EXPOSITORA : CLAUDIA RAMÍREZ UR IOL

ALTERACIÓN DE LOS RUIDOS NORMALES

Por disminución en la generación

Por disminución

del flujo aéreo

Obstrucción de vías aéreas,

disminución de la

ventilación.

El murmullo pulmonar se

escucha débil.

Por disminución en la transmisión

Factores que disminuyen la transmisión de los

sonidos a la superficie torácica

Panículo adiposo, mamas

Aire o líquido en el espacio pleural, tumores

en pleura

Aumento de aire en el parénquima pulmonar:

enfisema

• Tejido pulmonar se encuentra condensado por el relleno de los alvéolos, manteniendo bronquios permeables

• Incremento de la densidad facilita la transmisión del sonido a la superficie torácica

Por aumento en la transmisión

Soplo tubárico

• Se ausculta un ruido similar al ruido traqueobronquial o el traqueal, en donde normalmente sólo se debería escuchar el murmullo pulmonar

Pectoriloquia

• La transmisión de la voz está facilitada, por lo que se distingue con claridad las palabras pronunciadas con voz normal

Egofonía

• Pasan sólo algunos tonos y se escuchan las palabras como el balido de una cabra

RUIDOS ADVENTICIOS

CONTINUOSEstridor =

Stridor

Se ha comparado con el ruido de un cuerno dentro del cual se sopla

Es un ruido de alta intensidad.

Predomina en inspiración

Causa: Obstrucción de la vía aérea superior, a nivel de la laringe o la tráquea, y que se escucha desde la distancia.

El aire genera turbulencia al pasar por una vía aeréa proximal con disminución en su diámetro

Se presenta en laringotraqueitis o croup

Roncus = Rhonchi

Profundo, sordo y pronunciado durante la espiración, prolongado.

Causa: Paso del aire a través de una vía aérea obstruída

Roncus de tono mas alto: bronquios pequeños

Roncus de tono mas bajo: bronquios principales

A diferencia de las crepitaciones, desaparece con la tos

Sibilancias = Wheezes

Ruido continuo, de tono agudo y musical.

Se escucha durante la inspiración o espiración

Causa: Paso de aire a una velocidad elevada a través de una vía aérea estrechada.

Varían de acuerdo a la zona y minuto a minuto

Broncoespasmo o asma (bilaterales)

Cuerpo extraño, tumor (unilaterales, más localizadas)

Infección por virus

DISCONTINUOSEstertores =

Crackles

Ruidos respiratorios anómalos detectados en la inspiración. Sonidos discretos, duran pocos

milisegundos. Tanto el sonido como el intervalo entre ellos es breve.

Finos, de tono elevado, duración corta, o ásperos, tono bajo, duración larga

Causa: paso ininterrumpido de aire por vías pequeñas del árbol respiratorio.

Se auscultan con la boca abierta.

Frotes pleurales = Pleural Friction

Rub

Fuera del árbol respiratorio

Secos, ásperos, de tono grave.

Se escuchan en inspiración y espiración

Causa: Superficies inflamadas y rugosas que se frotan entre sí.

Indican pleuritis.

Desaparecerá al interrumpir la respiración

BIBLIOGRAFIA

• Jhon A. Prior, Propedeutica Medica”, tercera edicion, editorial interamericana 1973.• Donald N. Novey, Guia de Exploracion Clinica, Mc

graw hill- interamericana, 1998• Henry M. Seidel. Manual Mosby de exploración

física. 5ta Edición. Editorial Elsevier, 2003.• http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/

IntegradoTercero/ApSemiologia/36_Torax.html