesCarboneros y fogoneros
Factores de los cuales dependeAparición - Enfermedad
Partículas del aireConcentración
Contenido de SiO2Tiempo de exposición
Tamaño: 0.5-5 micrasDepositan en mayor proporción En los sacos alveolares
Trabajos en subsuelo de perforación con taladro neumático de operación manual polvo con partículas + pequeñas
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOANTRACOSIS
Explotación de carbón a cielo abierto
Alta dilución natural
Riesgo menor
Sin embargoEmpleo de grandes maquinas
Manipulación de cantidades masivas de tierra, arena y minera
Convertido Riesgo potencial
Las mayores concentraciones de polvo se presentan en los frentes de avance y de arranque de las minas de zocavon
Mas expuestos Perforadores Ayudntes
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOANTRACOSIS
CONCENTRACIÓN DE PARTÍCULAS EN EL AIRE
El contenido de sílice libre en el polvo respirable de las minas de carbón
altamente variable
Depende• Características mineralógicas del yacimiento• Del espesor de las menas• Del tipo de explotación• Equipos de perforacion
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOANTRACOSIS
CONTENIDO DE SÍLICE
Las 1ras manifestaciones aparecen después de 4-5 años de exposición
Bajas concentraciones 10 años
Las forma de fibrosis masiva puede aparecer sobre una silicoantracosis simple después de 15 años de exposición
Concentración en el aire
Tiempo de latencia
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOANTRACOSIS
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
Existe notoria variabilidad individual en la aparición y desarrollo de la enfermedad
Factores ambientales Variables en el patrón inmunologico
Condiciones de exposición suficiente
Mineros que presenten la enfermedad
Compañeros indemnes
Condicionan ocurrencia/ evolucion
ACTIVIDADES ECONÓMICAS Y OCUPACIONES A RIESGO
SILICOANTRACOSIS
TIEMPO DE EXPOSICIÓN
No difieren de otras formas de silicosis clásica
Para algunos autores
Tiene a detener su desarrollo progresivo al suspender su exposición
Primera manifestación
es RxOpacidades micronodulares y nodulares no asociada a síntomas
FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS
SILICOANTRACOSIS
Síntoma característico
DISNEA
Ocasional tos seca o productiva
enfermedades de vías respiratorias intercurrentes
FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS
SILICOANTRACOSIS
Fase avanzada
Fibrosis masiva progresiva
Forma final
o Insuficiencia cardiaca derecha o Cor pulmonare
FORMAS Y CUADROS CLÍNICOS
SILICOANTRACOSIS
Para el Diagnostico suele ser suficiente la correlación entre el antecedente de exposición al polvo inorgánico y los hallazgos radiológicos característicos.
No difiere tampoco en la metodología planteada para el diagnostico de silicosis y no se justifica intentar un proceso diferente al empleado para detectar esta enfermedad.
• Exposición suficiente y comprobada a polvo de carbón con contenido de sílice cristalina mayor de 1% en el polvo respirable.
• Cuadro clínico • Imágenes radiológicas muestran infiltrados micronodulares o nodulares hasta grades
opacidades fibroticas.
DIAGNÓSTICO
SILICOANTRACOSIS
DIAGNÓSTICO
SILICOANTRACOSIS
DIAGNÓSTICO
SILICOANTRACOSIS
PREVENCIÓN
• Evitar la acción de agentes de riesgo sobre el trabajador
• Higiene industrial
Prevención primaria
• El factor de riesgo ya a actuado sobre el trabajador
• De carácter leve y sin efectos irreversibles
Prevención secundaria
• Enfermedad con efectos irreversibles
• Evitar complicaciones
• Actividades de rehabilitación
Prevención terciaria
MEDIDAS PREVENTIVAS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Plan de supervisión medica actividades de prevención primaria y secundaria realizadas en valoraciones medico – biológicas y educativas
Exámenes preocupacionalesControles médicos periódicos con indicadores
paraclínicos Diagnostico epidemiológico Educación para la salud
MEDIDAS PREVENTIVAS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Exámenes de ingreso
Antes que el aspirante entre a trabajar
Registrar las condiciones de salud Clasificar al aspirante en función del oficio a desarrollarUbicar al trabajador en un puesto que pueda desempeñar con eficiencia sin
riesgo para su salud Evitar la exposición que ponga en riesgo la salud del trabajador con
enfermedad preexistente
MEDIDAS PREVENTIVAS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Valoración medica inicial
1. Evaluación clínica
2. Evaluación radiológica con rx posteroanterior
3. Prueba espirométrica de flujo – volumen
Historia ocupacional completa, anamnesis, revisión por sistemas, examen físico
CVF,VEF1
MEDIDAS PREVENTIVAS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Vigilancia medica periódica
Determinar el estado de salud y precozmente alteraciones de salud
Historia ocupacional Cuestionario de síntomas respiratorios Prueba de función respitatoria RX de tórax anteroposterior Examen clínico con énfasis en sistema respiratorio Examen postincapacidad después de ausencia por enfermedad
MEDIDAS PREVENTIVAS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Periodicidad del control medico
Concentración de sílice (SiO2) libre
Periodicidad inicial de c. medico
Periodicidad según resultados RX
Desconocido o > e igual al TLVAnual
Normal: control cada 2 añosSospechoso: control anual
Mayor o igual al nivel de acción y < al TLV
Cada 2 años Normal: control cada 3 añoSospechoso: control anual
< al nivel de acción Cada 4 años Normal: control cada 4 añoSospechoso: control anual
MEDIDAS PREVENTIVAS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Dx epidemiológico – determinación del riesgo
Estudiar información técnica disponible
Reconocimiento de factores de riesgo o panorama de riesgo Estudios de higiene industrial Análisis epidemiológico: indicadores de morbilidad y mortalidad, estadísticas
tasas de incidencia y prevalencia
MEDIDAS PREVENTIVAS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Educación
Educación de los trabajadores mediante acciones permanentes empleando técnicas de educación de adultos
MEDIDAS PREVENTIVAS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
COMPLICACIONES
Silico-Tuberculosis
Artritis reumatoide Síndrome de
Kaplan
Enfermedad Renal
Cáncer.
COMPLICACIONES
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
La principal complicación es la TBC.
Son mas susceptibles que la población general, además desarrollan una forma crónica y persistente de la enfermedad.
La sílice potencia el crecimiento del M. tuberculosis
Perdida de peso, tos persistente, hemoptisis y cambios radiológicos acelerados, son señales de alerta.
La respuesta al tratamiento es favorable, pero la completa errdaicacion del bacilo puede ser imposible.
SILICO - TUBERCULOSIS
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Estudio de cohortes realizado en Finlandia mostró incidencia elevada de artritis reumatoide, en trabajadores de granito.
10% de los casos de silicosis en Sand Blasting ha reportado escleroderma, esclerosis sistémica y lupus eritematoso.
Estos y otros trabajos sugieren que existe una relación real entre ciertas formas de silicosis y la producción de ANA o desarrollo de enfermedades autoinmunes.
ARTRITIS REUMATOIDESINDROME DE KAPLAN
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Varios estudios ha registrado coincidencias de silicosis con enfermedades renales (glomerulonefritis, alteraciones tubulares)
Un trabajo publicado mostró niveles elevados de proteínas en orina en silicóticos y trabajadores expuestos que en un grupo control.
Una revisión histopatológica efectuada en el hospital de Santa Clara de Bogota registra el hallazgo de sílice y la ocurrencia de lesiones nodulares aisladas en riñones.
ENFERMEDAD RENAL
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Estudios realizados en ratas sometidas a inhalación de cuarzo, mostró que la sílice tiene capacidad carcinogénica
Parece posible que exposiciones a ciertos tipos de sílice aumentan el riesgo de ocurrencia de CA pulmonar a través de un sinergismo con tabaco o con otros cancerígenos.
CÁNCER
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
TRATAMIENTO
El primer punto es evitar la exposición al sílice.
Para curar la silicosis, los investigadores han intentado varias alternativas, hasta la fecha infructuosas (polivinil-piridin-N-óxido y tetrandrina).
Las opciones farmacológicas en el manejo de la silicosis son limitadas y no se ha encontrado beneficio en el uso de corticoesteroides, inmunomoduladores o inmunosupresores.
Las alternativas de manejo son básicamente de soporte (oxigenoterapia, terapia antibiótica, broncodilatadores, ejercicio, cese del tabaquismo).
Por este motivo y porque el concepto básico en silicosis es su catalogación como enfermedad incapacitante, progresiva y sin tratamiento actual, la prevención es el medio inicial, básico y único para impedir su aparición.
TRATAMIENTO
SILICOSIS Y SILICOANTRACOSIS
Universidad de SucrePrograma de Medicina
MUCHASGRACIAS