Retinopatia diabetica

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Retinopatía diabética

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  • 1. RETINOPATIA DIABETICA Dr. Luis Guillermo Guerra Trejo Mdico Cirujano Oftalmlogo Adscrito al Servicio de Oftalmologa H.G.Z.194 IMSS

2. ANATOMIAANATOMIA 3. DEFINICIONDEFINICION Es una microangiopata progresiva (lesiones y oclusin vascular) que produce hipoxia en la retina de los pacientes diabticos. 4. FRECUENCIAFRECUENCIA DMID 15 aos=60% >11 aos=3%=RDP 6. El paciente diabtico tiene un riesgo 25 veces mayor de padecer ceguera. 1 de cada 3 diabticos tiene RD Los diabticos tipo I tienen mayor riesgo de desarrollar RDP y edema macular. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA 7. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA El 98% de los individuos de tipo I y el 78% de tipo II, muestran despus de 15 aos de dx de la enfermedad algn tipo de retinopata diabtica. La RDnP es + frecuente: 80% vs 20% de la proliferativa. 8. FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA Aldosa reductasa Sorbitol, dulcitol y fructosa Acmulo intracelular medio hiperosmtico atrae agua 9. FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA Aldosa reductasa Acmulo en los pericitos Dao a membrana basal endotelial Prdida de pericitos Aumenta la permeabilidad capilar 10. FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA Dao endotelial Adhesin plaquetaria Secrecin de prostaglandinas Tromboxano A2 Agregacin plaquetaria Oclusin capilar Isquemia 11. FISIOPATOGENIAFISIOPATOGENIA Factores vasoproliferativos Factor de crecimiento vascular endotelial Anormalidades hematolgicas Aumento de la viscosidad sangunea Aumento de la agregacin eritroctica Disminucin de la deformabilidad eritroctica 12. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA Sntomas: Ninguno Baja Visual Paulatina Repentina Generalmente es simtrica 13. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA Diagnstico: Mediante exploracin de Fondo de Ojo. 14. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA - Estudios de gabinete: Fluorangiografa 15. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA Lesiones: - Microaneurismas - Microhemorragias - Exudados 16. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA Lesiones: - AMIR (Las venas se dilatan y se ponen tortuosas por los cierres capilares, rodean a pseudoexudados, forman canales telangiectsicos) - Arrosariamiento venoso - Neovascularizacin 17. ETAPAS CLNICAS DE LA RETINOPATA DIABTICA Clasificacin Etapa Cambios RD No proliferativa Leve Microaneurismas Microhemorragias Exudados duros Edema macular Moderada y Severa Calibre venoso Forma de las venas Isquemia retiniana Exudados blandos RD Proliferativa Neovascularizacin del nervio ptico Neovascularizacin del iris Glaucoma neovascular Hemorragia al vtreo Desprendimiento de retina 18. Clasificacin de la ETDRS de Airlie House Grados de severidad y definicin clnica Nivel a) Ausencia de retinopata diabtica 10 21 b) Retinopata diabtica no proliferativa Leve: presencia de por lo menos un microaneurisma hasta escasos y mnimos exudados blandos y arrosariamiento venosos. Moderada: presencia de anteriores o anomalas vasculares intrarretinianas en la mitad del fondo ocular con hemorragias y microaneurismas severos- extensos. Severa: alteraciones anteriores en gran cantidad y en ms de la mitad del fondo ocular. 21 42 43 52 53 60 19. Grados de severidad y definicin clnica Nivel c) Retinopata diabtica proliferativa Incipiente: neovascularizaciones en un rea menor que un cuarto de dimetro del disco ptico. Con factores de riesgo para prdida visual severa, neovascularizaciones mayores o hemorragia vtrea o prerretiniana. Avanzada: lesiones mayores a los anteriores. 61 69 71 79 81 - 90 Clasificacin de la ETDRS de Airlie House 20. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO 21. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO 22. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 23. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Toma de PIO 24. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Toma de PIO 25. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Biomicroscopa 26. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Biomicroscopa 27. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO Gonioscopa 28. CATARATA 29. CATARATA 30. FACOEMULSIFICACION 31. INYECCION DE LENTE INTRAOCULAR 32. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 33. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 34. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 35. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 36. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 37. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA Vasos en hilo de plata 38. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 39. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 40. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 41. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 42. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 43. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 44. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 45. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 46. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 47. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 48. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 49. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 50. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 51. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA TRATAMIENTO 52. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA TRATAMIENTO 53. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA TRATAMIENTO 54. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 55. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 56. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 57. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 58. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 59. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 60. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 61. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 62. DIAGNSTICO DIFERENCIALDIAGNSTICO DIFERENCIAL 63. Oclusin de vena central de la retina 64. Oclusin de rama 65. Retinopata hipertensiva 66. Enfermedad de Coats 67. COMPLICACIONES DECOMPLICACIONES DE LA RETINOPATIALA RETINOPATIA DIABETICADIABETICA 68. RUBEOSIS IRIDISRUBEOSIS IRIDIS 69. HIFEMAHIFEMA 70. GLAUCOMAGLAUCOMA 71. DESPRENDIMIENTO DEDESPRENDIMIENTO DE RETINARETINA 72. DESPRENDIMIENTO DEDESPRENDIMIENTO DE RETINARETINA 73. DESGARRO RETINIANODESGARRO RETINIANO 74. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA VITRECTOMIA 75. Si el tratamiento no esSi el tratamiento no es oportuno!!!oportuno!!! 76. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 77. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 78. RETINOPATIA DIABETICARETINOPATIA DIABETICA 79. GRACIAS Dr. Luis G. Guerra Trejo Mdico Cirujano Oftalmlogo H.G.Z. 194