Quemaduras: Definición, clasificación y manejo

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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Carrera de Mdico Cirujano. H.G.R 25 IMSS Quemaduras Alumno: Cadena Garca Flix Octavio Grupo:1701

2. Se define quemadura como la destruccin de los tegumentos, incluso de los tejidos subyacentes y desnaturalizacin de las protenas tisulares, bajo el efecto de un agente trmico, elctrico, qumico o radiactivo. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Definicin. 3. Lquidos calientes(escaldadura): es la causa ms frecuente y suele producir quemaduras drmicas. Llama: segunda causa ms frecuente y produce quemaduras ms profundas (drmicas y sub- drmicas) Contacto con objetos slidos calientes: su profundidad depende de la temperatura del objeto y del tiempo de contacto. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Etiologa. 4. Contacto con agentes qumicos(cidos, lcalis, compuestos orgnicos...): desnaturalizan las protenas de la piel, suelen ser profundas y progresan si no se elimina el agente precozmente. Electricidad: suelen ser muy profundas. Tienen puerta de entrada y salida y discurren por las zonas de menor resistencia (vasos y nervios), sin embargo si pasan por zonas de mayor resistencia como los huesos producen gran temperatura y ocasionan ms trombosis e isquemia de las zonas afectadas. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Etiologa. 5. Flash (explosin fugaz): suele ser superficial. Radiacin solar (que suele ser superficial) o qumica (que es ms profunda). Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Etiologa. 6. Superficial o quemaduras Epidrmicas (1.er Grado): Presentan aspecto enrojecido, eritematoso, no exudativo, sin flictenas o ampollas. Ms que dolorosas son molestas, siendo la molestia causada por la liberacin de prostaglandinas vasodilatadoras locales. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Clasificacin segn la profundidad. 7. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Superficial o quemaduras Epidrmicas (1.er Grado): 8. Espesor parcial superficial o quemaduras Drmicas (2do Grado). Se subdividen en: Quemaduras Drmicas Superficiales (2do Grado Superficial): Destacan por la formacin de flictenas o ampollas. Estas consisten en el despegamiento dermicoepidrmico. Son exudativas e hipermicas, conservando los folculos pilo sebceos. Se curan a los 8-10 das. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Clasificacin segn la profundidad. 9. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Espesor parcial superficial o quemaduras Drmicas (2do Grado) 10. Espesor parcial profundo o quemaduras Drmicas Profundas (QDP) (2do Grado Profundo). Las lesiones se extienden a capas ms profundas de la dermis, quedando pocas clulas vivas. No forman ampollas, son exudativas y con un marcado aspecto rojizo, siendo muy dolorosas. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Clasificacin segn la profundidad. 11. La curacin de las quemaduras drmicas profundas suele producirse entre los 10-15 das. Si pasado este tiempo no se epiteliza de modo adecuado habra que recurrir a la ciruga, ya que por encima de los 15-20 das tenemos un alto porcentaje de aparicin de cicatriz hipertrfica o queloide. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Clasificacin segn la profundidad. 12. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Espesor parcial profundo o quemaduras Drmicas Profundas (QDP) (2do Grado Profundo). 13. Espesor completo + (fascia, msculo) o quemaduras subdrmicas (QS) (3er y 4to Grado). Se subdividen en: Subdrmicas Superficiales (3er Grado). Su apariencia oscila habitualmente, dependiendo del mecanismo de produccin, entre el aspecto carbonceo y el blanco nacarado. Son indoloras por la completa destruccin de las terminaciones nerviosas y siempre son subsidiarias de tratamiento quirrgico precoz. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Clasificacin segn la profundidad. 14. Subdrmicas Profundas (4to grado). Son las quemaduras que sobrepasan el espacio drmico epidrmico y daan estructuras subyacentes, grasa, tendones, msculo y hasta estructuras seas. Son igualmente indoloras y subsidiarias de ciruga precoz. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Clasificacin segn la profundidad. 15. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Espesor completo + (fascia, msculo) o quemaduras subdrmicas (QS) (3er Grado y 4to Grado). 16. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 17. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Relacin entre las clasificaciones y las etiologas. 18. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Respuesta orgnica a la quemadura. 19. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Clculo de la extensin. 20. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Clculo de la extensin. 21. Adems de los pacientes con urgencia vital deben ingresar en una unidad de quemados crticos aquellos pacientes con quemaduras: Moderadas y mayores (>10% SCQ) ya que necesitan tratamiento quirrgico y fluidoterapia monitorizada. Profundas (subdrmicas) mayores del 1-5% SCQ. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Criterios de ingreso a unidad de quemados. 22. Localizadas en cara, cuello, genitales, manos, articulaciones, pies y perin. De origen elctrico y qumico. Asociadas a sndrome de inhalacin. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Criterios de ingreso a unidad de quemados. 23. Asociadas a sndromes compartimentales. En edades extremas. Con patologa previa o lesiones asociadas. Asociadas a otros traumas. Fluidoterapia en los pacientes quemados. Sanchz Sanchz M. Unidad de Quemados Crticos. Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario La Paz. Madrid. 2008 Manejo urgente de las quemaduras en Atencin Primaria. E. I. Garca Criado. Semergen 25 Criterios de ingreso a unidad de quemados.