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Anticoncepción en Atención Primaria Vicent Savall i Calabuig Resident 2 n any CS República Argentina Hospital Clínic València

Sessio achos

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Anticoncepción en Atención Primaria

Vicent Savall i CalabuigResident 2n any

CS República ArgentinaHospital Clínic València

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Métodos anticonceptivos● Las mujeres españolas en edad fértil que declaran usar

métodos anticonceptivos han pasado de un 50% en 1997 a un 79% en 2009.– De barrera: Preservativo, Diafragma– Hormonales: Píldora, Anillo vaginal, Implante

subcutaneo, Inyecciones hormonales– DIU– Métodos contraceptivos permanentes: Vasectomía,

ligadura de trompas

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Métodos naturales

● Coitus interruptus● Abstinencia periódica

– Método del calendario

– Tª basal

– Método del moco cervical

● Poco efectivos

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PRESERVATIVOPRESERVATIVO● Metodo de Metodo de barrerabarrera

● Evita el Evita el embarazoembarazo

● Protege frente a Protege frente a ETSETS

● Fácil de obtenerFácil de obtener

● Método ideal para Método ideal para jóvenesjóvenes, en general, en general

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PRESERVATIVO FEMENINO

● Formado por dos anillos y una pequeña «bolsa» de plástico

● Recubre la pared de la vagina

● Eficacia similar a preservativo masculino

● Mayor coste y baja aceptabilidad

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Diafragma● Circumferencia de goma

(látex o silicona)

● Se coloca en el fondo de la vagina y cubre la entrada del útero

● Se coloca en la vagina antes de cada relacion junto a una crema espermicda y se deja en la vagina de 6 a 8 horas

● No protege frente a ETS

● Prácticamente no se usa

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ANTICONCEPCIÓN HORMONAL

● Apareció en 1960, con dosis hormonales 10 veces más altas que las actuales.

● Anticoncepción hormonal combinada o con gestágenos solo.

● El gestágeno es el responsable del efecto anticonceptivo y el estrógeno regula el ciclo menstrual.

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● Mismas indicaciones, contraindicaciones y ef secundarios.

● Mejoran la dismenorrea.● Disminuyen sangrado menstrual.● Regulan los ciclos.● Mejoran el acne.● Efecto protector de cancer de

ovario y endometrio● Vías de administración con efectos

similares– Píldora

– Anillo vaginal

– Parche

ACH combinada

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ACH combinada● Estrógeno casi siempre el mismo: Etilin-

estradiol (EE) a distintas dosis● Gestágeno

– Deriv. Progesterona -> Antiandrogénico

– Deriv. Testosterona -> Androgénico Leve

– Deriv. Espironolactona -> Antimineralcorticoide

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ACH solo gestágeno

● Muy pocos ef secundarios● Mal control de ciclo, amenorrea, sangrados

irregulares– Píldora

– Inyección im

– Implante subcutáneo

– DIU

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Precauciones ACH

● Tomar TA● A mayor dosis estrogénica, mayor riesgo● CI

– >35 años y fumadoras

– TAS> 160 mmHg y/o TAD >100 mmHg

– Migraña con aura

– DM de >20 años evolución y/o afectación orgánica

– TVP y/o TEV. Trombofilias.

– Cardiopatia

– Cancer mama

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DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

● Pequeño objeto con forma de ''T''

● Dificulta el paso de los espermatozoides por las trompas e impide la implantación del óvulo en caso de fecundación

● Alta eficacia y seguridad, no protege frente a ETS– DIU Cu²⁺– DIU Hormonal

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Método AnticonceptivoMétodo Anticonceptivo

% de embarazos en el 1% de embarazos en el 1rr año (Índice de Pearl) año (Índice de Pearl)

Uso habitualUso habitual Uso perfecto (teórico)Uso perfecto (teórico)

Ningún método 85 85

Espermicidas 29 18

Coitus interruptus 27 4

Abstinencia periódica 24 1-9

Esponja con espermicidas(Nulíparas o no)

16-32 9-20

Diafragma (con espermicda) 16 6

Preservativo femenino 21 5

Preservativo masculino 15 2

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Método AnticonceptivoMétodo Anticonceptivo% de embarazos en el 1% de embarazos en el 1rr año (Índice de Pearl) año (Índice de Pearl)

Uso habitualUso habitual Uso perfecto (teórico)Uso perfecto (teórico)

AOC 8 0,3

Parche transdérmico 8 0,3

Anillo vaginal 8 0,3

Progestágenos inyectables 3 0,3

Inyectable combinado 3 0,05

DIU Cobre 0,8 0,6

DIU hormonal (Levonorgestrel) 0,1 0,1

Implantes de progestágenos 0,05 0,05

Esterelización femenina 0,5 0,5

Esterelización masculina 0,15 0,10

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Esterilización● Femenina: Ligadura de

trompas● Masculina: Vasectomía,

más senzillo● Definitivo (en teoría)

– En aumento operaciones para revertir vasectomía

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Referencias● Associació de Planificació Familiar de

Catalunya i Balers.● Mónica Molner Andrés, MSSyR Malva-rossa.● AMF. Anticoncecpción.● Sociedad Española de Contracepción.● 3 clics. Atenció primària basada en

l'evidència. Institut Català de Salut.

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