REPASO DE CLASE

SEPTIEMBRE 04 DE 2014

Docente: Angelica Maria Prada Jaimes

Es la especialidad médica que estudia las enfermedades y tratamientos relativos al ojo y sus anexos, esto es, sobre el globo ocular, sistema muscular ocular, sistema lagrimal y los párpados.

Definición de Oftalmología

HISTORIA DE OFTALMOLOGÍAHISTORIA DE LA OFTALMOLOGIA

1300-1800 a.C SIGLO V 150 a.C 130 a.C 865

Egipto Hammurabi, y en el papiro de Ebers, se escribía sobre las enfermedades oculares.

Hipócrates

Se le atribuye haber escrito la primera obra sobre oftalmología.

Ptolomeo

pudo estimar los límites externos del campo visual .

Los griegos, 130 años d.C., describieron que los dos nervios ópticos avanzaban hacia dentro de la cabeza donde se unían, ya dentro de ella, en un lugar que el médico Rufus de Ephesus llamó quiasma, por el parecido de esa estructura con esa letra griega Chi, X

Rhazés

Fue el primero en describir el reflejo fotomotor en su obra Al-Hawi.

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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7c/Hippocrates.jp

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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/0/02/Claudius_Ptole

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http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/oftalmol/index/assoc

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HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA

De Oculis de

Galeno,

Traducción al griego la oftalmología

Abulcasis

Nos da innumerables referencias a

enfermedades oculares y sus tratamientos.

Kitab al-Tasrif

Representa la mayor obra del saber médico de su tiempo y está formada por 30 libros, entre los cuales encontramos tratados dedicados a la catarata, a la “la crimación persistente”, a la adhesión del párpado a la conjuntiva y a la córnea, a la reducción del exoftalmos, al hipopión, entre otras. También se describen en ellos cauterios, escalpelos, ganchos para abordajes intra y extra oculares, e innumerables detalles acerca de las cirugías

Averroes

Como un retinólogo destacado, al ser el primero en sospechar que la retina es el órgano receptor de la luz.

En el siglo XII Se comenzó a difundir el uso de anteojos y se fundó el primer hospital oftalmológico del mundo en París .

Leonardo da

Vinci Dibujaba al ojo y lo que podría interpretarse como su concepción de vía visual, según los estudios de Galeno, como el nervio óptico conectando al ojo a tres vesículas cerebrales.

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http://www.biografiasyvidas.

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http://martinfrost.ws/htmlfiles/sept2009/a

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HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA1604 -1610 1596-1650 1668 1704 1738 1770

Johannes

Kepler Publicó sus razonamientos para creer que es la retina el elemento de percepción esencial en el ojo.

René

Descartes Describió un mecanismo fisiológico mediante el cual los impulsos pasan de la retina hacia el nervio óptico, sin cruzarse en el quiasma y llegan a un área retinotópica en el ventrículo lateral.

Edmé Mariotte

Describió un área de no visión dentro del campo visual y demostró que fue causada por la entrada del nervio óptico al ojo.

Sir Isaac Newton

(1642-1727) Publicó su deducción sobre la existencia de un cruce en el quiasma.

Williams Briggs

Describió las fibras de la retina convergiendo dentro del ojo hasta la papila óptica y formando el nervio óptico y parte de las actuales vías visuales, pero sin cruzamiento de fibras en el quiasma.

Chevalier John

Taylor Publicó el primer diagrama que ilustraba el entrecruzamiento de fibras en el quiasma y sugería que las fibras originadas en puntos correspondientes de las retinas de ambos ojos se encuentran en un mismo punto del cerebro para producir una imagen única.

Morgagni

Describió un impedimento visual bilateral por una lesión cerebral unilateral.

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http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d4/Johannes_Kepler

_1610.jpg http://en.wikipedia.org/wiki/William_Briggs_(physician)

http://es.wikipedia.org/wiki/Isaac_Newton

http://es.wikipedia.org/wiki/Ren%C3%A9_Descartes

http://www.iqb.es/historiamedicina/personas/bpi

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HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA

HISTORIA DE LA OFTALMOLOGIA

1801 1817 1826 1911 José Antonio Barraquer Roviralta Herman von Helmholtz,

Thomas Young Estableció los límites del campo visual con precisión y en 1817 Joseph Beer habló de los diferentes tipos de escotomas.

Joseph Beer Hablo de los tipos de estocomas

Johannes Muller Demostró que las fibras laterales no se cruzan en los quiasmas

Gullstrand

Desarrolló el prototipo de la lámpara de hendidura, en la cual se basan hoy en día los sofisticados modelos existentes en el mercado, siendo actualmente un instrumento Indispensable e imprescindible para el diagnóstico oftalmológico. Recibió en 1911 el premio Nobel de Medicina

creador de la Cátedra de Oftalmología en la Universidad de Barcelona, de ahí su generación ha servido de grandes estudios de investigación y de procedimientos actuales

El momento cumbre de la Oftalmología

y el inicio de la Neurooftalmología es

aquel donde se logra la visualización del

fondo de ojo Invento el oftalmoscopio

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f0/Johannes_Peter_M

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http://en.wikip

edia.org/wiki/Georg_Joseph_Beer

HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA

W. Jaeger

Diseñó el paquímetro óptico, basado en los conocimientos de Helmhotz y fabricado por Haag Streit Como adita- mento de la lámpara de hendidura.

Shiötz

Introdujo el tonómetro de indentación, que sería estandarizado por la Academia Americana de Oftalmología en 1950

Dr. Horst Wullstein y

el profesor Dr. Heinrich Harm

El OPMI I dio paso al OPMI 3 y OPMI 4, microscopios éstos diseñados para cirugía ocular con la asesoría del profesor Barraquer

El notorio avance en imágenes en los últimos cuarenta años, también ha revolucionado el diagnóstico y manejo de la patología orbitaria y neurooftalmológica. El ultrasonido, la tomografía computarizada y las imágenes de resonancia magnética se encuentran aún en constante desarrollo.

En los últimos años ha sido notorio el desarrollo de nuevas drogas para el manejo del glaucoma, la alergia ocular y el control de la infección intraocular. Igual impacto han tenido la aparición de los agentes viscoelásticos biológicos y sintéticos, suturas sintéticas y nuevas resinas para la fabricación de lentes.

http://www.lobberich.de/lobberich/geschichte(n)/heimatbuech

er/70-91.htm

HISTORIA DE OFTALMOLOGÍA

1590, Jhansen En los países bajo construyó los primeros Microscopios.

Historia del Estrabismo El Estrabismo fue reconocido ya en tiempos muy antiguos porque los Ojos son claramente visibles y la presencia de esté era considerada como la existencia de un espíritu maligno e incurable. Introducida por Galeno en el siglo II d.C y posteriormente, fue reintroducida en Francia en 1660. Mayas: Suma belleza

Cirugía de Cristalino

Thomas Young

El fundador de la óptica fisiológica. En 1793 explicó el modo en que el ojo acomoda la vista a diferentes distancias dependiendo del grado de curvatura del cristalino. En 1801 describió el defecto óptico conocido como astigmatismo.

Historia del Glaucoma Makenzie en 1830 y Middlemore en 1835, el tratamiento de Glaucoma fue médico, hasta que De Graefe en 1856 señaló la Iridectomía como tratamiento quirúrgico de la Hipertensión Ocular

Historia de los Implantes Orbitarios

pared del muslo, de la nalga o del vientre

VOCABULARIO

http://www.thenot.cl/diccionario/indexdiccionario.html

GENERALIDADES

METODOS DE DIAGNOSTICO

LinternaDespués de explorar los reflejospupilares a la luz, el oftalmólogodebe dirigir la linterna al ledotemporal de cada ojo perpendicularal limbo corneal y observa la sombraproducida por el iris periférico nasalsobre la cornea.

Esta exploración con linterna debellevarse a cabo en todos los pacientesantes de la dilatación pupilarhabitual.

Exploración con lámpara hendidura

En ella se mide laprofundidad axial yperiférica de la cámaraanterior, se expresa entérminos de grosorcorneal.

OFTALMOSCOPIA DIRECTO Se utiliza para examinar la forma y el color del nervio óptico seaplican gotas para dilatar la pupila y se usa el Oftalmoscopio paraaumentar e iluminar la parte interna del ojo.

OFTALMOSCOPIO INDIRECTO

Utiliza una fuente luminosa dirigida alinterior del ojo del paciente medianteun espejo ajustable, con lo cual la luzreflejada se reúne mediante una lentede condensación (por lo general deuna potencia de +20 dioptrías o de+28) para formar una imagen realinvertida de la retina. Tiene lasventajas de proporcionar unailuminación de gran intensidad (sepuede valorar el fondo de ojo aún através de medios ópticos turbios),visión estereoscópica y un ampliocampo visual, así como permitir unavaloración dinámica de la patologíavitreorretiniana. Sus desventajas sonque la imagen está invertida y que sumanejo requiere habilidad.

Tonometría

Se utiliza para medir lapresión ocular tras laaplicación de anestesia localen gotas , sePresiona el tonómetrocontra el ojo y su resistenciaes medida y registrada.

Campimetría

El objeto fundamental del campovisual es estudiar la sensibilidad decada punto de la retina. El campovisual que es capaz de apreciarnuestro ojo.El estudio de pacientes conglaucoma o enfermedadesneurológicas que comprometan elnervio óptico.

Gonioscopio El ángulo camerular no es visiblecon los medios de exploraciónsimples que tenemos a nuestradisposición. Por ello, paraestudiar esta zona del ojo, esnecesario la aplicación de unalente sobre la cornea, quemediante un espejo nos refleje laluz hasta el ángulo, se estudia laamplitud para poder diagnosticarel glaucoma.

Tomografía Ofrece corte computarizado de la retina,coroides y nervio óptico.

Es una nueva tecnología prometedora quepermite una creación precisa de imágenesde corte transversal del ojo.Nos proporciona en tiempo real y en formano invasiva y de no invasiva y no contacto,imagines retinales y macules de altaresolución, información topográfica,cualitativa y cuantitativa.

Tomografía del Nervio Óptico (HRT):El Topógrafo que estudia la anatomía de la cabeza del nervio óptico, permite detectar cambios sutiles que preceden muchos años a la sintomatología del Glaucoma.

ANGIOGRAFIAS Es un examen ocular en el que se usa untinte y una cámara especiales paraexaminar el flujo sanguíneo en la retinay la coroides.Este examen se utiliza para determinarsi existe circulación adecuada en losvasos sanguíneos de la retina. Tambiénse puede usar para diagnosticarproblemas oculares o para determinarqué tan bien está funcionando eltratamiento.• Angiografía fluoresceínica digital de iris y retina.• Angiografía digital con Indocianinaverde.• Fotografías digitalizadas a color del segmento posterior.• Fotografías digitalizadas a color del segmento anterior

POTENCIALES EVOCADOS

Este examen registra la actividadbioeléctrica de la corteza visual comorepuesta a estímulos luminosos.Permite valorar la integridad de las víasvisuales en los niños, verificar la ceguerafuncional, la ceguera cortical el nervioóptico y las enfermedades neurológicas.

ELECTRORETINOGRAMALa electrofisiología ocular es un grupo de exámenes basados en la bioelectricidad que genera los fotorreceptores y otras células de la retina. Aunque estas pruebas se usan infrecuentemente, hay que saber en que enfermedades ordenarlas e interpretar la información que recibimos. Con los resultados obtenidos se confirma un diagnóstico de sospecha (en ciertas enfermedades hereditarias retinianas) o se establece un diagnóstico en los casos en que la función visual está disminuida, en presencia de un fondo normal o con discretos cambios patológicos.

TOPOGRAFIA CORNEAL:se utiliza para ver los relieves de la córnea basándose en dos tipos de colores; colores fríos y cálidos, estos nos muestran las áreas curvas (cálido) o áreas planas (fríos).LaMICROSCOPIA ESPECULAR: Calcular el conteo de las células endoteliales de la córnea y su morfología.RECUENTO ENDOTELIAL: Evalúa el número de célulasendoteliales de la córnea. Mediante el uso del microscopioespecular se hace posible el recuento de las células delepitelio de la cara posterior de la córnea, endotelio. Elrecuento de células endoteliales es útil en enfermedades de lacórnea que alteran el endotelio, y en el preoperatorio ypostoperatorio de cirugía endoocular del segmento anterior.

BIOMETRIA OCULAR:La biometría ocular facilita la medida de losparámetros físicos del globo ocular, sobretodo de aquellos que concierne a la refracciónpara el cálculo de lentes intraoculares

ECOGRAFÍA ÓPTICA:Hay de dos modos:El modo A se visualiza el globo ocular y orbita.El modo B de alta frecuencia para segmentoanterior retina, coroides y esclera.

PAQUIMETRIA:Estudio utilizado para conocer el grosor de lacornea.

Prueba de Hirschberg

Prueba de desviaciónestrábica, es de reflejocorneal, se mantiene a33cm del paciente una luzde fijación y se valora ladesviación del reflejo de laluz corneal desde el centroa la pupila del ojo.

Pruebas de oclusión

Se realiza para diagnosticarel estrabismo. Durante estaspruebas el paciente tieneque fijar un objetivopequeño designado comocontrol de su acomodación.

CORTE

Mango de Bisturí 3Hoja de Bisturí 15

Uso: Realizar incisiones.

Tijera de Plastiatipo Iris

Tijera de Stevens

Uso: Disección ysección palpebral

Uso: Disección ysección palpebral

CORTE

Tijera de Wescott

Tijera de CastroviejoTijera de Vannas

Uso: Disección ysecciónconjuntival.

Uso: Disección ysección palpebral.

Uso: Sección Iris óCórnea

CORTE

Tijera de Córnea derecha

Tijera de Córnea izquierda

Tijera de Cornea

Uso: Sección Corneal

Uso: Sección CornealUso: Sección Corneal

CORTE

Tijera de Troutman Tijera de EstrabismoTijera de Enucleación

Uso: Sección Iris óCórnea Uso: Sección del

Nervio Óptico Uso: Sección de losMúsculos Extra oculares

Cuchillete en Puntade Diamante

Quistótomo

Porta cuchillas y Cuchilla

CORTE

Uso: Realizar laParacentesis

Uso: Realizarcapsulotomía ocapsulorheris

Uso: Realizar laparacentesis

DISECCIÓN Pinza de disección

con garra

Pinza de disecciónsin garra

Uso: Manipulación Palpebral ó Conjuntival

Uso: ManipulaciónConjuntival oapoyo sutura.

Pinza de disecciónRelojero

Uso: Manipulación Conjuntival oapoyo sutura.

DISECCIÓN Pinza de kellman

Mc-PhersonPinza de disección0.3 con garra

Pinza de disección0.5 con garra

Uso: Manipulación Palpebral ó Conjuntival

Uso: ManipulaciónIntraocular delSegmento anterior.

Uso: Manipulación Palpebral ó Conjuntival

DISECCIÓN

Pinza de disecciónColibrí

Pinza de disección 0.12con garra fina

Pinza de disecciónconjuntival con/ sin

garra

Uso: ManipulaciónCorneal.

Uso: ManipulaciónCorneal.

Uso: ManipulaciónConjuntival

Pinza Baby Mosquitorecta

Pinza Baby Mosquitocurva

Serafina

HEMOSTÁTICAS

Uso: Manipulación deBanda de Silicona

Uso:Reparo

APRHENSIÓN

Pinza de campo deBackhouse

Uso: Pinzamiento decampos de piel en susángulos

SEPARACIÓN

Gancho de piel doble

Uso: Separar la piel

SEPARACIÓN

Blefaróstato de Lancaster Blefaróstato de Castroviejo

Blefaróstato de BarraquerUso: Apertura Palpebral

Uso: Apertura Palpebral Uso: Apertura Palpebral

Porta agujas de CastroviejoDIERESIS

Uso: Montar las suturas y realizarrafia

Cánula de irrigación tipo Simcoe

Cánula de Irrigación-Aspiración.

ASPIRACIÓN- SUCCIÓN

Uso: Aspiración e irrigarsegmentos de la cámara anterior

Uso: Aspiración eirrigación

Cánula de Irrigación.

Cánula Recta.

Cánula de 45º

ASPIRACIÓN- SUCCIÓN

Compas de Castroviejo

Regla y Marcador Escleral

DEMARCACIÓN

Gancho de Estrabismo

Cureta de Chalazión

Pinza de Chalazión

Uso: Curetear ellecho delChalazión

Uso: Exponerel ChalaziónUso: Reparación

MúsculosExtraoculares

Marcador zona ópticacentral

Espátula de Paton

Asa de Snellen

Uso: Levantar elcolgajo córneal.

Uso:Demarcación dela zona central dela Córnea.

Uso: Resección delCristalino

Gancho rotador de LIOPinza Livernon(lentes plegables)

Asa Manipuladora de LIO de 90º

Uso: Manipular elLente Intraocular

Uso: Tomarlentes plegables.

Uso: Rotar el LenteIntraocular.

Trepano de CastroviejoPinza acomodadora de LIO

Uso: Implantación delLente Intraocular.

Container de Instrumental

Cubeta de Instrumental

Anillo de FlieringaProtector Ocular

Uso: Soporte del GloboOcular.

Uso: Protejer del GloboOcular

Facoemulsificador Vitreofago

Monitor de video

Facofragmentador

Iluminador de Fibra Óptica

Vitreófago

NOSE

El sistema Accurus tiene un sistema único de generación de vacío llamado Venturi Directo. Esta tecnología consiste en la existencia de una cámara de volumen constante de 35cc que permite tener un vacío inmediato, controlado y preciso, evitando los retrasos en la generación del vacío. El equipo también cuenta con una variedad de cabezas de vitrectomía que le dan opciones para seleccionar la tecnología que mas le convenga a su procedimiento quirúrgico. Las cabezas de vitrectomía son: Accurus 2500cpm, Innovit, Accurus 1500cpm.

VITREOFAGO

VITREOFAGO

El Accurus cuenta con un sistema depresurización automática que le proporcionaun mayor control en la presión de infusióndurante la cirugía, dándole la posibilidad deutilizar una presión mayor alterna de infusiónla cual se accede instantáneamente pormedio del pedal del equipo, función que esmuy útil cuando se necesita un efecto detamponamiento.En la vitrectomía el equipo cuenta con elmodo 3D, función que le permite controlartanto el vacío como también la cantidad decortes por minuto de la cabeza devitrectomía, este modo nos ayuda a controlarel flujo de vítreo en las diferentes etapas delas vitrectomía, poco flujo en la base y altoflujo en la vitrectomía central.

FACOEMULSICADOR

En este artículo se desglosan los principios básicos que hacen a la energía acústica de alta frecuencia aplicada al servicio de la ingeniería médica.

El facoemulsificador se divide en varios módulos, pero los más importantes son dos: el de fluidos, comprendido por la aspiración y la irrigación, y el de ultrasonido (fig. 1). Ambos interactúan contínuamente, ya que la irrigación mantiene la cámara y atrae al cristalino hacia la punta, y la aspiración provoca el vacío para sostener el cristalino –sin que se escape– contra la boca de dicha punta, de manera de poder emulsificarla con ultrasonido.En esta edición explicaré los principios básicos del módulo de ultrasonido y los principales componentes que intervienen

FACOEMULSICADOR

UltrasonidoEl término se aplica a un campo relativamente nuevo de la ingeniería en el que se usa energía acústica de alta frecuencia para obtener el mejoramiento final de un producto o proceso. Es una tecnología que data del período posterior a la Segunda Guerra Mundial y puede aplicarse a procesos de limpieza, soldadura, taladrado, etc., y también a controles, mediciones, detecciones y diagnósticos médicos.Las frecuencias están por encima del rango audible del oído humano, cuyo límite de capacidad es de aproximadamente 18 khz. (ciclos por segundo). A partir de esa medida se consideran frecuencias ultrasónicas.

FACOEMULSICADOR

TransductorA finales de los 80, los fabricantes de facoemulsificadores optaban por dos clases: los magnetoestrictivos y los electroestrictivos, comúnmente llamados piezoeléctricos.Las unidades magnetoestrictivas contienen laminados de níquel ferromagnético rodeados por bobinas. Un campo magnético variable provoca que los laminados se expandan y se contraigan alternadamente. La desventaja que presentan es la gran pérdida de energía en forma de calor, por eso quedaron en desuso al poco tiempo.Las unidades electroestrictivas (piezoeléctricas) tienen cristales que se expanden y contraen (vibran) en un campo eléctrico variable. Originalmente, los cristales elevaban mucho la temperatura en el proceso, perdiendo rendimiento a causa del calor. Ahora se utilizan tecnologías avanzadas sobre la base de cerámicas, lo que permite trabajar a temperaturas superiores. Requieren un voltaje mayor, pero son mucho más eficientes en la conservación de la energía —transmitiendo casi el 90% de la entrega— y altamente durables.

FACOEMULSICADOR

De acuerdo con lo expuesto, se puede decir que el desplazamiento repetitivo hacia delante y hacia atrás de la punta o "tip" es provocado por un cristal piezoeléctrico, que se encuentra en la pieza de mano, y tiene la propiedad de cambiar su tamaño según sea la tensión eléctrica que se le aplica, empujando y arrastrando la punta que se encuentra unida a él.A este cristal se lo llama transductor, ya que transforma la energía eléctrica que recibe (voltios) en energía mecánica saliente (desplazamiento lineal, repetitivo y micrométrico), como se ve en la figura 2.Si aumentamos la energía que ingresa, la punta tendrá mayor recorrido en su ir y venir, pero la frecuencia de vibración se mantendrá constante. Por lo tanto, aumentará la velocidad de desplazamiento de la punta, golpeando al cristalino a una velocidad mayor y aumentando el poder de cavitación.

FACOEMULSICADOR

CavitaciónEl proceso consiste en la formación y desaparición de pequeñas cavidades o burbujas vacías. Estas microburbujas se desarrollan entre el cristalino y la punta del faco.La cavitación es producida por la alternación de una compresión y una depresión generada durante medio ciclo de la onda sonora, que ocasiona altos y bajos puntos de presión (fig. 3).

FACOEMULSICADOR

Como el líquido está dilatado, más allá de su resistencia a la tracción durante la depresión, estas cavidades comienzan a crecer con respecto a su tamaño original (núcleo microscópico). Durante la siguiente fase de compresión las mismas implotan violentamente. Este fenómeno ocurre a una velocidad proporcional a la frecuencia ultrasónica aplicada (fig. 4).

FACOEMULSICADOR

Las burbujas liberan individualmente diminutas cantidades de energía durante la implosión, pero el efecto acumulativo de muchas implosiones genera la energía necesaria para provocar el deterioro del cristalino.Para frecuencias cercanas a 28 khz., existe un número pequeño de grandes burbujas que implotan con gran fuerza. En cambio, a 40 khz., hay una cantidad relativamente grande de pequeñas burbujas que implotan con menor intensidad, pero con mayor habilidad para penetrar en el cristalino y así pulverizarlo.

FACOEMULSIFICADOR

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Punta de facoEstá fabricada de titanio, ya que el acero inoxidable puede esparcir fragmentos de metal en el ojo cuando se aplica ultrasonido.Con las sucesivas cirugías, el filo del bisel se va deteriorando. Su vida útil depende de la dureza de los cristalinos operados. El uso de una punta desafilada provoca la disminución en el poder de corte, lo que obliga a incrementar la energía de excitación, corriendo el riesgo de que aumente la temperatura en el sector del ojo en el que se está trabajando.Al colocar la punta en la pieza de mano, debemos enroscarla con cuidado para evitar que se deforme o estropee la rosca. Por este motivo, muchas puntas se debilitan o se parten en ese lugar, lo que peligrosamente puede ocurrir durante la cirugía.

FACOEMULSIFICADOR

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Además de tener el filo del bisel bien acabado, la superficie exterior tiene que ser pareja para que en su recorrido no deteriore la manga de irrigación de silicona.Si se reafila la punta, se debe conservar siempre el ángulo con que fue diseñada, para sacar apenas una porción micrométrica de la misma. De esta manera, la distancia entre el extremo de la punta y el tope de la manga de irrigación varía de forma insignificante.El ángulo de las puntas de titanio que más se usa es de 0º, 15º, 30º y 45º. Las puntas de mayor ángulo tienen un poder de corte superior, ya que el bisel es más agresivo, pero la cirugía es más traumática. En cambio, las puntas de ángulo menor tienen mejor sujeción de las masas cuando se aplica el vacío, pero son más fáciles de ocluir.

El láser excimer o láser exciplex es un tipo de laser ultravioleta utilizado frecuentemente en cirugia ocular. El término excimer proviene del inglés excited dimer(dimero excitado), mientras que el término exciplex proviene de excited complex (complejo excitado).

EXCIMER LASER

Un dimero es una entidad química o biológica que consiste de dos subunidades con estructura similar llamados monómeros, que pueden están unidos por lazos fuertes o débiles. Un complejo en química es un estructura que consiste de un átomo o molécula central conectado a otros átomos o moléculas.

EXCIMER LASER

El láser excimer típico utiliza una combinación de gas inerte como argón, kryptón o xenón , con un gas reactivo. En condiciones apropiadas de una simulación eléctrica, una pseudo-molécula es creada, la cual existe solamente en un estado energizado y puede dar una luz láser en el rango ultravioleta.

EXCIMER LASER

La luz ultravioleta del láser excimer es absorbida muy bien en tejidos y componentes orgánicos. En vez de cortar o quemar el láser excimer tiene suficiente energía como para separar los lazos entre moléculas de los tejidos. El láser excimer tiene la propiedad de poder levantar o eliminar pequeñas y delgadas capa de células sin dañar los tejidos. Estas propiedades hacen del láser un excelente instrumento para máquinas de precisión o delicadas cirugías como la cirugía ocular LASIK.

EXCIMER LASER

Algunos tipos de láser de baja potencia producen una quemadura controlada en el tejido específico para el cual están diseñados. Este es el caso del láser Argon para la retina (epitelio pigmentario) o el láser Holmium para la córnea.

LASER ARGON

El láser Argon se utiliza para tratar lesiones en la retina (membranas neovasculares en la degeneración macular) o para eliminar porciones enfermas de la retina que pueden estar afectando la retina sana (retinopatía diabética u oclusión venosa).

El láser Holmium actúa sobre la cornea produciendo pequeñas quemaduras que al ser adecuadamente colocadas la incurvan para corregir la hipermetropía.

LASER ARGON

El YAG láser es el mejor ejemplo de acción de fotodisrrupción. La alta potencia de este láser permite ionizar el tejido al punto de romper sus átomos y convertirlo en plasma (libera mucha energía en muy poco tiempo). Este tipo de laser debe ser cuidadosamente enfocado sobre la estructura que se quiere perforar. Es especialmente útil para perforar la cápsula del cristalino cuando esta se opacifica después de la cirugía de catarata o para perforar el iris para curar y prevenir el glaucoma por cierre angular.

YAG- LASER

EQUIPOSRadiofrecuencia La radiocirugía es un método que corta y coagula tejidos blandos sin trauma, sin dolor post operatorio o destrucción de tejido. El efecto de corte conocido como radiosección se realiza sin presión manual o trituración de células. El corte se produce por la volatización y vaporización del fluido intracelular debido a la resistencia del tejido al paso de las ondas electromagnéticas en un rango de ultra frecuencia, que son aplicadas a través de un alambre fino llamado electrodo quirúrgico. La radiocoagulación es la coagulación de las proteínas con ondas de alta frecuencia sin el efecto de corte.La radiocirugía es una técnica formidable para los procedimientos quirúrgicos. Además, elimina las secuelas post operatorias como dolor, tumefacción, infección y shocks post operatorios producidos por la excesiva pérdida de sangre que se experimenta con instrumentos tradicionales.

RADIOFRECUENCIA Características Técnicas:Pieza de mano de tres funciones; doble pedal decorte y coagulación; sistema visual y auditivo dealarmas regulable de volumen. Circuito aislado concaja blindada. Funcionamiento digital.

Reprogramable.Los equipos de radiocirugía Ellman proveen mínimocalor lateral; mínima presión en las formasoperativas; son ideales para cirugía ambulatoria enDermatología, Oftalmología, Cirugía Plástica,Estética, Odontología, Cirugía General. Permiten varias formas de trabajo: 1.Corte 2.Corte-Coagulación 3.Hemostasia 4.Fulguración 5.Coagulación Bipolar

RADIOFRECUENCIA

Electrodos Generales :

Electrodos Aguja

Usados principalmente en incisión y escisiones en procedimientos quirúrgicos

delicados.

La elección del calibre depende del grado de coagulación deseado.

Electrodos Diamante

Provee una Incisión Elíptica

RADIOFRECUENCIA

Electrodos Especiales

Matrixectomia

Diseñado para la destrucción de la matriz de la uña, completa o

parcialmente.

Revestido para la protección del tejido superior mientras destruyen las

celdas subyacentes.

Los bordes y las puntas son flexibles para fácil acceso en las áreas deseadas.

El paquete trae 3 electrodos recubiertos-2mm y 4mm y un electrodo

especulo.

Rinofimas

Tres tamaños para remoción de grandes masas de tejido.

Diseño triangular para alcanzar todas las irregularidades de las superficies.

Alambre de alto calibre para la para remoción de tejidos sebáceos y control

efectivo del sangrado

RADIOFRECUENCIA

Escleroterapia

• Microincisión

• Blefaroplastia

• Telangiectasia

FRASES

Respetar para que me respeten

Vale más tener el respeto de los demás que su admiración

Empieza por respetar para que te respeten, porque si hay algo que debe acompañar al respeto es la reciprocidad.

FRASES

.

En una amistad las opiniones de uno deberían ser respetadas aunque sean distintas de las de los demás amigos pero, muchas veces esto no se da y existen palabras o actitudes que dañan la integridad emocional del amigo.

Quien te lastima, te hace FUERTE,Quien te critica, te hace IMPORTANTE,

Quien te envidia, te hace VALIOSO,y a veces es divertido saber que, aquellos que te desean lo

peor... tienen que soportarque te ocurra LO MEJOR

FRASES