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TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
- Severo(traumaraquimedular)
- Moderado
- Leve
- HEMATOMAS (sudural y epidural)
CONTUSIÓN CEREBRAL
EDEMA CEREBRAL
EPOC
EDEMA PULMONAR
TROMBO EMBOLISMO P
NEUMO, HEMO Y PIO TÓRAX
IAM
PANCREATITIS
IRC
DIÁLISIS
- Hemodiálisis
- Diálisis peritoneal
LES ( Lupus eritematoso
Sistémico)
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Es la alteración en la función neurológica u
otra evidencia de patología cerebral a
causa de una fuerza traumática externa
que ocasione un daño físico en el encéfalo.
El TCE representa un grave problema de
salud y es la causa más común de muerte
y discapacidad en la gente joven, sin
contar las grandes repercusiones
económicas relacionadas.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
También puede definirse como la lesión directa de
las estructuras craneales, encefálicas o
meníngeas que se presentan como consecuencia
de un agente mecánico externo y puede originar
un deterioro funcional del contenido craneal.
El manejo médico actual de un TCE se enfoca en
minimizar el daño secundario optimizando
la perfusión y oxigenación cerebral y prevenir o
tratar morbilidad no neurológica.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
La alteración de la función cerebral se define como uno de
los siguientes signos clínicos:
Cualquier periodo de pérdida o disminución del nivel de conciencia.
Pérdida de la memoria de eventos inmediatamente anteriores amnesia retrógrada o inmediatamente posteriores del traumatismo amnesia anterógrada
Déficits neurológicos (astenia, pérdida del equilibrio, trastornos visuales, paresia/plejía, pérdida sensitiva, afasia, etc.)
Cualquier alteración del estado mental al momento del traumatismo (confusión, desorientación, pensamiento ralentizado, etc.)
Otras evidencia de patología cerebral que pueden incluir evidencia visual, neurorradiológica, o confirmación del daño cerebral por pruebas de laboratorio.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial, el TCE es la causa
principal del amplio número de años de
vida potencialmente perdidos.
En países tanto desarrollados como en
vías de desarrollo los vehículos a motor
son la primera causa de TCE en
personas jóvenes particularmente. Las
caídas son la principal causa de TCE en
personas mayores a 65 años.
En Estados Unidos, cada año se estima
que 1.6 millones de personas sufren un
TCE de los que aproximadamente 800,000
reciben tratamiento ambulatorio y 270,000
requieren hospitalización.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
70%
9%
6%
15%
EPIDEMIOLOGIA 200/100HAB. ESPAÑA
RECUPERAN
FALLECEN ANTES DELLEGAR
FALLECEN ENHOSPITAL
DISCAPACITADOS
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Anatomía TAC Cerebral Simple
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Las fuerzas externas implicadas pueden ser
del tipo:
La cabeza es golpeada por un objeto.
La cabeza golpea un objeto.
El cerebro es sometido a un movimiento de aceleración o desaceleración sin un trauma directo sobre la cabeza.
Un cuerpo extraño penetra el cráneo.
Fuerzas generadas por una explosión.
Otras fuerzas sin definir.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Clásicamente, la lesión traumática del cerebro se ha definido en base a criterios clínicos.
Las modernas técnicas de imagenologia como
la resonancia magnética nuclear (RMN), Rx cráneo y la
tomografía axial computarizada (TAC) muestran
una sensibilidad cada vez mayor y exámenes de
laboratorio como electrolitos, hemograma y tiempos
de coagulación.
Sodio 135- 145 mEq/L HCO3 21- 29 mEq/L
Fósforo 2.5- 4.5mg/dl Potasio 3.6- 4.8 mEq/L
Calcio 8.9- 10.1 mg/dl
TPT 35- 43 seg PT 12- 15 seg
INR 0.8 -1.2 seg
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Radiografía simple de
cráneo: que es de utilidad
para localizar fracturas en el
cráneo que pudiesen generar
un hematoma epidural, o
localizar un cuerpo extraño
dentro del cráneo. Suele
indicarse cuando existe
contusión o laceración de la
piel cabelluda o herida con
profundidad hasta el hueso.
Tiene la ventaja de ser
barata, inocua, sencilla y
relativamente rápida.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Radiografía de una fractura lineal Lateral de cráneo, con clavo
de cráneo (señalada con una flecha) por encima de los senos
Hombre de 86 años que
accidentalmente se clavo unas
tijeras de podar al resbalar
sobre ellas
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Tomografía computada de cráneo (TAC): Este estudio es preferible a otros porque es sensible a las lesiones traumáticas que requieren intervención neuroquirúrgica, incluyendo hemorragia aguda, aumento de la presión intracraneal y fractura de cráneo.
Esta prueba se indica bajo la presencia de un factor de riesgo o un signo de alarma. Tiene la desventaja de su elevado costo y que en algunos casos suele requerir de un transporte del paciente a otro centro.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Resonancia magnética
nuclear (RMN): Suele ser
un poco más sensible que
la TAC en detectar
alteraciones pero tiene un
costo demasiado elevado.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
El edema cerebral es un
término médico que se refiere a
una acumulación de líquido en
los espacios intra o
extracelulares del cerebro, por
ejemplo por un proceso
osmótico mediante el
cual las neuronas cerebrales aumentan
su tamaño debido a un aumento
anormal del volumen de plasma
intracraneal, pudiendo llegar a
la lisis celular.
Normal
Edema
cerebral
masivo +
hematoma
subdural
Craneoctomía
descompresiva
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Las principales causas
son:
La hiponatremia,isquemia,
Accidentecerebrovascular y
Traumatismos craneoencefálicos
(en este caso se produce una
rotura de los vasos
sanguíneos, lo que provoca
una hemorragia cerebral,
aumentando el cuerpo celular de las
neuronas mediante ósmosis).
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
El traumatismo cráneo encefálico se
clasifica como leve, moderado o grave
en base al grado de conciencia o
la escala de coma de Glasgow (ECG).
Grado de severidad % Casos
Leve 72
Moderado 16
Severo 12
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Las pupilas ante situaciones de traumatismo cráneo-encefálico se pueden alterar su forma y tamaño.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
En el TCE leve (ECG 13-15) los pacientes han experimentado una pérdida de la conciencia menor a treinta minutos y las quejas que se presentan incluyen dolor de cabeza, confusión y amnesia. Existe una recuperación neurológica completa a pesar de que algunos de estos pacientes tienen dificultades de concentración o memoria pasajeras.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
En el TCE moderado (ECG 9-13) el paciente se
encuentra letárgico o estuporoso. Clínicamente, los
pacientes con TCE moderado requieren
hospitalización y pueden necesitar una intervención
neuroquirúrgica además están asociados con una
mayor probabilidad de hallazgos anormales en las
técnicas de neuroimagen. Estos pacientes también
pueden desarrollar un síndrome posconmoción.
El síndrome posconmoción se refiere a un estado de
inestabilidad nerviosa después de un TCE leve o
moderado. Las características principales son fatiga,
mareo, cefalea y dificultad para la concentración.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
En el TCE grave o severo (ECG 3-8) el paciente tiene un estado comatoso, no puede abrir sus ojos, seguir órdenes y sufre de lesiones neurológicas significativas. Por lo general tiene una neuroimagen anormal, es decir, a la tomografía computarizada (TAC/TC) se observa fractura del cráneo o hemorragia intracraneal.
Estos pacientes requieren ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la toma de medidas urgentes para el control de la vía aérea, ventilación mecánica, evaluación o intervención neuroquirúrgica y monitorización de la presión intracraneal (PIC).
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
HEMATOMAS
Los hematomas
intracraneales se
clasifican de acuerdo a
su localización en
epidurales, subdurales
e intraparenquimales.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Los hematomas epidurales
son los que se localizan entre
la lámina interna craneal y
la duramadre. Como se ha
mencionado están asociados
con fracturas de cráneo y
ruptura de la arteria meníngea
media o sus ramas.
Son más comunes en las
regiones parietales y
temporales y son raros en las
regiones frontales
y occipitales.
Se encuentran entre el 8% y
10% en pacientes con TCE
grave.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Los hematomas subdurales se
encuentran entre la cara
interna de la duramadre y la
superficie cerebral.
Se encuentra entre el 20% y el
25% en pacientes con TCE
grave.
Se cree que es resultado de
hemorragia en las venas de la
corteza cerebral superficial o
ruptura de los senos venosos y
se asocian con daño en el
tejido cerebral subyacente.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Los hematomas subdurales se clasifican
en agudos, subagudos o crónicos
dependiendo de la aparición y duración
de estos y su aspecto característico en
la TAC:
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Hematomas subdurales agudos:
se observan a los pocos días de
la lesión y en una TAC su
aspecto es de manchas con color
blanco brillante.
Hematomas subdurales
subagudos: se observan dentro
de las primeras semanas de la
lesión y su aspecto es isodenso
con relación al tejido cerebral,
usualmente se confunden y son
pasados por alto.
Hematomas subdurales crónicos:
se producen entre semanas y
meses después de la lesión y su
aspecto es hipodenso con
relación al tejido cerebral.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Los hematomas
intraparenquimales se
encuentran inmersos en la
sustancia cerebral y tienden a
ocurrir en TCE graves con
referencia sobre los lóbulos
frontales y temporales.
Estos hematomas se asocian con
contusiones del tejido cerebral
aledaño. Las hemorragias
subaracnoideas son comunes
después de un TCE grave y no
producen efecto de masa o
hematoma y pueden estar
asociadas con vasoespasmo
postraumático.
cerebrohueso
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Las contusiones se
encuentran en 20% al 25%
de los pacientes con TCE grave.
Son lesiones heterogéneas
compuestas de zonas de
hemorragia puntiforme, edema
y necrosis que aparecen en las
imágenes de TC como áreas de
hiperdensidad puntiforme
(hemorragias), con hipodensidad
circundante (edema), suelen
estar localizadas en la cara
inferior del lóbulo frontal y la cara
anterior del lóbulo temporal por
su relación con el ala mayor
del esfenoides.
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Manejo de TCE en UCI
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
Aumento de la PIC- Intervención quirúrgica implante del catéter y
drenaje de LCR.
- Sedo analgesia (coma barbitúrico)
- Anticonvulsivantes (Fenitoina)
- Monitoreo continuo de PIC
- Posición del paciente mejorar perfusión cerebralcabecera 30°.
- Medidas anti edemas ( manitol)
- Control hidroelectroltico estricto
- Control de potasio (K) y sodio (Na).
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
HIPOTENSIÓN ARTERIAL Y SHOCK
- Implantación de CVC
- Manejo de vasodilatadores e inotrópicos ( noradrenalina y
Dobutamina) para mantener TAM > 100mmHg.
- Conservar perfusión renal, vigilar rata urinaria 1.0 a 1.5cc/kg/hr.
- Temperatura corporal evitar hipotermia usar mantas térmicas
- Monitoreo continuo invasivo ( ECG, TA, FR, T°, SO2)
HIPOVENTILACION
- Ventilación mecánica
- Gases arteriales
- Terapia respiratoria e higiene bronquial.
EPOC
Es una de las enfermedades
más comunes de los
pulmones que causa dificultad
para respirar. Hay dos
formas principales de EPOC:
Bronquitis crónica, que implica una tos prolongada con moco.
Enfisema, que implica la destrucción de los pulmones con el tiempo.
La mayoría de las personas con EPOC tienen una combinación de ambas afecciones.
EPOC
Causas
La causa principal de la
enfermedad pulmonar
obstructiva crónica
(EPOC)es el tabaquismo.
Cuanto más fume una
persona, mayor
probabilidad tendrá de
desarrollar EPOC, aunque
algunas personas fuman
por años y nunca padecen
esta enfermedad.
EPOC
Otros factores de riesgo
que predisponen a EPOC
son:
Exposición a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.
Exposición a cantidades considerables de contaminación o humo indirecto de cigarrillo.
Uso frecuente de gas para cocinar sin la ventilación apropiada.
EPOC
Síntomas
Tos con o sin flema
Fatiga
Muchas infecciones respiratorias
Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
Dificultad para tomar aire
Sivilancias.
Dado que los síntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas personas no sepan que están enfermas.
EPOC
Pruebas y exámenes
El mejor examen para la EPOC es una prueba simple de la función pulmonar llamada espirometría, la cual consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro de una máquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden analizar inmediatamente y el examen no implica ejercicio, muestras de sangre ni exposición a radiación.
Usar un estetoscopio para auscultar los pulmones también puede servir, sin embargo, algunas veces los pulmones suenan normales incluso cuando la EPOC está presente.
Las imágenes de los pulmones (como radiografías y tomografías computarizadas) pueden ser útiles, pero algunas veces parecen normales incluso cuando una persona tiene EPOC (especialmente radiografía de tórax).
Algunas veces, los pacientes necesitan hacerse un examen de sangre ( gasometría arterial) para medir las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.
EPOC
Valores normales
Presión parcial de oxígeno (PaO2): 75 - 100 mmHg
Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 38 - 42 mmHg
pH de sangre arterial de 7.38 - 7.42
Saturación de oxígeno (SaO2): 94 - 100%
Bicarbonato (HCO3): 22 - 28 mEq/litro
EPOC
Tratamiento
No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas que se pueden tomar para aliviar los síntomas e impedir que la enfermedad empeore.
Las personas con EPOC tienen que dejar de fumar. Ésta es la mejor manera de reducir el daño pulmonar.
Los medicamentos usados para tratar la EPOC abarcan:
Inhaladores (bronco dilatadores) para abrir las vías respiratorias, como el ipratropium (Atrovent), tiotropium (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil) o albuterol.
Esteroides inhalados para reducir la inflamación pulmonar.
Algunas veces, se usan antinflamatorios como montelukast (Singulair) o roflimulast.
EPOC
En casos graves o durante reagudizaciones, es posible que
sea necesario recibir:
Esteroides por vía oral o a través de una vena (por vía
intravenosa).
Broncodilatadores a través de un nebulizador.
Oxigenoterapia.
Asistencia durante la respiración desde un máquina (a
través de una máscara, BiPAP o sonda endotraqueal).
EPOC
Se prescriben antibióticos durante la reagudización de los síntomas, debido a que las infecciones pueden hacer que la EPOC empeore.
La oxigenoterapia en el hogar se puede necesitar si usted tiene un nivel bajo de oxígeno en la sangre.
La rehabilitación pulmonar no cura la neumopatía, pero puede enseñarle a usted a respirar de una manera diferente de forma tal que pueda permanecer activo. El ejercicio puede ayudar a mantener la fuerza muscular en las piernas.
EPOC
Posibles complicaciones
Latidos cardíacos irregulares (arritmias).
Necesidad de un respirador y oxigenoterapia.
Insuficiencia cardíaca derecha o cor pulmonale (inflamación del corazón e insuficiencia cardíaca debido a enfermedad pulmonar crónica).
Neumonía.
Neumotórax.
Pérdida considerable de peso y desnutrición.
Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).
EDEMA PULMONAR
Es una acumulación
anormal de líquido
en los alvéolos
pulmonares que
lleva a que se
presente dificultad
para respirar.
EDEMA PULMONAR
CausasEl edema pulmonar a
menudo es Causado por
insuficiencia cardíaca
congestiva.
Cuando el corazón no es
capaz de bombear sangre al
cuerpo de manera
eficiente, ésta se puede
represar en las venas que
llevan sangre a través de los
pulmones hasta el lado
Izquierdo o derecho del
corazón.
EDEMA PULMONAR
El edema pulmonar
también puede ser
causado por:
Ciertos medicamentos
Exposición a grandes alturas
Insuficiencia renal
Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones
Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave
Lesión mayor
EDEMA PULMONAR
Síntomas
Los síntomas del edema pulmonar pueden abarcar:
Expectorar sangre o espuma con sangre.
Dificultad para respirar al acostarse (ortopnea): se puede notar la necesidad de dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales.
Sensación de "falta de aire" o "asfixia" (si esta sensación lo despierta y lo hace sentarse y tratar de tomar aire, se denomina "disnea paroxística nocturna").
Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiración.
Incapacidad para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar.
EDEMA PULMONAR
EDEMA PULMONAR
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones y el corazón. Se puede detectar lo siguiente:
Ruidos cardíacos anormales
Sonidos crepitantes en los pulmones llamados estertores
Aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia)
Coloración pálida o azulosa de la piel (palidez o cianosis)
Respiración rápida (taquipnea)
EDEMA PULMONAR
Los posibles exámenes abarcan:
Químicas sanguíneas
Niveles de oxígeno en la sangre (oximetría o gasometría arterial)
Radiografía de tórax
Ecografía del corazón (ecocardiografía)para ver si hay problemas con el miocardio (como debilidad, engrosamiento, incapacidad para relajarse apropiadamente, válvulas cardíacas estrechas o permeables o líquido alrededor del corazón)
Electrocardiografía (ECG) para buscar signos de un ataque cardíaco o problemas del ritmo cardíaco
EDEMA PULMONAR
Tratamiento
El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de urgencias o en hospital, algunas veces en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
El oxígeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos plásticos (cánulas) colocados en la nariz.
Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea para que usted pueda estar conectado a un respirador (ventilador).
Se debe identificar y tratar rápidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un ataque cardíaco ha causado la afección, se debe tratar inmediatamente.
EDEMA PULMONAR
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:
Diuréticos, los cuales eliminan el exceso de líquido del cuerpo.
Medicamentos para fortalecer el miocardio, controlar el ritmo cardíaco o aliviar la presión sobre el corazón.
TEP
El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una situación clínico- patológica desencadenada por la obstrucción arterial pulmonar por causa de un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso. De ello resulta un defecto de oxígeno en los pulmones. Es una de las principales emergencias médicas. Se trata de una enfermedad potencialmente mortal; el diagnóstico no es fácil, pues a menudo existen pocos signos que puedan orientar al médico.
TEP
Signos y síntomas
Los síntomas de TEP son fundamentalmente
de comienzo súbito, con tos con o
sin hemoptisis, cianosis, disnea súbita (lo más
frecuente), taquipnea, dolor torácico pleurítico y
subesternal, y en grados
severos hipertensión, pérdida de conciencia e
incluso muerte, dependiendo del grado de TEP. Los
signos son taquipnea, taquicardia, fiebre de más de
38ºC (sospechar infarto pulmonar), cianosis, signos
de TVP, dolor al hacer dorsiflexión.
TEP
Diagnóstico
El diagnóstico de TEP, con sospecha clínica sobre la base de dificultades en la respiración (disnea) y dolor en el tórax, con o sin radiografía de tórax anormal, primero se hace cuantificación de Dimero D, Valores de referencia: <=500 ng/mL después si este esta aumentado puede ser confirmado con una gammagrafía pulmonar de ventilaciónperfusión, presentando áreas de pulmón no perfundidas pero bien ventiladas.
TEP
Tratamiento
El tratamiento se
basa en la hospitalización, anticu-
gulantes, oxigeno y una
exhaustiva vigilancia en una UCI.
¿QUÉ ES EL TRAUMA DE
TÓRAX?
Cualquier agresión o trauma sobre las
paredes del tórax
TRAUMA PENETRANTE
TRAUMA DE TÓRAX ABIERTO
Corresponde a una lesión que viola la integridad
de los tejidos; en el caso del trauma de tórax se
define como la lesión que atraviesa la pleura
parietal.
Es el tipo más común en nuestro medio y es
causado por heridas por arma blanca y por arma
de fuego.
LESIONES PENETRANTES
Por arma blanca: La lesión muscular se
limita al trayecto de la herida. En general
las heridas se consideran contaminadas y
por ello debe pensarse en la profilaxis
antitetánica y otras medidas de cuidado
local.
LESIONES PENETRANTES
POR ARMA DE FUEGO: En las
lesiones producidas por proyectiles de
arma de fuego, el daño es causado por la
transferencia de energía cinética del misil al
tórax.
LESIONES PENETRANTES
Las balas que atraviesan los tejidos ocasionan la formación de cavidades transitorias y sus características de giro e inclinación ejercen tensiones tangenciales a la trayectoria
Para penetrar, estos proyectiles requieren una velocidad de impacto de 37.5 a 45 m/s
TRAUMA CERRADO DEL
TÓRAX Resulta de la
aplicación de energía sobre los tejidos, lo cual los lesiona, sin violar su integridad
Hay deformación directa de los tejidos en el lugar del impacto
TRATAMIENTO
La vía aérea es despejada y mantenida
permeable
Si la ventilación parece inadecuada, el
paciente debe ser intubado y ventilado.
Descartar neumotórax abierto,
neumotórax a tensión, tórax inestable y
taponamiento específico
TRATAMIENTO
Valoración global que incluya los signos vitales, la calidad de perfusión de la piel, la auscultación de los dos campos pulmonares, la observación de las venas del cuello, del tórax y abdomen.
Se debe buscar, evaluar y tratar la hemorragia mayor .
Practicar valoración neurológica rápida (pupilas, reflejo pupilar, respuesta verbal y motora).
NEUMOTORAX
El neumotórax es la presencia de aire en el
espacio interpleural: entre la pleura visceral y
la parietal.
Donde el origen puede ser externo
(perforación en la caja torácica) o (perforación
en un pulmón).
NEUMOTORAX
Clasificación
Se clasifica de la siguiente manera:
Traumático: La causa del neumotórax se debe a un traumatismo (ya sea abierto o cerrado) que provoca la entrada de aire entre las dos capas de pleura. Estos a su vez pueden clasificarse en iatrogénicos (por procedimientos médicos) y en no iatrogénicos.
NEUMOTORAX
Espontáneo: El neumotórax aparece sin ningún traumatismo previo. Podemos distinguir entre neumotórax espontáneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotórax espontáneo secundario (si el paciente sufría algún tipo de neumopatía previa). Hay que descartarlo siempre ante cualquier dolor torácico o disnea de aparición brusca. La clínica y la exploración pueden ser muy inaparentes.
NEUMOTORAX
Signos y síntomas
Disnea de comienzo súbito, de intensidad variable en relación con el tamaño del neumotórax.
Movimientos respiratorios rápidos y superficiales (taquipnea e hipopnea).
Dolor torácico agudo, de carácter punzante que aumenta su intensidad con la inspiración y la tos, generalmente en región axilar propagándose a la región del hombro y/o espalda (dolor en puntada de costado).
Tos seca y persistente, que se exacerba notablemente con el dolor.
Otros: cianosis, taquicardia.
NEUMOTORAX
Tratamiento
El neumotórax a tensión es una emergencia grave, pues el aire entra pero por acción valvular no sale.
El neumotórax espontáneo leve sólo requiere reposo, pues el aire se reabsorbe por el tubo intercostal del pulmón afectado.
El tratamiento habitual es la punción pleural más drenaje.
HEMOTORAX
Es una acumulación de sangre en el
espacio existente entre la pared torácica
y el pulmón (la cavidad pleural).
HEMOTRAX
La causa más común del hemotórax es un
traumatismo torácico.
También se puede presentar en pacientes que
tengan:
Un defecto en la coagulación de la sangre
Muerte del tejido pulmonar (infarto pulmonar)
Cáncer pulmonar o pleural
Colocación de un catéter venoso central
Cirugía del tórax o del corazón
Tuberculosis.
HEMOTORAX
Síntomas
Ansiedad
Dolor torácico
Hipotensión arterial
Piel pálida, fría y húmeda
Frecuencia cardíaca rápida
Respiración rápida y superficial
Inquietud
Dificultad para respirar
HEMOTORAX
Signos y exámenes
El médico puede notar disminución o ausencia
de los ruidos respiratorios en el lado afectado.
Los signos de hemotórax se pueden observar
en los siguientes exámenes:
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada
Análisis del líquido pleural
Toracocentesis
HEMOTORAX
Tratamiento El objetivo del tratamiento es estabilizar
al paciente, detener el sangrado y extraer la sangre y el aire del espacio pleural. Se introduce una sonda pleural a través de la pared del tórax con el fin de drenar la sangre y el aire. La sonda se deja puesta durante varios días para volver a expandir el pulmón.
Cuando un hemotórax es grave y el sangrado no se puede controlar con una sonda pleural sola, se puede necesitar cirugía (toracotomía) para detener la hemorragia.
Se debe igualmente tratar la causa del hemotórax. En personas que hayan tenido una lesión, con frecuencia todo lo que se necesita es un drenaje con sonda pleural. A menudo no se requiere cirugía.
HEMOTORAX
Complicaciones
Atelectasia pulmonar
Muerte
Empiema
Fibrosis o cicatrización
de las membranas
pleurales
Neumotórax
Shock.
HEMOTORAX
Prevención
Tome medidas de
seguridad, como el
uso de cinturones
de seguridad, para
prevenir una lesión.
Dependiendo de la
causa, un
hemotórax puede no
ser prevenible.
EMPIEMA
Es una acumulación de pus en el
espacio que se encuentra entre el
pulmón y la superficie interna de la
pared torácica (espacio pleural).
EMPIEMA
CausasEl empiema generalmente es causado por una infección que
se disemina desde el pulmón y que lleva a una acumulación
de pus en el espacio pleural.
Puede haber 470 cc o más de líquido infectado, el cual ejerce presión sobre los pulmones.
Los factores de riesgo son, entre otros:
Neumonía bacteriana
Cirugía torácica
Absceso pulmonar
Traumatismo o lesión del tórax
EMPIEMA
En casos poco frecuentes, el empiema
se puede presentar después de
introducir una aguja a través de la pared
torácica con el fin de extraer líquido del
espacio pleural para un diagnóstico o
tratamiento médico (Toracocentesis).
EMPIEMA
Síntomas Dolor torácico que empeora cuando usted inhala
profundamente (pleuresía)
Tos seca
Sudoración excesiva, especialmente sudores fríos
Fiebre y escalofrío
Molestia general, inquietud o indisposición (malestar)
Dificultad respiratoria
Pérdida de peso (involuntaria)
EMPIEMA
Pruebas y exámenes El médico puede notar
disminución de los sonidos respiratorios o un ruido anormal (roce), al escuchar el tórax con un estetoscopio (auscultación).
Entre los exámenes se puede mencionar:
Radiografía de tórax
Tomografía computarizada del tórax
Cultivo y tinción de Gram del líquido pleural
Toracocentesis
EMPIEMA
Tratamiento El objetivo del tratamiento es
curar la infección y eliminar la acumulación de pus del espacio entre el pulmón y la superficie interna de la pared torácica. Se prescriben antibióticos para controlar la infección.
El médico colocará una sonda pleural para drenar completamente el pus. Puede ser necesario que un cirujano lleve a cabo un procedimiento para despegar el revestimiento del pulmón (Decorticación) si éste no se expande adecuadamente.
IAM
IAM
Ataque cardíaco
Se presenta cuando se
bloquea el flujo
sanguíneo a una parte
del corazón por un
tiempo suficiente para
que esa parte del
miocardio sufra daño o
muera. El término
médico para esto es
infarto de miocardio.
IAM
Causas
La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias, las cuales llevan sangre y oxígeno al corazón. Si el flujo sanguíneo se bloquea, el corazón sufre por la falta de oxígeno y las células cardíacas mueren.
IAM
La causa de los ataques
cardíacos no siempre se
conoce.
Éstos pueden ocurrir:
Cuando está descansando o dormido.
Después de un aumento súbito en la actividad física.
Después del estrés emocional o físico súbito e intenso, como una enfermedad.
IAM
Síntomas Un ataque cardíaco es una urgencia médica.
Si usted tiene síntomas de un ataque cardíaco, llame de
inmediato al número local de emergencias (123 en
Colombia).
NO intente conducir usted mismo hasta el hospital.
NO SE DEMORE. Usted tiene el riesgo de muerte súbita
más alto en las primeras horas de un ataque cardíaco.
IAM
El dolor torácico es el síntoma más común de ataque cardíaco. Usted puede sentir dolor sólo en una parte del cuerpo o puede irradiarse desde el pecho a los brazos, el hombro, el cuello, los dientes, la mandíbula, el área abdominal o la espalda.
El dolor puede ser intenso o leve y se puede sentir como:
Una banda apretada alrededor del pecho
Indigestión intensa
Algo pesado apoyado sobre el pecho
Presión aplastante o fuerte.
IAM
El dolor generalmente
dura más de 20
minutos. Es posible
que el reposo y un
medicamento llamado
nitroglicerina no
alivien completamente
el dolor de un ataque
cardíaco. Los
síntomas también
pueden desaparecer y
regresar.
IAM
Pruebas y exámenes El médico o el personal de
enfermería llevará a cabo un examen físico y auscultará el corazón con un estetoscopio.
El médico puede escuchar ruidos anormales en los pulmones (llamados crepitaciones), un soplo cardíaco u otros ruidos anormales.
Usted puede presentar pulso irregular o acelerado.
Su presión arterial puede ser normal, alta o baja.
IAM
Le tomarán un electrocardiograma para buscar daño al corazón. Un examen de troponina en la sangre puede mostrar si usted tiene daño al tejido del corazón y es un examen que puede confirmar que usted está experimentando un ataque cardíaco.
Se puede hacer una angiografía coronaria enseguida o cuando esté más estable.
IAM
Tratamiento En la sala de emergencias:
Estará conectado a un monitor cardíaco de manera que el equipo médico pueda observar cómo está latiendo su corazón.
Recibirá oxígeno para que su corazón no tenga que trabajar tanto.
Tendrá colocada una vía intravenosa (IV) en una de sus venas, a través de la cual pasan los medicamentos y líquidos.
Puede recibir nitroglicerina y morfina para ayudar a reducir el dolor torácico.
Puede recibir ácido acetil salicílico (aspirina), a menos que no fuera seguro en su caso. En ese caso, se le dará otro medicamento que prevenga los coágulos de sangre.
Los ritmos cardíacos anormales (arritmias) se pueden tratar con medicamentos o electrochoques.
IAM
TRATAMIENTOS DE EMERGENCIA
La angioplastia es un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que le suministran sangre al corazón.
La angioplastia a menudo es la primera opción de tratamiento y se debe llevar a cabo dentro de los 90 minutos después de llegar al hospital y antes de 12 horas después de un ataque cardíaco.
Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que se abre (expande) dentro de una arteria coronaria. Un stent se coloca con frecuencia después de una angioplastia y evita que la arteria se cierre de nuevo.
IAM
Al paciente se le pueden dar fármacos para romper el coágulo. Es mejor si estos fármacos se administran dentro de las tres horas siguientes al inicio del dolor torácico. Esto se denomina terapia trombolítica.
Algunos pacientes también pueden someterse a una cirugía de revascularización coronaria para abrir los vasos sanguíneos estrechos o bloqueados que le suministran sangre al corazón. Este procedimiento también se denomina cirugía a corazón abierto.
IAM
La mayoría de las personas que han
tenido un ataque cardíaco toman parte
en un programa de rehabilitación
cardíaca.
PANCREATITIS
El páncreas es un órgano localizado detrás del
estómago que produce químicos, llamados
enzimas, al igual que las hormonas insulina y
glucagón. La mayoría de las veces, las enzimas
están únicamente activas después de que llegan
al intestino delgado, donde se necesitan para
digerir los alimentos.El JUGO PANCREÁTICO, que al unirse con
la Bilis y el Jugo Intestinal también
provoca la formación del Quilo en le
Duodeno. Las gotitas de grasa que se
habían originado en el Hígado por acción
de la Bilis, son descompuestas por acción
de una Enzima, la ESTEAPSINA o LIPASA
PANCREÁTICA que las transforma en
ÁCIDOS GRASOS y GLICERINA.
PANCREATITIS
PANCREATITIS
Cuando estas enzimas se vuelven de algún modo activas dentro del páncreas, se comen (y digieren) el tejido pancreático. Esto causa hinchazón, sangrado (hemorragia) y daño al páncreas y sus vasos sanguíneos.
La pancreatitis aguda afecta más frecuentemente a hombres que a mujeres. Ciertas enfermedades, cirugías y hábitos hacen que uno tenga mayor probabilidad de desarrollar esta afección.
La afección es ocasionada casi siempre por alcoholismo y consumo excesivo de alcohol (70% de los casos). La genética puede ser un factor en algunos casos. Sin embargo, algunas veces, la causa se desconoce.
PANCREATITIS
Otras afecciones que han sido
ligadas a la pancreatitis son:
Problemas auto inmunitarios (cuando el sistema inmunitario ataca al cuerpo)
Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, los conductos que drenan las enzimas del páncreas.
Daño a los conductos del páncreas durante una cirugía
Altos niveles de grasa llamada triglicéridos en la sangre (hipertrigliceridemia)
Lesión al páncreas a raíz de un accidente
PANCREATITIS
El síntoma principal de la pancreatitis
es un dolor abdominal que se siente
el cuadrante superior derecho o
medio del abdomen.
El dolor:
Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio, especialmente si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
Se vuelve constante o más intenso y dura varios días.
Puede empeorar al acostarse boca arriba.
Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo
PANCREATITIS
Las personas con pancreatitis aguda
a menudo lucen enfermas y tienen
fiebre, náuseas, vómitos y
sudoración.
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad abarcan:
Heces color arcilla
Llenura abdominal por gases
Hipo
Indigestión
Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Erupción o úlcera (lesión) cutánea
Distensión abdominal
PANCREATITIS
Medios de Diagnostico
El médico llevará a cabo un examen físico, el cual
puede mostrar que usted tiene:
Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
Fiebre
Presión arterial baja
Frecuencia cardíaca rápida
Frecuencia respiratoria rápida
PANCREATITIS
Se llevarán a cabo exámenes de laboratorio. Los
exámenes que muestran secreción de enzimas
pancreáticas abarcan:
Nivel de amilasa en sangre elevado normal 40 a 140 U/L.
Nivel de lipasa sérica elevado 0 a 160 (U/L).
Nivel de amilasa en orina elevado 2.6 a 21.2 (UI/L)
PANCREATITIS
Los exámenes imagenológicos que pueden
mostrar inflamación del páncreas abarcan:
Tomografía computarizada del abdomen
Resonancia magnética del abdomen
Ecografía abdominal
pancreatitisnormal
PANCREATITIS
Complicaciones
Absceso. El desarrollo de un absceso pancreatico es
una indicación para drenaje percutáneo o quirúrgico.
Pseudoquiste: acumuló de enzimas y detritus
“encapsulados” por el tejido circundante en el interior
del abdomen.
Diagnostico semejante a Pancreatitis aguda, con
aumento de amilasa, dolor abdominal y fiebre. TAC o
ecografía.
El tratamiento quirúrgico para estos casos
consiste en una cistogastrostomía donde se realiza
un drenaje del Pseudoquiste al estómago; o una
cistoyeyunostomíaàdrenaje al yeyuno.
PANCREATITIS
-Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)- Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)- Insuficiencia renal o cardíaca- Presión arterial baja.- Suele ocurrir que la pancreatitis venga acompañada por un fallo multiorganico en el 20% de los casos.
PANCREATITIS
PANCREATITIS
Tratamiento
Alivio del dolor
Reposición de líquidos por infusión intravenosa (IV)
Supresión de la ingesta de líquidos y alimentos por vía oral con el fin de
limitar la actividad del páncreas
Médico (pancreatitis leve)
endoscópica
drenas las acumulaciones de liquido en o alrededor del páncreas
extirpar cálculos biliares cálculos biliares
Aliviar obstrucciones del conducto pancreático.
PANCREATITIS
Quirúrgico (pancreatitis severa)
UCI, nutrición parenteral, analgesia, endoscopia
precoz.
Suele tratarse en pancreatitis necrohemorrágica,
donde se realiza una pancreatectomía con
deshibridamiento y drenaje.
Si el episodio era debido a colelitiasis, debe
extirparse la vesícula por cirugía.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
Reducción rápida y progresiva de la función renal.
Elevación progresiva de azoados
Puede o no acompañarse de oliguria.
Va de horas a dias
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
Existe un decremento en la FG.
Se determina en base al UREA (BUN) y
la creatinina sérica.
La medición del BUN y la CREATININA
no son específicos.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAEPIDEMIOLOGIA
Es una patología común
2 a 5% de los pacientes quirúrgicos la
presentan
Aumenta a 20% cuando el paciente es
sometido a cirugía vascular abdominal.
Su alto costo en el tratamiento demanda
un diagnostico temprano y prevención
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAGENERALIDADES
En el medio hospitalario las situaciones clínicas más comunes son las productoras de injuria tubular (isquémica o tóxica) y las condiciones prerrenales (ICC, shock hipovolémico, etc.). Juntas
explican cerca del 80% de los casos.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDACLASIFICACION
Se clasifica en tres tipos
Prerenal
Intrínseca
Postrenal
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA Gran proporción es secundaria a
necrosis tubular aguda ( NTA ).
Isquémica: Persistencia de hipovolemia efectiva
(Prerenal que da paso a NTA)
vasoconstricción intensa
Injuria tubular tóxica
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDACLINICA
Clásicamente se reconocen cuatro fases :
Instalación
Oliguria
Diurética
Convalecencia
Muchos pacientes presentan una hinchazón generalizada a causa de la retención de líquidos.
Los resultados de los exámenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestión de unos pocos días a 2 semanas). Tales exámenes pueden abarcar:
BUN 6 a 20 mg/dL
Depuración de la creatinina Hombres: 97 a 137 ml/min.
Mujeres: 88 a 128 ml/min.
Creatinina en suero hombres 0.7 a 1.3 mg/dL
mujeres. 0.6 a 1.1 mg/dL
Potasio en suero 3.7 a 5.2 mEq/L
Análisis de orina
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAPOSRENAL
Obstrucción del tracto urinario
Datos clínicos de obstrucción en base a la causa
Neoplasia
Radiación
Cirugía
litiasis
Valorar volumen urinario
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
Ultrasonido.
TAC y pielografia ascendente.
Valorar la posibilidad de fístulas.
Antecedente de cirugía.
Elevación del BUN y Cr por absorción.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDATERAPIA
Esta dirigida a la causa de obstrucción
Manejo de la obstrucción por los medios
que se requieran:
Manejo de litiasis
Estenosis
Neoplasia intrínseca o extrínseca
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAINTRINSECA
Glomerulonefritis aguda
Proteinuria y hematuria.
Nefritis intersticial aguda
Piuria estéril
Aumento células blancas
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDANECROSIS TUBULAR AGUDA
Causa principal de IRA
Causas mas comunes:
Hipoperfusion
Isquemia
nefrotoxicos
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAMANEJO INICIAL
Identificar causa
Dar manejo especifico de cada una de
las causas
Prevención y manejo de complicaciones
Monitorización de líquidos y electrolitos
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAMANEJO
Distinguir entre los tres tipos.
Historia y exploración física.
Volumen.
Estado cardiovascular y hemodinámico.
Nefrotoxicos.
Evidencia de enfermedad sistémica.
Reconocimiento de función renal previa.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAFARMACOLOGIA
Finalidad: Oliguria a normalización de
volumen.
Diuréticos.
Dopamina.
Bloqueadores de Ca. Mejora perfusión renal
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDACOMPLICACIONES
Sobrecarga de líquidos.
Desequilibrio hidroelectrolitico.
Síndrome urémico.
Complicaciones neurológicas.
Cardiacas.
Pulmonares.
Hematológicas.
Inmunológicas.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA
Valorar respuesta inicial = pronostico.
Furosemida = Disminución del daño renal.
Inducen diuresis ( solutos ).
Lavan los túbulos de desechos depurativos.
Disminuyen el transporte de Na/K = menor uso de ATP. Adrenosin trifosfato
Protección de la hipoxia.
Aumento del flujo.
Altas dosis en la fase oliguria
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAFARMACOLOGIA
Manitol
Permeabiliza los túbulos.
Flujo mas constante.
Incremento del flujo renal y urinario.
Disminución del edema celular e hipoxia.
Protección la función de la mitocondria.
Protección de radicales libres.
Valor como agente profiláctico ante el daño renal.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAFARMACOLOGIA
Dopamina
Bajas dosis (1 a 3 mcg/Kg/min).
Disminuye la necesidad de diálisis.
Mejora la hemodinámica renal.
Incremento en la oxigenación y liberación de sustrato.
Disminuye la acción ATP.
Omitir si no hay efecto en las primeras 24 a 48 hrs.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAMANEJO CONSERVADOR
Balance de líquidos.
Monitorear ingresos, egresos y peso.
Restricción de líquidos.
Electrolitos y balance ácido –base.
Evitar la hiponatremia.
Mantener el bicarbonato serico.
Minimizar la hiperfosfatemia.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAMANEJO CONSERVADOR
Electrolitos y balance ácido –base.
Prevenir y tratar hipercalemia. Katrol
Ondas T acuminadas.
Intervalo PR largo.
QRS largo.
Estabilizar/cambio de compartimiento/eliminar.
Tratar la hipercalcemia solo si esta asintomático o se requiere HCO3 IV.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDADIALISIS
Puede requerirse a pesar del manejo medico.
Si depuración creatinina por debajo de 20%.
Sobrecarga de volumen.
Hipercalemia severa.
Acidosis metabólica severa.
Pericarditis.
Síndrome urémico.
Envenenamiento.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAObjetivos
Mantener el BUN en menos de 80 a 100
mg/dl.
Impacto negativo (IRA x NTA).
Disminución del volumen urinario.
Hipotensión.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAEs dependiente de la causa y las
complicaciones que se presenten.
Mortalidad de 50 a 75%.
Sexo masculino.
Oliguria.
Ventilación mecánica.
IAM.
EVC .
Inmunosupresión crónica.
INSUFICIENCIA RENAL
AGUDAPRONOSTICO
Causas de muerte.
Infección respiratoria.
Sepsis.
Falla cardiaca.
Coagulopatia.
Menos del 50% de los sobrevivientes
recuperan por completo la FR.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICAFUNCION RENAL
Disminución de la reserva funcional renal
100 %
Al disminuir el numero de nefronas funcionantes aumenta en filtrado de cada nefrona residual; se mantiene el balance externo de sodio, agua y la excreción neta de acido.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
FUNCION RENAL
Deterioro renal. 50%
Disminuye el filtrado de fósforo. La
concentración de fósforo serico [P[ se
mantiene constante a expensas de elevar
la hormona paratiroidea [PTH[.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
Insuficiencia renal 25%
Elevación de las cifras de [P[.
Hiperparatiroidismo. Osteodistrofia renal.
Acidosis, uremia, anemia, hipocalcemia.
Falta de concentración y dilución en la
orina. Hiponatremia en caso de sobrecarga
de H2O. Comienzan la astenia y los
ingresos hospitalarios.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
Uremia.10%
Homeostasia del K y del agua
dependientes de diuresis: irritabilidad
Neuropatía periférica Letargia Anorexia,
Lentitud ,Gastritis, colitis hemorrágica
Anemia Diálisis y/o Muerte.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICAEVALUACION DEL PACIENTE
La anamnesis nos puede orientar hacia las
posibles causas de IRC tales como:
Severidad de diabetes.
HTA y factores de riesgo cardiovascular.
Enfermedad sistémica.
Datos sugestivos de enfermedad glomerular.
Tóxicos renales.
Antecedentes familiares de enfermedades concomitantes, etc.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
SIGNOS Y SINTOMAS
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
SIGNOS Y SINTOMAS
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
PRUEBAS DE FUNCION RENAL
Se utiliza la Depuración de Creatinina
ya que es una sustancia fácil de medir y
se elimina fundamentalmente por
filtrado glomerular
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
PARACLINICOS
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICAIMAGENOLOGIA
La ecografía es un método sencillo, rápido, barato e
inocuo para el estudio de las enfermedades renales.
Por lo que se utiliza en nefrología, permitiendo
visualizar:
Tamaño.
Posición.
Posibles asimetrías y malformaciones.
Signos de uropatía obstructiva.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
INDICACIONES PARA LA ECOGRAFIA
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
Urografía intravenosa.
Tomografía Computarizada.
Más utilizada para el estudio de masas y quistes complicados.
Angio-RMN
Muy útil para el estudio de patología vascular renal, como estenosis de arteria renal, y que carece de riesgo de nefrotoxicidad por contraste
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
TRATAMIENTO
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
TRATAMIENTO
Diálisis Peritoneal
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
TRATAMIENTO
Hemodiálisis
Urgencia por catéter venoso central.
Por fístula crónica
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
TRATAMIENTO
Transplante renal
Donador vivo
Donador cadáver
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA TRANSPALNTEVENTAJAS
Un riñón trasplantado funciona como uno normal.
Es posible que usted se sienta más sano o más normal.
Tendrá menos restricciones dietéticas.
No necesitará diálisis.
Los pacientes que pasan exitosamente por el proceso de
selección tienen una mayor probabilidad de vivir una vida
más larga.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA
TRANSPLANTEDESVENTAJAS
Requiere una cirugía mayor.
Es posible que deba esperar a que aparezca un donante
Su organismo puede rechazar el nuevo riñón, de modo que es
posible que un trasplante no le dure toda la vida.
Tendrá que tomar inmunosupresores, los cuales pueden
provocar complicaciones.
LUPUS
Esta enfermedad consiste en que ataca
el sistema inmunológico atacará las
células y los tejidos sanos por error. Eso
puede dañar las articulaciones, la piel,
los vasos sanguíneos y ciertos órganos.
Existen muchas formas de lupus. El tipo
más común, el lupus eritematoso
sistémico, afecta muchas partes del
cuerpo.
LUPUS ERITEMATOSO
Es un trastorno auto
inmunitario crónico
que puede afectar
la piel, las
articulaciones, los
riñones, el cerebro
y otros órganos.
LUPUS ERITEMATOSO
Causas
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmunitaria, lo que significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
Esto lleva a que se presente inflamación prolongada (crónica).
LUPUS ERITEMATOSO
Síntomas
Los síntomas varían de una persona a otra y pueden aparecer y desaparecer. Casi todas las personas con LESpadecen hinchazóny dolor articular. Algunas desarrollan artritis. Las articulaciones frecuentemente afectadas son los dedos de las manos, las manos, las muñecas y las rodillas.
LUPUS ERITEMATOSO
Pruebas y exámenes
Para hacer el diagnóstico del lupus, usted
debe tener al menos 4 de 11 características típicas
de la enfermedad.
Los exámenes empleados para diagnosticar el LES
pueden ser:
Pruebas de anticuerpos, incluyendo pruebas analíticas de
anticuerpos antinucleares (AAN)
Conteo sanguíneo completo
Radiografía de tórax
Biopsia renal
Análisis de orina
LUPUS ERITEMATOSO
Tratamiento
No existe cura para el lupus eritematoso sistémico y el objetivo del tratamiento es el control de los síntomas.
La enfermedad se puede tratar con:
Antinflamatorios no esteroides (AINES) para tratar la artritis y la pleuresía.
Cremas que contienen corticosteroides para tratar las erupciones de piel.
Un medicamento antipalúdico (hidroxicloroquina) y dosis bajas de corticosteroides para los síntomas cutáneos y artríticos.
