Retinopatia diabética

  • View
    677

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Retinopatia diabética

  • Retinopatia DiabticaPietro B. de Azevedo

  • IntroduoDM~7% da populao (BR)20x mais chance de ficar cego (EUA)causa 8% cegueira legal (EUA)

    RD3 maior causa de cegueira (BR)complicao crnica mais comum do DMinicialmente, assintomticaBAV, metamorfopsia, floaters

  • Fatores de RiscoDurao do DMDM 1: 10 anos >90%DM 2: 20 anos >60%Descontrole glicmico (Hb A1c)NefropatiaPuberdadeGestao

  • Fisiopatologia

  • ClassificaoAssintomtica ou escotomas perifricosLevePoucos microaneurismas e hemorragiasModeradaHemorragias (4 quadrantes), microaneurismas, exsudatos durosGraveExsudatos algodonososVeias em rosrio (2 quadrantes)IRMA (IntraRetinal Microvascular Anomalies)Em 1 ano, 50% evoluem p/ RD proliferativa

    RD no-proliferativa

  • Exsudato duroHemorragiaMicroaneurisma

  • ClassificaoGrande causa de deficincia visualEdema macularMetamorfopsiaBorramentoEscotoma central AVEMCSEspessamento macular at 500m do centro da mculaExsudatos duros at 500m do centro da mculaEspessamento 1 rea de disco at 1DP do centro da mcula

    Maculopatia diabtica

  • EMCS

  • ClassificaoNeovascularizao retinianaCamada superficial da retinaFace posterior do vtreoAderncia vitrorretinianaPerda visual abruptaHemorragia vtreaDescolamento de retinaAlto riscoNV disco (>1/3 DP) ou NV (
  • Neovasos

  • TratamentoControle glicmicoHb A1c 7%Controle pressricoPA 130/80 mmHgTriagemDM tipo 1: 5 anos aps DxDM tipo 2: a partir do DxOftalmoscopia angiofluoresceinografia

    Profiltico

  • TratamentoFotocoagulao Pan-Retiniana (FPR)Indicaes: RDP1200-2000 disparos extramacularesReduzir rea isqumica (VEGF e IGF-1)risco cegueira em 95%Laser focalIndicao: EMCSDisparos parafoveaisAnti-VEGF antiangiognicos biolgicosInjeo intra-vtreaAvastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab)

    Especfico

  • Outras alteraesCatarata

    GlaucomaNeovascular (RDP)

    NeuropatiaNC III, IV e VI

    DM vs. Olho

  • RefernciasPavan-Langston, Deborah. MANUAL DE DIAGNSTICO E TERAPUTICA OCULAR. So Paulo, SP. Tecmedd. 2007

    Justis P. Ehlers, Chirag P. Shah, Gregory L. Fenton and Eliza N. Hoskins. THE WILLS EYE MANUAL: OFFICE AND EMERGENCY ROOM DIAGNOSIS AND TREATMENT OF EYE DISEASE. Ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2008

    *