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El Metodo McKenzieEl Metodo McKenzie(MDT)(MDT)
Mechanical Diagnosis & Therapy of the Mechanical Diagnosis & Therapy of the Spine:Spine:Un Sistema Dinámico de Evaluación, Un Sistema Dinámico de Evaluación, Diagnostico, Intervención y PrevenciónDiagnostico, Intervención y Prevención
Lic. TF. Shalom Benamú
Quien es Robin McKenzie?Quien es Robin McKenzie?
Historia MDTHistoria MDT
Robin McKenzieRobin McKenzie Fisioterapeuta de Nueva ZelandiaFisioterapeuta de Nueva Zelandia Dr. CyriaxDr. Cyriax
Fue una fuerte influencia enFue una fuerte influencia en considerado la base para el MDTconsiderado la base para el MDT
Descubrimiento ClinicoDescubrimiento Clinico Mr. Smith 1956 – Episodio de lumbociatica Mr. Smith 1956 – Episodio de lumbociatica
cronico de pronto desaparece tras posicion de cronico de pronto desaparece tras posicion de extension sostenidaextension sostenida
Exploracion del rango final de movimiento: Exploracion del rango final de movimiento: Algunos mejoraban, otros empeorabanAlgunos mejoraban, otros empeoraban
HistoriaHistoria
Enlos siguientes 20 años desarrolla Enlos siguientes 20 años desarrolla el enfoqueel enfoque
Empieza a enseñar su enfoque en Empieza a enseñar su enfoque en 1977 en Rancho Los Amigos1977 en Rancho Los Amigos
McKenzie Institute se forma en McKenzie Institute se forma en 19821982
26 filiales en todo el mundo 26 filiales en todo el mundo actualmenteactualmente
EpidemiologiaEpidemiologia
50-80% poblacion experimentan dolor de espalda50-80% poblacion experimentan dolor de espalda El pico de prevalencia es entre los 40 y 50 años de El pico de prevalencia es entre los 40 y 50 años de
edadedad Dolor cervical afecta mas a mujeres que hombresDolor cervical afecta mas a mujeres que hombres Dolor lumbar: Tendencia a ser mas frecuentes en Dolor lumbar: Tendencia a ser mas frecuentes en
hombrehombre Los primeros episodios de dolor de espalda empiezan Los primeros episodios de dolor de espalda empiezan
en los 20’ presentando recurrencias entre 39-71%en los 20’ presentando recurrencias entre 39-71% Mayoria (80-90%) de desordenes lumbares ocurren en Mayoria (80-90%) de desordenes lumbares ocurren en
L4/5 y/o L5/S1L4/5 y/o L5/S1 Mayoria de los desordenes cervicales se encuentran en Mayoria de los desordenes cervicales se encuentran en
la region inferior con una prevalencia de 41% para la region inferior con una prevalencia de 41% para C5/6 y 33% para C6/7 C5/6 y 33% para C6/7
Cuando la Raiz nerviosa esta afectada, 36.1% de los Cuando la Raiz nerviosa esta afectada, 36.1% de los casos compromete la raiz C6 (C5-6 nivel), 34.6% C7 casos compromete la raiz C6 (C5-6 nivel), 34.6% C7 (C6-7 nivel) y25.2% C8 (C7-T1 nivel) (C6-7 nivel) y25.2% C8 (C7-T1 nivel)
DIFICULTADES EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
LA AMPLIA DISTRIBUCION DE NOCICEPTORES ALREDEDOR DE LA COLUMNA LUMBAR HACEN IMPOSIBLE REALIZAR PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION A TRAVES DE TENSION SELECTIVA DE LOS COMPONENTES INDIVIDUALES.
DIFICULTADES EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ESTRUCTURAS INERVADAS CAPSULA ART. ZIGAPOAFISIARIAS PARTE EXTERNA DEL DISCO LIG. INTERESPINOSO Y LONGITUDINALES CUERPOS VERTEBRALES DURA MADRE VAINA DE LA RAIZ NERVIOSA TEJIDO CONECTIVO NEURAL VASOS SANGINEOS DEL CANAL ESPINAL MUSCULOS
CARACTERISTICAS DEL ENFOQUE MCKENZIE
REGISTRA RESPUESTAS SINTOMATICAS Y MECANICAS
CLASIFICA EN SUB GRUPOS SE BASA EN EL FENOMENO DE
CENTRALIZACION ENFATIZA EL AUTO TRATAMIENTO EJERCICIOS SIGUEN PROGRESION DE
FUERZAS PROMUEVE LA EDUCACION DEL
PACIENTE
COMPARACION CON OTROS ABORDAJES TERAPEUTICOS
UTILIZA MOVIMIENTOS REPETITIVOS PARA EVALUAR Y DIRECCIONAR EL TRATAMIENTO
ENFATIZA LA INDEPENDENCIA DEL PACIENTE
EVITA LA DEPENDENCIA CON EL TF UTILIZA LA MINIMA INTERVENCION COMBINA EJERCICIOS E INTERVENCION
DEL TF CUANDO ES NECESARIO
KUSLICH et al(1991) ENCONTRO QUE LA CAUSA PREDOMINANTE DEL DOLOR DE ESPALDA ES EL DISCO. Y LA CAUSA DE LA CIATICA ES LA COMPRESION DE LA RAIZ NERVIOSA
(Bogduk 1993,1994;Kuslich et al 1991, Rankine et al 1998, Schwarzer et al 1994,1995;Smiyth 1958)
FACTORES PREDISPONENTES
MCKENZIE IDENTIFICA 2 FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA.
1.- MALA POSTURA EN SENTADO
El sentado encorvado posiciona la CL en flexión .
Cuanto mas la CL. se acerca a la cifosis aumentara la presión discal
FACTORES PREDISPONENTES
En la flexión el DV es comprimido anteriormente y el anillo posterior es estirado. La flexión causa un desplazamiento posterior del NP. La presión intradiscal en el NP puede aumentar en un 50% entre la posición de pie y sentado (Adams 1994)
FACTORES PREDISPONENTES
El sentado en postura encorvada causa también sobreestiramiento del ligamento longitudinal posterior y estructuras ligamentarias al final del rango.
FACTORES PREDISPONENTES
2.- Frecuencia de Flexión. Desde que uno se levanta hasta en el
descanso nocturno las personas están en posturas y actividades predominantemente en flexión de espalda, rara vez en extensión.
El Reporte Quebec Task ForceEl Reporte Quebec Task Force
Spine; 1987 – Investigacion Spine; 1987 – Investigacion cientifica comprensiva cientifica comprensiva multidisciplinariamultidisciplinaria
Mayoria de los desordenes espinales Mayoria de los desordenes espinales son no especificosson no especificos
Clasifica patrones de dolorClasifica patrones de dolor
BIOMECANICABIOMECANICA
Unidad Funcional EspinalUnidad Funcional Espinal
Unidad Basica Unidad Basica FuncionalFuncional VertebraVertebra Disco intervertebralDisco intervertebral
Anillo Fibroso Anillo Fibroso Funcion:Contener Funcion:Contener
el nucleoel nucleo Mas debil Mas debil
posteolateralmentposteolateralmentee
Nucleo PulposoNucleo Pulposo Ligamentos Ligamentos
conectivos y conectivos y estructuras de tejido estructuras de tejido blando. blando.
Marco ConceptualMarco Conceptual
MODELO DISCALMODELO DISCAL
Modelo Conceptual- FlexionModelo Conceptual- Flexion
Distraccion de superficies Distraccion de superficies articulares zigapoafisiarias articulares zigapoafisiarias Proceso inferior articular de Proceso inferior articular de
la vertebra superior dezliza la vertebra superior dezliza hacia arribay hacia hacia arribay hacia adelante sobre la superficie adelante sobre la superficie articular superior de la articular superior de la vertebra debajo. vertebra debajo.
Carga anterior del disco Carga anterior del disco intevertebral ocurre con intevertebral ocurre con compresion de la parte compresion de la parte anterior de la pared anterior de la pared externa del disco. externa del disco.
La pared posterior del anillo La pared posterior del anillo esta estirada y tensa. esta estirada y tensa.
El nucleo se distorsiona El nucleo se distorsiona posteriormente. posteriormente.
El canal vertebral se alarga, El canal vertebral se alarga, estirando la medula, dura estirando la medula, dura madre y raices abriendo el madre y raices abriendo el foramen intervertebralforamen intervertebral
Modelo Conceptual - ExtensionModelo Conceptual - Extension
Proceso articular inferior de Proceso articular inferior de la vertebra superior se la vertebra superior se desliza hacia abajo y atras desliza hacia abajo y atras sobre la superficie articular sobre la superficie articular superiior de la vertebra de superiior de la vertebra de abajo. abajo.
Carga posterior del disco Carga posterior del disco ocurre con distraccion de la ocurre con distraccion de la porcion anterior del anillo, porcion anterior del anillo, la cual es estirada. la cual es estirada.
La pared posterior anular La pared posterior anular se relaja. se relaja.
El nucleo se distorsiona El nucleo se distorsiona anteriormente. anteriormente.
El canal vertebral se acorta, El canal vertebral se acorta, lo que relaja la medula, la lo que relaja la medula, la dura y las raices nerviosas, dura y las raices nerviosas, y reduce el tamaño del y reduce el tamaño del foramen intervertebral. foramen intervertebral.
Scannell, Joan P.; McGill, Stuart M; Disc Prolapse: Evidence Scannell, Joan P.; McGill, Stuart M; Disc Prolapse: Evidence of Reversal With Repeated Extension. Spine, Volume 34, of Reversal With Repeated Extension. Spine, Volume 34, Issue 4, pages 344-350, February 15, 2009.Issue 4, pages 344-350, February 15, 2009.
En este estudio reciente realizado con En este estudio reciente realizado con modelos cervicales de cerdo se muestra que modelos cervicales de cerdo se muestra que con las flexiones repetidas se pueden con las flexiones repetidas se pueden producir prolapsos discales y que la porción producir prolapsos discales y que la porción del disco desplazado puede ser direccionada del disco desplazado puede ser direccionada de regreso hacia el centro del disco en de regreso hacia el centro del disco en respuesta posiciones o movimientos pasivos respuesta posiciones o movimientos pasivos o activos particulares.o activos particulares.
FISURA
PROTRUSION
HERNIA DISCAL
Donelson R, Aprill C, Medcalf R, Grant W. A prospective Donelson R, Aprill C, Medcalf R, Grant W. A prospective study of centralization of lumbar and referred pain. A study of centralization of lumbar and referred pain. A predictor of symptomatic discs and annular competence. predictor of symptomatic discs and annular competence. Spine; 22(10):1115-22, 1997.Spine; 22(10):1115-22, 1997.
63 sujetos fueron enviados para un 63 sujetos fueron enviados para un discograma pre quirurgico con discograma pre quirurgico con Gadolinium para confirmacion de Gadolinium para confirmacion de diagnostico pre quirurgicodiagnostico pre quirurgico
FT`s entrenados en MDT, realizaron una FT`s entrenados en MDT, realizaron una evaluacion mecanica. Se les pidio que evaluacion mecanica. Se les pidio que predijeran:predijeran: Es el dolor discogenico?Es el dolor discogenico? Si es discogenico entonces que nivel?Si es discogenico entonces que nivel? Esta el nucleo contenido?Esta el nucleo contenido? Predecir que patron de fisura presenta el Predecir que patron de fisura presenta el
disco?disco?Los sujetos luego se les hizo el discograma en Los sujetos luego se les hizo el discograma en
flexion y extension.flexion y extension.
Se hicieron comparaciones entre los Se hicieron comparaciones entre los hallazgos en los discogramas y aquellos hallazgos en los discogramas y aquellos predichos por los FT’s.predichos por los FT’s.
Resultados Predichos vs Resultados de Resultados Predichos vs Resultados de discogramasdiscogramas
Discogenico?Discogenico? %concordancia – 83.3%%concordancia – 83.3%
Nivel?Nivel? %concordancia 93%%concordancia 93%
Nucleo contenido o no contenido?Nucleo contenido o no contenido? %concordancia – 85.5%%concordancia – 85.5%
Patron de Fisura?Patron de Fisura? %Concordancia buena%Concordancia buena
ConclusionConclusion
Los resultados de los discogramas pueden Los resultados de los discogramas pueden ser predichos confiablemente con la ser predichos confiablemente con la evaluacion MDT y el modelo de dinamica evaluacion MDT y el modelo de dinamica interna del discointerna del disco
Esto apoya una relacion mecanica de Esto apoya una relacion mecanica de causa efecto entre la dinamica del disco causa efecto entre la dinamica del disco intervertebral y los sintomas de respuesta intervertebral y los sintomas de respuesta a los patrones de centralizacion.a los patrones de centralizacion.
La evaluacion MDT es una evaluacion La evaluacion MDT es una evaluacion dinamica, no invasiva y funcional de la dinamica, no invasiva y funcional de la patologia del disco sintomatico.patologia del disco sintomatico.
PREVALENCIA ESTIMADA EN LA POBLACION CON DOLOR DE ESPALDA
Patología Espinal Seria<2%
Patología Raiz Nerviosa<10%
Simple Dolor de Espalda>90%
Derivacion al Especialista Evaluación Mecánica
Manejo ClinicoManejo Clinico
Objetivos: Objetivos: Aliviar el dolorAliviar el dolor Restaurar la funcionRestaurar la funcion Prevenir la recurrenciaPrevenir la recurrencia
ClasificacionClasificacion
Dolor de origen espinal puede ser Dolor de origen espinal puede ser clasificado en tres sindromes.clasificado en tres sindromes. Sindrome PosturalSindrome Postural Sindrome de DisfuncionSindrome de Disfuncion Sindrome de Desarreglo Sindrome de Desarreglo
Sindrome PosturalSindrome Postural
Sindrome PosturalSindrome Postural
Estres al final del rango en Estres al final del rango en estructuras normalesestructuras normales
Deformacion Mecanica debido al Deformacion Mecanica debido al estres prolongado eventualmente estres prolongado eventualmente produce dolorproduce dolor
SINDROME POSTURAL
Dolor intermitente solo por carga sostenida del tejido normal
Individuos jóvenes Dolor local No hay dolor con MR y/o
actividades Posturas malas, mala
alineación postural No hay perdida de
movimiento.
SINDROME DE DISFUNCION
Es causado por la deformación mecánica o el deterioro estructural del tejido blando.
Este tejido anormal puede ser causado por traumas previos, procesos inflamatorios o degenerativos
La carga sobre el tejido anormal produce dolor
Las estructuras contráctiles y articulares pueden ser afectadas
SINDROME DE DISFUNCION
Dolor intermitente: carga sobre tejido
Síntomas cesan cuando cesa la carga
Siempre local excepto en RNA Dolor producido al final del rango Los MR producen los síntomas pero
cesan después de testearlos
Sindrome de DisfuncionSindrome de Disfuncion
Estres al final del rango de Estres al final del rango de estructuras acortadas estructuras acortadas adaptativamenteadaptativamente
Puede ser discogenico, facetario, Puede ser discogenico, facetario, ligamentario, muscular, ligamentario, muscular, aponeurotico, etc.aponeurotico, etc.
Sindrome de DesarregloSindrome de Desarreglo
Sindrome de DesarregloSindrome de Desarreglo Disrupcion anatomica y/o Disrupcion anatomica y/o
desplazamiento de estructurasdesplazamiento de estructuras La deformacion mecanica de las La deformacion mecanica de las
estructuras provocan inmediatamente o estructuras provocan inmediatamente o eventualmente dolor.eventualmente dolor.
SINDROME DE DESARREGLO
El mas común de los tres síndromes Patrón clínico variable Mayormente Inicio insidioso Signos y síntomas somáticos, o
radiculares o combinados Síntomas constantes o
intermitentes Pueden moverse en distal o
proximal
SINDROME DE DESARREGLO
Movimientos y posturas aumentan o disminuyen , centralizan o periferilizan síntomas
Puede incluir deformidad temporal: Lateral shift, cifosis.
Los MR pueden causar aumento o disminución del rango de movimiento
Definicion de TerminosDefinicion de Terminos
CentralizacionCentralizacion Describe el fenomeno en el cual el dolor en la Describe el fenomeno en el cual el dolor en la
extremidad que emana desde la columna es extremidad que emana desde la columna es progresivamente abolido en una direccion progresivamente abolido en una direccion distal-proximal en respuesta a estrategias de distal-proximal en respuesta a estrategias de carga carga
PeriferalizacionPeriferalizacion Describe el fenomeno por el cual el dolor que Describe el fenomeno por el cual el dolor que
emana desde la columna se irradia distalmente emana desde la columna se irradia distalmente hacia la extremidad como resultado de las hacia la extremidad como resultado de las estrategias de carga. Si el dolor es producido estrategias de carga. Si el dolor es producido en la pierna , se irradia o aumenta de en la pierna , se irradia o aumenta de intensidad distalmente y permanece peor la intensidad distalmente y permanece peor la estrategia de carga debe ser evitada.estrategia de carga debe ser evitada.
Centralizacion/Periferalizacion Centralizacion/Periferalizacion
Def’n - contDef’n - cont
Lateral shift Lateral shift (derecho)(derecho) Un lateral shift (desviacion Un lateral shift (desviacion
lateral) existe cuando la vertebra lateral) existe cuando la vertebra superior se ha flexionado superior se ha flexionado lateralmente hacia un lado en lateralmente hacia un lado en relacion a la vertebra inferior, relacion a la vertebra inferior, llevando el tronco en esa llevando el tronco en esa direccion-( El tronco superior y direccion-( El tronco superior y los hombros se desplazan hacia la los hombros se desplazan hacia la derecha) derecha)
Lateral ShiftLateral Shift
Respuestas Sintomaticas Respuestas Sintomaticas Los cambios en los sintomas de los pacientes Los cambios en los sintomas de los pacientes
que son provocados y registrados con la que son provocados y registrados con la aplicacion de procedimientos de evaluacion y aplicacion de procedimientos de evaluacion y tratamiento en respuesta a posiciones y tratamiento en respuesta a posiciones y actividades funcionales.actividades funcionales.
RRespuestas Mecanicasespuestas Mecanicas
The measurable changes that occur in The measurable changes that occur in movement loss, dural tension, neurological movement loss, dural tension, neurological function, tolerance to functional activities and function, tolerance to functional activities and positions, or change in tested physical abilities.positions, or change in tested physical abilities.
Terminos EvaluacionTerminos Evaluacion
Terminos usados para determinar la Terminos usados para determinar la respuesta a movimientos repetidos, respuesta a movimientos repetidos, posiciones sostenidas, posiciones sostenidas, procedimientos de tratamiento y/o procedimientos de tratamiento y/o actividades funcionales o patrones actividades funcionales o patrones de dolor en los desordenes de dolor en los desordenes musculoesqueleticos. musculoesqueleticos.
Estos terminos son usados ANTES; Estos terminos son usados ANTES; DURANTE y DESPUES del DURANTE y DESPUES del procedimiento para evaluar con procedimiento para evaluar con exactitud la respuesta.exactitud la respuesta.
Durante la Carga MecanicaDurante la Carga MecanicaAumentaAumenta Sintomas ya presentes aumentan en Sintomas ya presentes aumentan en
intensidad. intensidad.
DisminuyeDisminuye Sintomas ya presentes disminuyen en Sintomas ya presentes disminuyen en intensidad.intensidad.
ProduceProduce Movimientos o cargas crean sintomas que no Movimientos o cargas crean sintomas que no estaban presentes previamente al inicio del estaban presentes previamente al inicio del test. test.
AbolidoAbolido Movimientos desaparecen sintomas que Movimientos desaparecen sintomas que estaban presentes antes del inicio del test. estaban presentes antes del inicio del test.
CentralizaCentraliza Ejecucion de movimientos mueven los Ejecucion de movimientos mueven los sintomas en una direccion de distal a sintomas en una direccion de distal a proximal. proximal.
PeriferalizaPeriferaliza Los movimientos extienden los sintomas Los movimientos extienden los sintomas mas distalmente.mas distalmente.
Sin efectoSin efecto Los movimientos o las cargas no producen Los movimientos o las cargas no producen ninguna variacion en los sintomas previos ninguna variacion en los sintomas previos
Despues de la Carga mecanicaDespues de la Carga mecanicaPeorPeor Sintomas producidos o aumentados con los Sintomas producidos o aumentados con los
movimientos o la carga permanecen agravados movimientos o la carga permanecen agravados despues del test despues del test
No PeorNo Peor Sintomas producidos o aumentados con los Sintomas producidos o aumentados con los movimientos o la carga retornan a la linea base movimientos o la carga retornan a la linea base inicial.inicial.
MejorMejor Sintomas disminuidos o abolidos con los Sintomas disminuidos o abolidos con los movimientos o carga permanecen mejorados movimientos o carga permanecen mejorados despues del test.despues del test.
No MejorNo Mejor Sintomas disminuidos o abolidos con los Sintomas disminuidos o abolidos con los movimientos o la carga retornan a linea base inicial.movimientos o la carga retornan a linea base inicial.
CentralizadoCentralizado Sintomas distales abolidos por los movimientos o la Sintomas distales abolidos por los movimientos o la carga permanecen abolidos despues del test.carga permanecen abolidos despues del test.
PeriferalizadoPeriferalizado Dolor distal producido durante el movimiento o Dolor distal producido durante el movimiento o carga permanece despues del test.carga permanece despues del test.
Sin efectoSin efecto Movimiento o carga no tienen ningun efecto sobre Movimiento o carga no tienen ningun efecto sobre los sintomas.los sintomas.
PROCESO DE EVALUACIONPROCESO DE EVALUACION
HISTORIA DEL PACIENTE– Establecer HISTORIA DEL PACIENTE– Establecer una hipotesis de diagnostico una hipotesis de diagnostico Localizacion del dolorLocalizacion del dolor Duracion del presente episodio de dolorDuracion del presente episodio de dolor Dolor intermitente o constanteDolor intermitente o constante Respuestas Sintomaticas y Mecanicas a:Respuestas Sintomaticas y Mecanicas a:
Inclinarse, sentarse,, levantarse de sentado, girar, Inclinarse, sentarse,, levantarse de sentado, girar, acostarse, levantarse de acostado, caminar, en el acostarse, levantarse de acostado, caminar, en el trascurso del dia, a la noche, parado o en trascurso del dia, a la noche, parado o en movimiento.movimiento.
Cuantos episodios previos?Cuantos episodios previos? RED FLAGS y contraindicaciones para el MDTRED FLAGS y contraindicaciones para el MDT Ocupacion:Ocupacion:
Examen FisicoExamen Fisico
El objetivo es confirmar la hipotesis El objetivo es confirmar la hipotesis de diagnostico del paciente con de diagnostico del paciente con determinadas y apropiadas determinadas y apropiadas estrategias de carga (movimientos estrategias de carga (movimientos y posiciones)y posiciones)
Postura:Postura: Habitos PosturalesHabitos Posturales Deformidad Aguda: lateral shift, Deformidad Aguda: lateral shift,
torticolis, etctorticolis, etc Otras anormalidades: Discrepancia de Otras anormalidades: Discrepancia de
extremidades, escoliosis, atrofia,etcextremidades, escoliosis, atrofia,etc
Examen NeurologicoExamen Neurologico Perdida de Movimiento Perdida de Movimiento
Predisposicion al movimiento/calidad/cantidadPredisposicion al movimiento/calidad/cantidad Linea base para determinar respuestas Linea base para determinar respuestas
mecanicas de los test de movimientosmecanicas de los test de movimientos Movimientos RepetidosMovimientos Repetidos
Se hacen observacions a los sintomas y Se hacen observacions a los sintomas y respuestas mecanicas despues de varias respuestas mecanicas despues de varias repeticiones (10)repeticiones (10)
Test de posiciones sostenidasTest de posiciones sostenidas Se realizan cuando los MR no nos proveen Se realizan cuando los MR no nos proveen
informaciona adecuada o no pueden ser informaciona adecuada o no pueden ser realizados. realizados.
Otros – IVB, Cadera,SIJ, Hombro,etc- Otros – IVB, Cadera,SIJ, Hombro,etc-
Test de Movimientos – CervicalTest de Movimientos – Cervical
Protrusion (Pro) and Repeated (Rep Pro)Protrusion (Pro) and Repeated (Rep Pro) Retracction (Ret) and Repeated (Rep Ret)Retracction (Ret) and Repeated (Rep Ret) Retraccion Extension (Ret Ext) and Repeated (Rep Ret Ext)Retraccion Extension (Ret Ext) and Repeated (Rep Ret Ext) Inclinacion (SB) and Repeated (Rep SB)Inclinacion (SB) and Repeated (Rep SB) Rotacion (Rot) and Repeated (Rep Rot)Rotacion (Rot) and Repeated (Rep Rot) Flexion (Flex) and Repeated (Rep Flex)Flexion (Flex) and Repeated (Rep Flex)
Test de Movimientos – LumbarTest de Movimientos – Lumbar
Flexion Extensión Inclinacion Lateral Deslizamientos Laterales
Caso Clinico
Paciente mujer, 25 años. Terapeuta de lenguaje.
Dolor : 7/10> al estar sentada.Presente desde hace
tres años, hace 2 meses empeorando.
Índice Incapacidad del cuello 54%
CUARTA SESIONLa paciente refier e
menor dolor 3/10, los mareos han disminuidos considerablemente, IIC: 28%.
Los R.A cervicales son mejores.
PosturePosture DysfunctionDysfunction DerangementDerangement
EdadEdad YoungerYounger 20-4020-40
PatologiaPatologia NoneNone Adaptively Adaptively shortened tissueshortened tissue
YesYes
Localizacion del Localizacion del DolorDolor
LocalLocal Local (except RNA)Local (except RNA) Local or remoteLocal or remote
Dolor ReferidoDolor Referido NoneNone None (except RNA)None (except RNA) PossiblePossible
DeformidadDeformidad NoneNone None (exceptions)None (exceptions) PossiblePossible
ROM perdidaROM perdida NoneNone YesYes YesYes
Mov Rep Test : Mov Rep Test : effectoseffectos
SESE P, NPP, NP P/A, M/P, P/A, M/P, Aum/Dism, NM/NP, Aum/Dism, NM/NP, Cent/Peri Cent/Peri
DefinicionDefinicion Tejido Normal/Tejido Normal/Estres anormalEstres anormal
Tejido acortado Tejido acortado adaptativamenteadaptativamente
Rapidos cambios w/ Rapidos cambios w/ mvtmvtDesplazamiento Desplazamiento mecanico o mecanico o moviminetodel moviminetodel segmentosegmento
TratamientoTratamiento Correccion de la Correccion de la posturaposturaEducacion de la Educacion de la posturaposturaProfilaxisProfilaxis
Remodelar el tejido.Remodelar el tejido.Trtamiento en la Trtamiento en la direccion del direccion del movimiento movimiento dolorosodolorosoProfilaxisProfilaxis
ReducirReducirMantenerMantenerRemodelarRemodelarProfilaxisProfilaxis
Lic. TF. Shalom Benamú [email protected]
