*ffi,,)n\./ - (-

21000 Split, Doverska 29,

tel'. +385121 I 45-99-88, fax:+385 l2l I 45-99-89

mobitel 098/903-24-87

kontakt osoba: mr. sc. Tatjana Reic

www.soh.heoatos.hre-mail : hepatos@hepatos.hr

Split, 09. 06.2014.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranjeMargaretska 3

10000 Zagreb

N/p. Prim. SiniSa Varga, dr.med.dent., ravnatelj

Po5tovani,

obracamo Vam se nastavno na informacije dobivene iz medija i potvrdene u kontaktu sa zdravstvenimustanovama u kojima se lijece oboljeli od hepatitisa, da ce se Odlukom Hrvatskog zauoda za

zdravstveno osiguranje (HZZO) pocev5i od '1, lipnja 2014, godine tro5ak lijekova za lijedenje hepatitisateretiti na proradune zdravstvenih ustanova, a ne kao do sada na teret sredstava osiguranih u drZavnomproracunu Republike Hrvatske na poziciji posebno skupih lijekova.

lmaju6i u vidu cinjenicu da se radi o posebno skupim lijekovima za koje nisu osigurana odgovarajucasredstva u proracunima zdravstvenih ustanova, ovakvom Odlukom dovodite u pitanje ne samo lijedenje

novih bolesnika s hepatitisom vec i nastavak lijecenja onih bolesnika u kojih je terapija vec zapoceta,0dluka NZZO-a da se ,,do daljnjeg" financiranje lijecenja hepatitisa provodi na teret proracuna

zdravstvenih ustanova, pacijentima znaci ,,do daljnjeg" NEDOSTUPNOST i obustavu lijedenja te

diskriminira oboljele od hepatitisa u odnosu na bolesnike s drugim dijagnozama za dije sulijedenje potrebni posebno skupi lijekovi, a Sto je u suprotnosti s odredbama Zakona o suzbijanjudiskriminacije.t

Gospodine Varga, zahtijevamo da pacijentima oboljelim od hepatitisa vrate ukinuto im osnovnoljudsko pravo na lijedenje i medicinsku skrb.z Kao gradani Republike Hrvatske, oboljeli od hepatitisaimaju zajamdena jednaka prava na lijedenje kao i osobe oboljele od raka, hemofilije ili bilo koje drugebolesti dije lijedenje se financira iz sredstava osiguranih u drZavnom proradunu Republike Hrvatske napoziciji posebno skupih lijekova.

U ime Hrvatske udruge lijecenih i oboljelih od hepatitisa (HULOH) ,,Hepatos" i Saveza oboljelih odhepatitisa Republike Hrvatske (SOH RH) te kao povjerenik Svjetske zdravstvene organizacije zahepatitise u RH i predsjednica Europske asocijacije udruga pacijenata - European Liver PatientAssociation (ELPA) nagla5avam da je ovakva odluka neprihvatljiva iz nekoliko aspekata:

I e lanak 1 ., 2. 8. i 9.st.1 Zakona o suzbijanlu diskriminacije (NN brol 85/08 i 1 12l12) - htto//www.zakon.hr//490/Zakon-o-suzbiianiu-diskriminaciie

2 EIANAk 25, OPCE DEKLARACIJA O LJUDSKIM PRAVIIVA -

htto:/Ailww.uliponm.vlada.hr/imaqes/odf/mediunarodnilooca deklaraciia o lj!dskim%20onavima.odf

-r- j

QT.;u+j

Sredstva iz grupacije posebno skupih lijekova osigurana su iz proraduna RH prije 10-tak godina

upravo kako bi se omogucilo lijecenje bolesnika oboljelih od te5kih bolesti i stanja (npr, maligna

oboljenja, hemofilija, hepatitis i sl.)jer ni tada kao ni danas tro5ak lijecenja ovih bolesti nije bilo

moguce pokriti iz proradunskih sredstava zdravstvenih ustanova, Nepobitna je dinjenica da je

bolnidki sustav u RH i danas financijski preoptere6en te da ce na ovaj nacin biti onemogu6eno

lijedenje bolesnika oboljelih od hepatitisa.

Hrvatskim bolesnicima oboljelim od hepatitisa je posljednjih 10 godina bilo omoguceno lijedenje

iz sredstava posebno skupih lijekova, a od sredine pro5le godine je bilo dostupno lijedenje

novom generacijom lijekova znatno bolje ucinkovitosti kojom se omdgucuje trajno izljecenje

vedine bolesnika, Lijekovi nove generacije se zbog toga smatraju zlatnim standardom u svijetu

i prvi su izbor u lijecenju kronicnog hepatitisa. Ovom Odlukom onemogu6it ce se izljecenje

bolesnika koji ce tako zbog kronidnog karaktera bolesti i komplikacija kao Sto su transplatacijajetre i karcinom jetre bititrajno isve vece optere6enje za zdravstvenisustav, a time izaHZZO.

Kao Sto je ved navedeno, dodatno zabrinjava cinjenica da je ovom Odlukom, onemogucena

dostupnost lijecenju jedino bolesnicima oboljelim od hepatitisa dime nas se evidentno

diskriminira u odnosu na druge bolesti i stanja lijecenje kojih ce se i nadalje pokrivati iz

sredstava za posebno skupe lijekove, Nadalje, upitan je nastavak lijecenja onih bolesnika koji

su lijedenje vec zapoceli na teret sredstava za posebno skupe lijekove, a kojima ce ovom

Odlukom nastavak lijedenja biti onemogucen,

Napisi u medijima o zlouporabi i neadekvatnom propisivanju lijekova netodni su jer opravdanost

za primjenu posebno skupih lijekova u skladu sa smjernicama, utvrdenim Osnovnom listom

lijekova NZZO-a, temeljem dega su se tro5kovi za te lijekove mogli teretiti iz sredstva osigurana

u drZavnom proracunu Republike Hrvatske na poziciji posebno skupih lijekova utvrduje i

odobrava Direkcija HZZO-a.

lsticemo da je hepatitis u Republici Hrvatskoj prepoznat kao javnozdravstveni problem te je

Hrvatska usvojila Rezoluciju o borbi protiv virusnih hepatitisa 22. 05.2009. godine i time

obvezala sve nadleZne institucije- da prepoznaju virusni hepatitis kao jedan

Republici Hrvatskoj,- da uka2u na va2nost sprjecavanja Sirenja

od vodeiih javnozdravstvenih problema u

infekcije virusima hepatitisa a u cilju za5tite

zdravlja svih na5ih gradana,- da naglase sve mjere sprjedavanja Sirenja infekcije, ukljucivo mjere prevencije i lijecenja,

koje dovode do smanjenja izvor virusa hepatitisa u opcoj populaciji,- da ukaZu na cinjenicu da smanjenje izvora virusa predstavlja tro5kovno najudinkovitiju

dugorodnu strategiju stavljanja pod nadzor virusnih hepatitisa,- da naglase vaZnost ranog otkrivanja virusnih hepatitisa,- da naglase neophodnost promptnog i optimalnog lijedenja virusnih hepatitisa,- da uka2u na vaZnost nadzora visokorizicnih skupina za virusni hepatitis radi udinkovitog

sprjecavanja razuqa ciroze i karcinoma jetre,- da poticu dostupnost lijedenju te5kih posljedica virusnih hepatitisa,- da kontinuirano razvijaju i podiZu razinu svijesti o virusnim hepatitisima Sto ce utjecati na

destigmatizaciju ove bolesti.

Sukladno navedenom, ovom Odlukom je zanemarena obaveza Republike Hrvatske da osigurajednake uvjete za dijagnosticiranje i lijedenje virusnih hepatitisa u svim Zupanijama, sukladno

odredbama Ustava Republike Hrvatske o jednakoj dostupnosti zdravstvene za5tite svima,

. Nadalje, napominjemo da je na 67. Skup5tini Svjetske Zdravstvene Organizacije, 22. svibnjaove godine usvojena i nova Rezolucija o hepatitisima kojom je hepatitis prepoznat kaojavnozdravstveni problem i kojom se pozivaju Vlade dr2ava da poduzmu odgovaraju6eaktivnosti s ciljem prevencije, dijagnoze i Iijedenja virusnog hepatitisa.

U Rezoluciji se poseban naglasak stavlja na lijedenje od hepatitisa C, obzirom da za hepatitis C

ne postoji cjepivo, a trenutne terapije omogucuju visok postotak izljedenja koji se povecava s

nadolazedim terapijama. Takoder, iako za hepatitis B postoji preventiva u obliku cjepiva, u

Republici Hrvatskoj postoji preko 25.000 osoba kronidno zaraleno virusom hepatitisa B kod

kojih bi dostupne terapije prevenirale nastanak ciroze i primarnog raka jetre, a koji bi dodatno

opteretili Hrvatski zdravstveni sustav ukoliko se ne lijece.

Slijedom svega navedenog zahtijevamo da se ova za pacijente Stetna Odluka HZO-a o daljnjemfinanciranju lijekova za lijedenje hepatitisa iz sredstava bolnidkih proraduna u hitnom postupkuponiSti buduci da je ista zbog ogranicenih sredstava bolnickih proracuna za oboljele od hepatitisa

diskriminatorna, te da se bolesnicima oboljelim od hepatitisa u Republici Hrvatskoj omoguciravnopravna dostupnost lijecenju kao i svim drugim bolesnicima dije se lijedenje provodi na teret

O tome obavijest:- Ministarstvo zdravlja, ministar prof. dr, sc. Rajko 0stoji6;- Predsjednik Republike Hrvatske dr. lvo Josipovic;- Vlada Republike Hrvatske;- Hrvatski zavod za javno zdravstvo- Pucki pravobranitelj RH;- Ured Svjetske zdravstvene organizacije u RH;- Ured za ljudska prava i prava nacionalnih manjina RH;- institucije, zdravstvenistrudnjaci idru5tva (u RH i inozemstvu);- mediji u RH.

S po5tovanjem, (to(\L_\.

mr.sc.latlana Retc, (

9".r0*, **

u5