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OBESIDAD Y ESTRÉS EN NUESTRA SOCIEDAD
Las soluciones darwinianas
José Enrique Campillo ÁlvarezMédico y escritor
Catedrático de Fisiología. Universidad de Extremadura
¿Por qué son tan importantes el estrés y
la obesidad?
Ocho de cada diez personas que acuden a una consulta médica lo hacen por padecimientos ocasionados por el estrés, la obesidad o sus combinaciones.
Diabetes, hipertensión, gota, cáncer, envejecimiento prematuro, infecciones frecuentes, alergias, alteraciones nerviosas, demencia senil, trastornos hepáticos y digestivos, problemas cardiovasculares.
¿Qué tienen en común estrés y obesidad?
1. Son enfermedades de la civilización2. Con frecuencia están relacionadas entre sí3. Son difíciles de tratar una vez establecidas
Una chocolatina me hará sentir mejor
La mejor estrategia es la prevención
Pero sólo se puede prevenir aquello que se conoce bien
Incompatibilidad entre el diseño evolutivo de nuestro
organismo y el uso que hoy le damos.
MEDICINA DARWINIANA O EVOLUCIONISTA
ENFERMEDAD
Oxford University Press, 1999
Como especie somos muy jóvenes y en tan corto espacio de tiempo apenas han cambiado nuestros genes: POSEEMOS UN GENOMA 99,5% PALEOLÍTICO.
Todos somos paleolíticos
El Estrés
¿Qué es realmente el estrés?
No es el agente desencadenanteNo son las consecuencias para la saludEl ESTRÉS se refiere exclusivamente a la reacción que pone en marcha el organismo frente a una amenaza y no a la amenaza en sí.
HUIDA
HACERSE EL MUERTO
LUCHAHUIDA
Todos los animales reaccionan frente a una amenaza mediante la contracción muscular.
EL ESTRÉS ES LA RESPUESTA DEL ORGANISMO ANTE CUALQUIER AMENAZA.
QUE TIENE POR MISIÓN PERMITIR LA SUPERVIVENCIA.
Respuestas hormonal y nerviosas
Estado general de alerta
Adaptaciones cardio respiratorias
Movilización de combustibles
El precio de la civilización
Respuestas hormonal y nerviosas
Estado general de alerta
Adaptaciones cardio respiratorias
Movilización de combustibles
Es la enfermedad que causa el estrés reiterado o excesivo.
NO HAY MOVIMIENTO
Ni lucha, ni huye
ENFERMEDAD
Se acumulan mediadores y metabolitos
En condiciones naturales las amenazas casi siempre son breves, ocasionales y con
posibilidades de reacción.
El problema es cuando la situación de estrés se reitera a lo largo de un período prolongado de tiempo.
En la vida actual la mayor parte de las amenazas son constantes, de larga duración y
sin posibilidades de reacción.
El cerebro y el estrés
•Imaginación•Anticipación•Evocación•Magnificación•Rumiación
Nos aporta ventajas de supervivencia pero es, en gran parte, el responsable de muchos de los problemas de salud que nos ocasiona el estrés.
ESTRÉS FISIOLÓGICO
ESTRÉS PSICOLÓGICO
ESTRÉS GLOBAL CRÓNICO
Rápida, inmediataNoradrenalinaadrenalina
Lenta, duraderaCortisol
ALTERACIÓN NEURONAS Y NERVIOS
EXCESO GLUCOSA Y ÁCIDOS GRASOS
ESTADO INFLAMATORIO Y OXIDANTE
SOBRECARGA CARDIO VASCULAR
SedentarismoAlimentaciónEdad
GenéticaF. psicosociales
Demencia depresión trastornos afectivos drogadicción neuropatías
S. Metabólico obesidad diabetes dislipemia
Infarto, ictus hipertensión arterosclerosis
ALTERACIONES GENÉTICAS
Cáncer envejecimiento
DISMINUCIÓN DEFENSAS
Cáncer infecciones
ALTERACIONES DIGESTIVAS REPRODUCCIÓN
¿Cómo se pueden prevenir y tratar los efectos negativos del estrés?
Ser lo más paleolíticos que nos sea posible en esta sociedad desarrollada.
1. Evitar las situaciones que provocan estrés
Estrategia de evasión
Se trata de eludir aquellas situaciones, lugares, actividades o encuentros que pueden desencadenar en nosotros una respuesta de estrés.
2. Reducir la producción de mediadores y metabolitos.
Estrategias de inhibición de la respuesta de estrés.
- Control de la respiración- Relajación- Meditación
3. Amortiguar los efectos negativos de los mediadores.
Estrategias de neutralización
- Ejercicio físico- Alimentación saludable- Evitar tóxicos y drogas- Fármacos
Toda una escala de posibilidades
4. Entrenar a nuestro cerebro
Estrategia de anticipación y entrenamiento
- Psicoterapia cognitiva y conductual
- Inoculación de estrés controlado
Aumento de la resiliencia- Autoestima- Comunicación social y familiar- Religión, espiritualidad.
Mucho trato,
poco plato y
gasta la suela de los zapatos.
La receta anti estrés del refranero:
La obesidad
Resultado de interacciones muy complejas entre el ambiente y las características genéticas, fisiológicas y psicológicas
Nuestro organismo está diseñado para adaptarse a las condiciones de vida que soportaron nuestros ancestros.
Y nuestra especie ha pasado mucha hambre a lo largo de toda su evolución
Dryas reciente última gran glaciación
Homo sapiens sapiens
Primeros homíninos
Millones de años
Miles de años
Australopitecus
Homo habilis
Hace 4 m.a. se iniciaron cambios geológicos y astronómicos y comenzó una gran sequía en el Este de África.
Raíces, bayas, frutos, tallos, hojas, insectos, roedores
Alimentación precaria, con largos períodos de ayuno.
GENOTIPO AHORRADOR
J.V. Neel: Diabetes mellitus, a thrifty genotype rendered detrimental by progress,. Am. J. Human Genetics 14 353-362, 1962
Comida ocasional
Aumento de nutrientes
Activación ocasional de genes ahorradores
Eficacia en la acumulación de reservas
Ahorro en el gasto de energía
SUPERVIVENCIA
GENOTIPO AHORRADOR
J.V. Neel: Diabetes mellitus, a thrifty genotype rendered detrimental by progress,. Am. J. Human Genetics 14 353-362, 1962
Comida continua y abundante
Aumento permanente de nutrientes
Activación permanente de genes ahorradores
Eficacia en la acumulación de reservas
Ahorro en el gasto de energía
OBESIDAD
GRAN CAPACIDAD DE ACUMULAR GRASA
20 a 27 % 13 a 17 %
Association analyses of 249,796 individuals reveal eighteen new loci associated with body mass indexElizabeth K. Speliotes, Nat. Genet, 2010
Se encontraron 18 nuevos loci y se confirmaron los 14 loci conocidos.
Los genes ahorradores hoy
Los genes ahorradores por sí solos no hacen mucho
R. Stogër: The thrifty epigenotype. Bioessays, 2008.
A no ser que los activemos mediante patrones incorrectos de alimentación
y de estilo de vida
Los genes necesitan ser activados para que expresen la información que contienen
EPIGENÉTICA
La crucial importancia de la prevención desde la infancia
Activación de ciertas rutas metabólicas
Obesidad
Estilos de vida
opulentos
Exceso de calorías
Carbohidratos rápidos
Grasas saturadas
Sedentarismo
Los cuatro enemigos de los genes ahorradores
¿Cómo se puede tratar la obesidad desde una perspectiva darwiniana?
Ser lo más paleolíticos que nos sea posible en esta sociedad desarrollada.
ALIMENTACION
EJERCICIO
1. Plan de alimentación lo más paleolítico que podamos.
Abundancia de proteínas
Pocos cereales y solo integrales
Fruta con moderación
Abundancia de grasas omega 3
LLegumbres, frutos secos y bayas
Lácteos, etanol, dulces, sal, elaborados
La sequía se incrementó hace 2,5 m.a. Pleistoceno
El chico de Turkana 1,8 ma
Millones de años de sequía y glaciaciones nos condujeron al carnivorismo.
A. afarensis H. ergaster H. sapiens
Aiello L. et al: Energetics and the evlution of the genus Homo. Ann. Rev Anthropol 31: 323-338, 2002
Algunas adaptaciones morfológicas
Algunas adaptaciones metabólicas al carnivorismo
Parámetro Herbívoros Felinos Humanos
Síntesis taurina presente ausente ineficaz
Síntesis de vitamina A presente ausente ineficaz
Actividad desaturasas elevada muy baja baja
Vit B12 en la dieta no esencial esencial esencial
Cordain L. et al: The paradoxical nature of hunter gathered diets: meat bases yet non-atherogenic. Eur.J.Clin. Nutr. 56: s42-s52, 2002
Los análisis isotópicos de huesos fósiles de nuestros antepasados muestran su gran dependencia de la carne como alimento
Evidencias fósiles
1. Plan de alimentación lo más paleolítico que podamos.
Abundancia de proteínas
Pocos cereales e integrales
Fruta con moderación
Abundancia de grasas omega 3
Legumbres, frutos secos y bayas
Lácteos, etanol, dulces, sal, elaborados
2. Realizar ejercicio físico a diario.
NINGÚN ANIMAL ES CAPAZ DE COMER
SIN MOVERSE
3. Evitar las recidivas.
3. Evitar las recidivas.
Los seres humanos somos los animales terrestres con mayor cantidad de células grasas
Pond and Mattacks, 1985
Hipertrofia e hiperplasia de los adipocitos
Fat Tissue: The Good, the Bad, and the Ugly. (New York Academy of Sciences), 2011
Celularidad adiposa durante los años de engorde de una persona.
delgado obeso
ADIPOCITOS
PESO CORPORAL Kg 60 100
Adelgazamiento rápido
DIETA SEVERA
75 75
Se vacían los adipocitos pero conserva el mismo número elevado de contenedores de grasa que se vuelven a llenar con facilidad
Recuperación rápida del peso perdido
DIETA MODERADA
Adelgazamiento paulatino
75 30
Se vacían los adipocitos y se reduce su número, por eso cuesta más que se vuelvan a llenar
Recuperación más difícil del peso perdido
La regla del 50
Ponga el plan hipocalórico y equilibrado que prefiera pero procure que no se pierdan más de 50 a 100 g de grasa diarios.
CONCLUSIÓN
Hay soluciones para combatir estos dos graves problemas que nos asedian en
nuestra sociedad desarrollada y opulenta.
Debemos ser lo más paleolíticos que podamos
¡ G R A C I A S ! ¡ G R A C I A S !
¡Abrimos turno de preguntas ¡Abrimos turno de preguntas y debate!y debate!
[email protected] /salud10 @salud10palma
