Microbiolog­a aspergillus fumigatus

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Text of Microbiolog­a aspergillus fumigatus

  • 1. Aspergillus fumigatus
    Roberto Darwin Quijano Rojas

2. Historia
Gnero reconocido en 1729 por Pier Antonio Micheli, denominado "Aspergillum" por el instrumento usado para rociar agua bendita (Nova Plantarum).
En 1847 Sluyter inform la aspergilosis pulmonar.
En 1850 Fresenius describi la infeccion en un ave, y la denomin aspergilosis por Aspergillus fumigatus.
En 1856 Virchow reporta cuatro casos de arpergilosis bronco pulmonar humana (anatomopatolgicos).
3. Historia
En 1987, Dieulafoy, Changemesse y Widal describieron la pseudotuberculosisen cebadores de aves. El mismo ao Renon public El estudio de las aspergilosis en animales y en el hombre.
En 1957 Monod, Pesle y col. Describieron el aspergiloma.
En la actualidad se reconoce al A. fumigatuscomo el causante de aspergilosis ms comn en pacientes inmunocomprometidos.
4. Epidemiologa
Saprobio cosmopolita que coloniza el suelo, agua, los alimentos, al aire y es especialmente frecuente en la vegetacin en descomposicin.
La enfermedad causada por el predomina en varones adultos 12% y suele presentarse en pacientes postinfeccin de TBC
Predisponente:
Neutropenia ( 40 50 aos (**) 36. Invasin lobar superior, fiebre, tos, prdida de peso, hemoptisis, dao del SNCToxicognesis
37. Diagnstico
Invasivo:
Biopsia tisular (invasin por hifas tabicadas) + Cultivo positivo para aspergillus.
Cultivo positivo para aspergillus en lugares estriles como: biopsia mediante aguja o muestras del lquido cefalorraqudeo LBA con criterios inmunodepresores.
Sangre casi siempre es negativo.
Tinciones convencionales para hongos Plata-metenamina de Gomori y el cido perydico de Schiff (hifas hialinas, tabicadas, ramificaciones agudas y grosor de 3 6 m).
Cultivo en Sabouraud y papa dextrosa agar (PDA) a 28C observndose colonias a los 3 5 das. Verde grisceo ahumado, con fondo amarillo plido
38. Diagnstico
Radiografas de trax (inespecfica) presenta signo de media luna areo (tarda), TC torcica (halo trasparente) dx precoz.
Enzimoinmunoanlisis (EIA) en sandwich (5 10 ng/ml de galactomanano en suero)
ELISA sandwich (0.5 1 ng/ml de Ag) sensibilidad 90% y especificidad >95%
39. Diagnstico
Marcadores experimentales glucanocon una variante de la prueba del cangrejo herradura (Limulus Hemocianina 2Cu)
RCP o PCR en ingles, precoz y de mucha mayor sensibilidad
Antibiograma, los nuevos criterios no lo consideran, actualmente se encuentra resistencia a la anfotericina B (terrus) y alitraconazol de forma frecuente.
40. Diagnstico
El goldstandard en aspergilosis se basa en los criterios de EORTC (Organizacin Europea para la Bsqueda y Tratamiento del Cncer) y el MycosesStudyGroup del NIAID (Instituto Nacional de Alergologa y Enfermedades Infecciosas) de EE.UU.
41. Diagnstico
42. 43. 44. 45. 46. 47. Tratamiento
Voriconazol, 400 mg cada 12 horas el primer da, despus 200 mg cada 12 horas (

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