Presentado por Carolina Martínez de Bernal

Unidad de Sala de Operaciones.

Hospital Nacional de Maternidad.

Interrupción repentina y simultanea de la respiración y elfuncionamiento del corazón, debido a la relación que existeentre el sistema respiratorio y circulatorio.

Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguirfuncionando, pero en pocos minutos sobrevenir el parocardíaco, cuando no se presta el primer auxilioinmediatamente. También iniciarse con un paro cardiaco,en cuyo caso casi simultáneamente, se presenta el parorespiratorio.

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO Ahogamiento.

Cuerpos extraños en vías respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades, sangre, etc.)

Inhalación de vapores o gases irritantes.

Estrangulamiento.

Intoxicación por alcohol.

Dosis excesiva de medicamentos.

Choque eléctrico.

Traumatismos.

Shock.

Causas del paro Respiratorio. Insolación o Congelamiento.

Quemaduras.

Inflamación de garganta

Obstrucción de la garganta por caída de la lengua

Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)

Ataque Cardíaco.

•Ataque Cardíaco

•Hipotermia

•Shock

•Traumatismo Cráneo encefálico.

•Electrocución.

•Hemorragias severas

•Deshidratación

•Paro respiratorio.

Manifestaciones del paro respiratorio y cardiorespiratorio.PARO RESPIRATORIO

PARO CARDIORESPIRATORIO.

Ausencia de respiración

Cianosis en labios y uñas

Pérdida de conocimiento

Pulso rápido y débil

Ausencia de pulso y respiración .

Piel pálida a veces cianótica especialmente en labios y uñas.

Pérdida de conocimiento.

Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y no reacciona a la luz.

Es cuando se presenta como consecuencia de fibrilación

ventricular, taquicardia ventricular, asistolia, actividad eléctrica sin pulso .

Es cuando se presenta como complicación de trombo embolismo pulmonar masivo, taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión, hemorragia, obstrucción de la vía aérea, apnea, anoxia alveolar o estados de shock.

REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (RCP)

La RCP se realiza en tres etapas.

1. Apoyo vital básico o ABCD PRIMARIO

2. Apoyo vital cardíaco avanzado o ABCD SECUNDARIO

3. Apoyo Prolongado.

En cada una de ellas se sigue el “ABCD” de la reanimación.

ABCD A: VIA AEREA PERMEABLE

B: RESPIRACIÓN

C: CIRCULACIÓN

D: DESFIBRILACIÓN: anteriormente se incluía ésta únicamente en el apoy0 vital cardíaco avanzado (AVCA), en la actualidad la desfibrilación temprana también se incluye en el soporte vital básico (AVB) con el objeto de optimizar las tasas de supervivencia.

APOYO VITAL BÁSICO (AVB) Se refiere a maniobras que se le realizan a una

persona en paro cardíaco y/o respiratorio paramantener o recuperar la función circulatoria yrespiratoria mediante el uso de compresionestorácicas externas y aire espirado desde lospulmones de un reanimador, para garantizar eltransporte de oxígeno indispensable para lapreservación de los órganos vitales, especialmenteel cerebro, mientras se consigue revertir laalteración fisiopatológica responsable del cuadroclínico.

EQUIPO ENTRENDO PARA LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR El AVB (apoyo vital básico) debe iniciarse antes de 4

minutos de iniciado el paro.

Líder del equipo para la RCP (Decide el manejo dependiendo de la respuesta del paciente).

Encargado de la Vía Aérea.

Encargado de la Compresión Torácica

Encargado del acceso Vascular

Encargado de la administración de fármacos.

Encargado de registrar lo acontecido (llevar el tiempo).

Maniobras de Reanimación Se aplican en forma secuencial:1. Maniobras de evaluación2. Maniobras de sostén e intervención3. El apoyo vital avanzado: Continuación del apoyo vital

básico utilizando equipo auxiliar y técnicas especiales encaminadas a reanudar la circulación espontánea y estabilizar el aparato cardiopulmonar, restituyendo el transporte óptimo de oxígeno, con drogas intravenosas e infusiones de líquidos, monitorización electrocardiográfica y Tto. de arritmias, de ser necesario con descargas eléctricas.

4. Apoyo prolongado: se inicia una vez se estabilizan circulación y ventilación.

soporte vital avanzado

Lo proporciona el personal sumamente entrenado delservicio de urgencias. Este personal proporciona soportevital básico y desfibrilación además de asistencia másavanzada. Administra fármacos cardíacos e introduce tubosendotraqueales para la respiración. Estas accionesavanzadas ayudan al corazón en Fibrilación Ventricular(FV) a responder a la desfibrilación o mantienen un ritmonormal después de una desfibrilación con éxito.

Pasos de SVB Adultos1. No respiración: Ventilar, 2 ventilaciones

2. Valorar Circulación: Si hay pulso 1 ventilación c/5min

Si no hay pulso (circulación ausente): Compresiones cardiacas 100xmin,relacion 15:2.

3. Desfibrilación temprana: Evaluar y administrar descargas en caso de FV/TV sin pulso hasta tres veces (200j-300j-360j)

4. Si persiste FV/TV y no hay respuesta de pulso, continuar con desfibrilación siguiendo la secuencia antes señalada, hasta obtener pulso.

Establecer vía parenteral permeable y administración de Cristaloides: Solución Salino Normal, Lactato de Ringer, dextrosa y soluciones electrolíticas.

USO DE EPINEFRINA (ADRENALINA)

Presentación:Ampollas de 1 mg/mlDosis: 1mg en bolo IV, repetir

cada 3-5min, hasta restablecer el pulso.

Duración: Limitar su empleo a la fase urgente aguda de resucitación.

Precauciones: La admón. De epinefrina es secundaria o posterior a las medidas de resucitación previas y es recomendada para los pacientes que no responden positivamente, con un franco para cardíaco.

Monitoreo: constante de T/A, frecuencia Cardíaca y trazado electrocardiográfica.

Epinefrina Efectos indeseables:

Taquicardia e hipertensión arterial reflejas, excitación del sistema nervioso central.

Observación:

Cuando se recupera el pulso y este es muy lento, puede recurrirse al empleo de atropina 1 mg, IV.

Tener cuidado que el pulso no exceda los 140/min.

No son recomendables las inyecciones intracardiacas.

GRACIAS POR SU AMABLE ATENCIÓN.