Regaliz americano

  • View
    49

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Regaliz americano

  • Hospital de Manacor Servicio de Urgencias

    IDEACIN AUTOLTICA CON ABRUS PRECATORIUS

    A PROPSITO DE UN CASO CLNICO

    Dra. Ana Loras R2, MFyC, urg H Manacor 25-Nov-2016

  • Triage III: P- 10 (17:30h) Mujer de 20 aos derivada del CS por dolor abdominal tras intento autoltico con ingesta de semillas de regaliz Americano.

  • Antecedentes personales Natural de Marruecos. Sin alergias medicamentosas, ni hbitos txicos. Antecedentes patolgicos:

    Hiperprolactinemia. Cefaleas habituales. Hirsutismo.

    No antecedentes quirrgicos. No viajes al extranjero. No cambios alimenticios. No tratamiento farmacolgico habitual.

  • Enfermedad actual

    Motivo de consulta: Acude por dolor abdominal, sin vmitos, naseas,

    ni alteracin del hbito deposicional. Refiere ingesta de 3-5 semillas compradas por

    Ebay con ideacin autoltica.

    Exploracin fsica: TA: 114/82mmHG; TC: 36,5C; FC 99lpm. Leve molestia a nivel epigtrico. Resto: Anodino.

  • Exploraciones complementarias

    Analtica sangunea: N Histria:

    HADDOUTI SI MARIA GAYA FLORIT

    HOSPITAL DE MANACORURGENCIAS

    Edat: 20 aos (20/04/1996)

    DADES SOLLICITANT

    Sexe: M

    Centre:Servei: N Mostra:

    30056831723027

    MALIYA

    Ubicaci: Box 2 P

    Metge:

    C. extern: 1144981CIP: 38477403216

    DADES PACIENT

    DATA 20/06/2016

    Origen: FHM URGENCIAS

    www.hmanacor.org

    DADES LABORATORI

    HORA 18:03:35

    LABORATORI

    Resultat Valor de referncia

    HEMATOLOGIAHEMATIMETRIA

    HEMOGRAMA4,35 x10^6/LHEMATIES 4,10 - 5,2012,6 g/dLHEMOGLOBINA 12,0 - 15,537,9 %HEMATCRIT 37,0 - 47,087,2 flVOLUM CORPUSCULAR MITJ 80,00 - 99,0029,0 pgHb CORPUSCULAR MITJANA 27,00 - 33,0033,2 g/dLCONCENTRACI Hb CORPUSCULAR MITJANA 33,0 - 36,014,3 %RDW 12,0 - 16,06,57 x10^3/LLEUCCITS 3,60 - 9,0067,3 %NEUTRFILS 55,0 - 75,04,42 x10^3/LNEUTRFILS ABSOLUTS 2,20 - 8,2025,9 %LIMFCITS 25,0 - 41,01,70 x10^3/LLIMFCITS ABSOLUTS 1,00 - 4,504,6 %MONCITS 2,0 - 8,00,30 x10^3/LMONCITS ABSOLUTS 0,20 - 0,801,6 %EOSINFILS 1,0 - 4,50,11 x10^3/LEOSINFILS ABSOLUTS 0,05 - 0,500,6 %BASFILS 0,2 - 1,20,04 x10^3/LBASFILS ABSOLUTS 0,01 - 0,15191 x10^3/LPLAQUETES 150 - 3500,145 %PLAQUETCRIT 0,12 - 0,3617,0 flPDW 13,0 - 20,0

    COAGULACI85 - 125TEMPS PROTROMBINA (%) 70* %

    TEMPS PROTROMBINA (SEGONS) 14,2 s0,85 - 1,15INR 1,30*

    Pgina 1 de 2DUPLICADOData primera impresi: 21/06/2016 8:28:26

    Maria Inmaculada Pastor Garcia,Irene Aguilar PerezValidat per:

    Carretera Manacor-Alcdia, s/n Manacor Telf.: (+34) 971 847 044 Fax: (+34) 971 847 047

    N Histria:

    HADDOUTI SI MARIA GAYA FLORIT

    HOSPITAL DE MANACORURGENCIAS

    Edat: 20 aos (20/04/1996)

    DADES SOLLICITANT

    Sexe: M

    Centre:Servei: N Mostra:

    30056831723027

    MALIYA

    Ubicaci: Box 2 P

    Metge:

    C. extern: 1144981CIP: 38477403216

    DADES PACIENT

    DATA 20/06/2016

    Origen: FHM URGENCIAS

    www.hmanacor.org

    DADES LABORATORI

    HORA 18:03:35

    LABORATORI

    BIOQUIMICAGASOMETRIA VENOSA

    7,40PH V 7,33 - 7,4341,1 mmHgPCO2 V 38 - 5041 mmHgPO2 V 30 - 5024,9 mmol/LHCO3 V 23 - 2726,2 mmol/LcTCO2 V 25 - 290,6 mmol/LABE-BE V -2,7 - 2,50,6 mmol/LSBE V24,4 mmol/LSBC V77,6 %SATURACI O2 V 60 - 856,6 mmol/LcTO2 V

    70 - 110GLUCOSA 90 mg/dL0,60 - 1,10CREATININA 0,59* mg/dL13 - 43UREA 15 mg/dL136 - 145SODI 140 mmol/L3,5 - 5,1POTASSI 3,6 mmol/L0,7 - 2,1CID LCTIC/LACTAT 0,87 mmol/L< 360LDH 140 U/L< 34ALT/ GPT 12 U/L< 31AST/ GOT 17 U/L9 - 36GGT 17 U/L28 - 100AMILASA 42 U/L0,2 - 1,2BILIRRUBINA TOTAL 0,7 mg/dL< 0.5PROTENA C REACTIVA 0,03 mg/dL

    17/11/2016 Pgina 2 de 2DUPLICADO Data informe:Data primera impresi: 21/06/2016 8:28:26

    Maria Inmaculada Pastor Garcia,Irene Aguilar PerezValidat per:

    Carretera Manacor-Alcdia, s/n Manacor Telf.: (+34) 971 847 044 Fax: (+34) 971 847 047

    Da llegada.

  • Exploraciones complementarias

    Radiologa

    Abdomen

    Trax

  • Evolucin clnica: Primeras horas de incertidumbre

    Se contacta con servicio de Toxicologa de Madrid Potencial letal de las semillas Crticos/UCI.

    Monitorizacin contnua. Constantes por hora. Sonda vesical y orogstrica. Carbn activado 50gr, 25gr a las 4 h y a las 8h. Lavado intestinal 1.5 l de SF 0,9%/hora por sonda. Dieta absoluta. Sueroterapia: 1500SG 5%/24h iv + 1500SF 0,9%/24h

    iv + ClK 40mEq /24h iv. Metoclopramida 10mg/8horas iv. Lactulosa sobres: 1 sobre vo cada 8h.

  • 19:35h: Expulsin fecal de 1 semilla.

    20:24h: Deposiciones diarricas.

    Noche: Hemodinmicamente estable. Sin cambios sintomticos.

    07: 57h (da 21): Expulsin 2 y 3 semilla. Mantenemos medidas adoptadas.

    13:13h: Expulsin rama verdosa (desconocemos origen) y analtica.

    .

    Evolucin clnica: Manteniendo la calma

  • Exploraciones complementarias

    Analtica sangunea: Da siguiente: turno maana.

    N Histria:

    HADDOUTI SI Dr. JUAN MARTINEZ GOMEZ

    HOSPITAL DE MANACORMEDICINA INTERNA HOSPITALIZACION

    Edat: 20 aos (20/04/1996)

    DADES SOLLICITANT

    Sexe: M

    Centre:Servei: N Mostra:

    30056831733051

    MALIYA

    Ubicaci: HCRI-2

    Metge:

    C. extern: 1145899CIP: 38477403216

    DADES PACIENT

    DATA 21/06/2016

    Origen: FHM URGENCIAS

    www.hmanacor.org

    DADES LABORATORI

    HORA 13:21:25

    LABORATORI

    Resultat Valor de referncia

    HEMATOLOGIAHEMATIMETRIA

    HEMOGRAMA3,94 x10^6/L*HEMATIES 4,10 - 5,2011,2 g/dL*HEMOGLOBINA 12,0 - 15,534,9 %*HEMATCRIT 37,0 - 47,088,5 flVOLUM CORPUSCULAR MITJ 80,00 - 99,0028,5 pgHb CORPUSCULAR MITJANA 27,00 - 33,0032,2 g/dL*CONCENTRACI Hb CORPUSCULAR MITJANA 33,0 - 36,014,3 %RDW 12,0 - 16,07,52 x10^3/LLEUCCITS 3,60 - 9,0076,3 %*NEUTRFILS 55,0 - 75,05,74 x10^3/LNEUTRFILS ABSOLUTS 2,20 - 8,2017,7 %*LIMFCITS 25,0 - 41,01,34 x10^3/LLIMFCITS ABSOLUTS 1,00 - 4,505,1 %MONCITS 2,0 - 8,00,39 x10^3/LMONCITS ABSOLUTS 0,20 - 0,800,7 %*EOSINFILS 1,0 - 4,50,05 x10^3/LEOSINFILS ABSOLUTS 0,05 - 0,500,2 %BASFILS 0,2 - 1,20,02 x10^3/LBASFILS ABSOLUTS 0,01 - 0,15179 x10^3/LPLAQUETES 150 - 3500,143 %PLAQUETCRIT 0,12 - 0,3616,3 flPDW 13,0 - 20,0

    COAGULACI85 - 125TEMPS PROTROMBINA (%) 59* %

    TEMPS PROTROMBINA (SEGONS) 16,3 s0,85 - 1,15INR 1,49*23,0 - 36,0TEMPS TROMBOPLASTINA PARCIAL ACT. (SEG.) 34,1 s0,75 - 1,25TEMPS TROMBOPLASTINA PARCIAL ACT. (RTIO) 1,18

    BIOQUIMICABIOQUIMICA EN SANG

    70 - 110GLUCOSA 111* mg/dL0,60 - 1,10CREATININA 0,47* mg/dL13 - 43UREA

  • Pasadas las 24 horas: Bsqueda bibliogrfica exhaustiva.

    18:30h: Hemodinmicamente estable. Diuresis conservada. Heces lquidas. Exploracin anodina. Se reduce sueroterapia. Permanece en dieta absoluta. Nuevo control analtico y gasometra

    venosa.

  • Exploraciones complementarias

    Analtica sangunea: Da siguiente: turno tarde. N Histria:HADDOUTI SI MARIA EUGENIA IGLESIAS BEDRINA

    HOSPITAL DE MANACORURGENCIAS

    Edat: 20 aos (20/04/1996)

    DADES SOLLICITANT

    Sexe: M

    Centre:Servei: N Mostra:

    30056831733038

    MALIYA

    Ubicaci: HCRI-2

    Metge:

    C. extern: 1146222CIP: 38477403216

    DADES PACIENT

    DATA 21/06/2016

    Origen: FHM URGENCIAS

    www.hmanacor.org

    DADES LABORATORI

    HORA 18:37:16

    LABORATORI

    Resultat Valor de referncia

    HEMATOLOGIAHEMATIMETRIA

    HEMOGRAMA3,94 x10^6/L*HEMATIES 4,10 - 5,2011,3 g/dL*HEMOGLOBINA 12,0 - 15,534,6 %*HEMATCRIT 37,0 - 47,088,0 flVOLUM CORPUSCULAR MITJ 80,00 - 99,0028,8 pgHb CORPUSCULAR MITJANA 27,00 - 33,0032,7 g/dL*CONCENTRACI Hb CORPUSCULAR MITJANA 33,0 - 36,014,0 %RDW 12,0 - 16,07,82 x10^3/LLEUCCITS 3,60 - 9,0067,3 %NEUTRFILS 55,0 - 75,05,26 x10^3/LNEUTRFILS ABSOLUTS 2,20 - 8,2024,8 %*LIMFCITS 25,0 - 41,01,94 x10^3/LLIMFCITS ABSOLUTS 1,00 - 4,506,8 %MONCITS 2,0 - 8,00,53 x10^3/LMONCITS ABSOLUTS 0,20 - 0,800,7 %*EOSINFILS 1,0 - 4,50,06 x10^3/LEOSINFILS ABSOLUTS 0,05 - 0,500,3 %BASFILS 0,2 - 1,20,03 x10^3/LBASFILS ABSOLUTS 0,01 - 0,15187 x10^3/LPLAQUETES 150 - 3500,142 %PLAQUETCRIT 0,12 - 0,3616,9 flPDW 13,0 - 20,0

    COAGULACI85 - 125TEMPS PROTROMBINA (%) 60* %

    TEMPS PROTROMBINA (SEGONS) 16,1 s0,85 - 1,15INR 1,47*

    Pgina 1 de 2DUPLICADOData primera impresi: 22/06/2016 8:37:41

    Maria Inmaculada Pastor Garcia,Irene Aguilar Perez,Ana Garcia Fernandez de CastilloValidat per:

    Carretera Manacor-Alcdia, s/n Manacor Telf.: (+34) 971 847 044 Fax: (+34) 971 847 047

    N Histria:

    HADDOUTI SI MARIA EUGENIA IGLESIAS BEDRINA

    HOSPITAL DE MANACORURGENCIAS

    Edat: 20 aos (20/04/1996)

    DADES SOLLICITANT

    Sexe: M

    Centre:Servei: N Mostra:

    30056831733038

    MALIYA

    Ubicaci: HCRI-2

    Metge:

    C. extern: 1146222CIP: 38477403216

    DADES PACIENT

    DATA 21/06/2016

    Origen: FHM URGENCIAS

    www.hmanacor.org

    DADES LABORATORI

    HORA 18:37:16

    LABORATORI

    BIOQUIMICAGASOMETRIA VENOSA

    7,44*PH V 7,33 - 7,4334,0 mmHg*PCO2 V 38 - 5071 mmHg*PO2 V 30 - 5022,0 mmol/L*HCO3 V 23 - 2724,0 mmol/L*cTCO2 V 25 - 29-1,0 mmol/LABE-BE V -2,7 - 2,5-1,0 mmol/LSBE V24,0 mmol/LSBC V95,0 %*SATURACI O2 V 60 - 85

    70 - 110GLUCOSA 112* mg/dL0,60 - 1,10CREATININA 0,47* mg/dL13 - 43UREA

  • Bsqueda bibliogrfica exhaustiva. 20 artculos, 7 de los cuales hablaban de potencial letalidad.

    !!"# ! !""# $%&'()*%% +',*-'* ./0

    !"#$ %$&'%(

    &)*+),*,- ./0 1) !"#$% '()*+#,$% 2304/*5*16 708,9

    !" #$%&'&()

    !"#$%&'(#' )#(*$'+*',$'- .*#*/(& 0"$1,'(& 23*(4+,#56- 7(#89- :/, ;(#

  • Utilidad de las semillas

  • Bsqueda exhaustiva: Conclusiones

    Mayora de ingestas en adultos son con ideacin AUTOLTICA.