Panarteritis Nodosa

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Presentacin de Panarteritis Nodosa a Becados de Medicina Interna

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  • 1. Poliarteritis Nodosa

2. German Archive For Clinical MedicineLas arterias epicrdicas parecenestar ms gruesas y con cordones nodulares amarillentos Kussmaul & Maier, 1866 3. German Archive For Clinical Medicine...periarteritis nodosa Kussmaul & Maier, 1866 4. German Archive For Clinical Medicine...poliarteritis nodosa Ferrari & Dickinson, 1900 5. Epidemiologa... 6. Poliarteritis nodosa Con y sin compromiso glomerular Micro poliarteritis nodosa Compromiso glomerular Poliangeitis microscpica Compromiso glomerular, p-ANCA Poliarteritis Nodosa Clsica Inamacin necrotizante que afecta a las arterias medianas, respetando vasos ms pequeos y no se asocia a glomerulonefritis Chapel Hill Consensus Conference, 1994 7. siopatologa... vs? 8. ...patologa Jejunal Specimen Obtained at Laparotomy From a Patient Who Died of Complications of Mesenteric Ischemia Related to Polyarteritis NodosaCompromiso arterial Respeta aorta y sus ramas Inltrado pleomrco Necrosis segmentaria 9. Arterial Microaneurysms inPolyarteritis NodosaN Engl J Med 355;24, 2006 10. Clnica... 11. Inicio Insidioso Diagnstico retrospectivo 12. FiebreCaracterstico Raro como sntoma aislado Caractersticas variables 13. Sntomas constitucionales Malestar general Fatiga Prdida de peso Mialgias 14. Artralgias50% de los pacientes Rodillas Tobillos Codos Muecas 15. Signos cutneos Ndulos lceras Isquemia digital Livedo reticularis 16. Mononeuritis multiple 60% Sural Peroneal MononeuritisRadialCompromiso UlnarAsimtrico 17. Gastrointestinal Dolor postprandialInfarto mesentricoMicroaneurismas 50% 18. Renal 40%Infartos HTA renina dependiente Proteinuria / Hematuria Angiografa renal 19. TaquicardiaCaracterstico Parches de necrosis miocrdica ICC 20. Otros rganos... Cerebro Ojos Pancreas Testculos Ureteres Mamas Ovarios 21. El nico que se salva... 22. Serologa... 23. inas PCRbul cri ogloVHSA N A VH ANB CA C 3-C4 24. ...Tratamiento 25. Corticoides CitotxicosRemisin50% 26. Cuando Usar Ciclofosfamida?The Five Factor Score (aade 10% mortalidad c/u) 1 Hemorragia gastrointestinal2 Insuciencia renal3 Proteinuria > 1 g/d4 Compromiso de SNC5 CardiopataGuillevin, Medicine 1996 27. Polyarteritis NodosaJohn H. Stone 2002;288(13):1632-1639 28. Gracias