ORALNE BOLESTI U ORDINACIJI OPĆE

OTORINOLARINGOLOGIJEDražen ShejbalOŽB Pakrac

Između 1760 i 1770 godine “Bolnica za stidne i kužne bolesti”

• 1898 “Zemaljska javna bolnica”, 110 kreveta, centralno grijanje s kotlovnicom, 1905. god rentgen

PAKRAČKA OTORINA DANAS

• 1 LIJEČNIK• 1 TEHNIČAR

• KADA JE TEŠKO POMAŽE DR. VAGIĆ

ORALNE BOLESTI U ORDINACIJI OPĆE

OTORINOLARINGOLOGIJE• pod pojmom «oralne bolesti» u radu se smatra patologija

usne šupljine i čeljusnog zgloba, čije liječenje otorinolaringolog dijeli i s drugim medicinskim specijalnostima

• Sindrom temporomandibularne difunkcije i boli, sindrom pečenja usta, oralna kandidoza

• Ostatak čini heterogena skupina s dijagnozama uremijskog stomatisa, nikotinizma, lihen oralisa, recidivnih afti, virusnih gingivostomatitisa, linguae geographicae ( simptomatske), ageusije, dysageusie, atipične facijlane boli i angularnog heliitisa.

Jednogodišnje praćenje3,3%

• 2012 pacijenata• 3620 pregleda

• 120 hospitalizacija• 1,7 pregleda/pacijent

• 67 pacijenata• 140 pregleda

• Bez hospitalizacije• 2,1 pregled/pacijent

SINDROM TEMPOROMANDIBULARNE DISFUNKCIJE I BOLI

Po Marbach JJ, Medically unexplained chronic orofacial pain, Medical Clinics North America, 1999.

• Specifične bolne točke• Plus jedan od dva

simptoma

1. Štropot ili preskakanje

2. Ograničeno gibanje u čeljusnom zglobu ( < 35 mm)

16 pacijenata, 23%

• 10 žena, 6 muškaraca

• 8 PACIJENATA (50%) UHOBOLJA

• 11 obostrana ili desnostrana bol

• 11 ispraćeno tijekom cijelog liječenja

• 10 izliječeno kombinacijom diklofenaka i diazepama

• 1 upućen na dalje liječenje

SINDROM PEČENJA USTA 16, 23%

• OSJEĆAJ PEČENJA USTA

• SLUZNICA NORMALNA

• JEZIK

• MOGUĆ OSJEĆAJ PEČENJA I U DRUGIM REGIJAMA TIJELA ( ANOGENITALNO)

PODTIPOVI

• 1. Svakodnevno, ne tijekom jutra, pogoršava se tijekom dana ( 35%)

• 2. Svakodnevno, cjelodnevno ( 55%)

• 3. Povremeno, pokoji dan, zahvaća i obraze, dno usta, grlo- UPUTITI NA ALERGIJSKO ISPITIVANJE ( 10%)

prosjek godina 61, ukupno 55

5 pacijenata nije učinilo obradu

4 pacijenta nisu došla na kontrolu po započetoj terapiji

Modificirano po Lamey PJ, Dermatologic clinics, 1996.

• A. Nadoknada željeza• B. B compl. Ex

iuvantibus( do tri mjeseca)• C. Candida• D. ACE inhibitori• E. Lokalna th. S

aldijamedom i b panthenolom

• F. Antidepresivi• G. Uputiti subspecijalisti

• 1 pacijent izliječen prestankom uzimanja ACE inhibitora

• 1 pacijent s antifunglanom th. ( izolirana u 25%)

• 2 pacijenta s lokalnom th. Aldiamedom (Aloe Vera, Lactopferrin, Lysozyme)

i d panthenolom• 2 pacijenta upućena

subspecijalisti

Obrada: nema dijabetes, ima gastritis, željezo, test suhog oka, antidepresivTh. Antacid, antifugalna,Lokalna, B complex,antidepresiv

Upućena subspecijalisti

OSTALI

• 15 pacijenata liječeno je od oralne kandidoze, 8 s oralnim pripravkom diflukana

• 4 pacijenta s simptomatskim benignim migratornim glositisom ( lingua geographica) izliječeno je s lokalnim antihistaminikom

ZAKLJUČAK

• rezultati izlječenja slični su rezultatima objavljenima u recentnoj stručnoj literaturi. Otorinolaringolog može uspješno liječiti većinu oralnih bolesti.