Retinopatia clase

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Retinopata Diabtica

CUELLAR MAZA MIGUEL MPSS

La retinopata diabtica es una enfermedad crnica progresiva, que se asocia a hiperglucemia prolongada, es considerada la principal causa de discapacidad visual en los adultos en edad laboral.

DEFINICION

DEFINICIN

Neoformacin de vasos, resultado de la isquemia del tejido retiniano, que se pueden formar en la papila u otro lugar de la retina y que al romperse producen hemorragias vitreas, preretinianas y proliferacin fibrosa que ejerce traccin de la retina y ocasiona desprendimiento de la misma

La retinopata diabtica se presenta hasta en 40% de los pacientes con diabetes.

Es la principal causa de ceguera en poblacin econmicamente activa.

Se presenta en el 27% de los pacientes que tiene entre los 5 y 10 anos de evolucin, 71 a 90% de aquellos con ms de 10 anos y en el 95% despus de 20 anos.EPIDEMIOLOGIA

La Organizacin Mundial de la Salud calcula que en el mundo hay ms de 180 millones de pacientes diabticos y es probable que esta cifra aumente a ms del doble para el ano 2030.

EPIDEMIOLOGIA

Aproximadamente un 80% de pacientes diabticos presentaran algn grado de retinopata diabtica y un 2% de pacientes diabticos estarn ciegos despus de 15 anos.EPIDEMIOLOGIA

ANATOMIA

FISIOPATOLOGIA

En la retina del paciente diabtico ocurre un engrosamiento de la membrana basal de los capilares y prdida de pericitos que, junto con el aumento de la viscosidad sangunea, la agregacin plaquetaria y la rigidez de los glbulos rojos, resulta en aumento de la permeabilidad en algunos capilares y oclusin en otros.

Patogenia de la Retinopata Diabtica

Consecuencias de la isquemia retiniana en la Retinopata Diabtica

Consecuencias del aumento de la permeabilidad en la Retinopata Diabtica

Duracin de la diabetesHiperglucemiaHTAHiperlipidemiaIMC

FACTORES DE RIESGO

HISTORIA CLINICA

1.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Datos sobre la Diabetes Mellitus,HTA, Hiperlipidemia.

2.- COMPLICACIONES VASCULARES: Hipertensin arterial, oclusin coronaria, enfermedad renal, dilisis, trasplante renal, problemas circulatorios de las extremidades, amputacin.

3.- ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS: Obsttricos. tabaquismo, alcoholismo y drogadiccin.

4.- ANTECEDENTES HEREDITARIOS: Carga gentica.

5.- ANTECEDENTES OCULARES: Tratamientos oculares previos, fotocoagulacin, ciruga, Glaucoma.

Cundo hacer rastreos para detectar retinopataDiabetes tipo 1: a los 5 aos del diagnsticoDiabetes tipo 2: en el momento del diagnsticoA partir de ese momento, cada 1 2 aos, segn el estado de la retina

EXPLORACION

FONDO DE OJO NORMAL

FONDO DE OJO NORMAL

COMPONENTES DE LA RETINOPATIA DIABETICA EN EL FONDO DE OJO:

1.- Microaneurismas.

2.- Hemorragias.

3.- Exudados blandos.

4.- Dilataciones venosas.

6.- Edema de la mcula y exudados duros.

7.- Proliferacin papilar y retiniana.

8.- Hemorragia vtrea.

9.- Desprendimiento de retina.

Retinopata Diabtica No Proliferativa

Predomina el debilitamiento de la pared vascular, con el consiguiente aumento de la permeabilidad y el paso de los distintos componentes de la sangre hacia la retina.

Microaneurismas Exudados duros aislados Hemorragias puntiformesRDNP LEVE

Exudados blandosDilataciones venosas Exudados durosRDNP MODERADA

Exudados blandos Dilataciones venosas MicrohemorragiasRDNP SEVERA

Neovasos.

Membrana fibrosa

Retinopata Diabtica Proliferativa

En ella predominan los fenmenos vasculares obstructivos. En un intento de compensar la isquemia, la retina produce nuevos vasos los cuaes sangran con facilidad y adems se acompaan en su crecimiento de un tejido fibroso que tira de la retina y puede desprenderla.

Neovasos en retina

Neovasos en la Papila sin hemorragia vtrea

Neovasos Fibrosis Exudados duros Exudados blandos Hemorragias Dilataciones venosas Vasos exangesRDP AVANZADA

Neovasos Hemorragia vtrea Desprendimiento de retinaRDP AVANZADA

Las personas que se diagnostican diabticas deben someterse a su primer examen de retina al momento de confirmar ser portadoras de diabetes mellitus.

Considerar la duracin de la diabetes, los niveles de Hb A1c y los niveles de presin arterial.

Evaluar siempre la agudeza visual

Revisar la retina bajo midriasis medicamentosa

DIAGNOSTICO

Seguimiento

Seguimiento

Gracias