Presentasi tutorial klinik saraf vertigo

  • View
    80

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Presentasi tutorial klinik saraf vertigo

  1. 1. TUTORIAL KLINIK STASE SARAF Muhammad Rizki Imannudin 20090310194
  2. 2. PROBLEM Keluhan Utama : Pusing berputar Onset : akut Gejala yang mendahului : Demam Gejala yang menyertai : Demam, mual, muntah, pusing meningkat dengan gerakan kepala RPD : TBC, Hipertensi
  3. 3. Pemeriksaan Neurologis Fungsi Cerebral : Kesadaran compos mentis, GCS 15 Nn. Cranialis : dbn Meningeal sign : dbn Extermitas : Fungsi otonom : dbn Koordinasi dan keseimbangan : Tes Nistagmus (+)
  4. 4. HIPOTESIS DD : 1. Vertigo vestibuler mixed type 2. Vestibular neuritis 3. Penyakit meniere
  5. 5. ETIOLOGI Penyebab Vertigo : A. Penyakit Sistem vestibuler perifer : 1. Telinga bagian luar : serumen benda asing 2. Telinga bagian tengah : retraksi membran tympani, otitis media purulenta akuta, labyrinitis, kolesteatoma, rudapaksa 3. Telinga bagian dalam : trauma, serangan vaskuler, alergi, hydrops labirin 4. Nervus III : Infeksi, trauma dan tumor 5. Inti Vestibularis : infeksi trauma, trombosis, tumor, sklerosis multiplek
  6. 6. Penyakit Sistem vestibuler sentral : 1. Hipoksia/iskemik otak : hipertensi kronis, aterosklerosis, anemia, fibrilasi atrium paroksimal, stenosis aorta, sinkop, hipotensi, blok jantung 2. Infeksi : meningitis, ensefalitis, abses 3. Trauma kepala 4. Tumor 5. Migren 6. epilepsi
  7. 7. MEKANISME 1. Teori Rangsang berlebihan (overstimulation) rangsang yang berlebihanhiperemi kanalis semisirkularisfungsi tergangguvertigo, nistagmus, mual muntah 1. Teori konflik sensorik 2. teori neural mismatch
  8. 8. DATA TAMBAHAN TD 170/100 HR 96x/menit RR 20x/menit Suhu 37,8 C Hb 17,8 g/dL Leukosit 21.000 Netrofil 87,4% HMT 54% Eritrosit 7.900.000/ul Trombosit 682.000/ul Sebaran Darah Tepi Eritrosit : Normokrom normositik Leukosit : jumlah meningkat, vakuolasasi netrofil, granula toxic Trombosit : jumlah cukup, penyebaran merata
  9. 9. TUJUAN BELAJAR Diagnosis : vertigo vestibuler mixed type Terapi : Betahistin 3x6 mg Flunarizin 2x5mg Clobazam 1x10mg Fisioterapi
  10. 10. PENYELESAIAN MASALAH Pemeriksaan penunjang : 1. Neurofisiologi : elektroensefalografi, elektromiografi 2. Neuro-imaging : MRI,CT angiografi Diagnosis Klinik : Vertigo Vestibuler mixed type Topik : kepala Etiologi :
  11. 11. Terapi Farmakokinetik A. Calcium entry blocker : Flunarizin B. Antihistamin : sinarisin, dimenhidrinat, prometasin C. Antikolinergik : skopolamin, atropin D. Fenotiasin(antidopaminergik): klormpomasin, haloperidol E. Benzodiazepin : clobazam F. Histaminik : betahistin
  12. 12. Pengobatan Rehabilitatif 1. Metoda Brandt-Daroff