Lungerehabilitering

V/Marianne Fjeldheim og Kitty Fremmersvik

Lunge-

rehabilitering

Et behandlingstilbud til pasienter med

pustebesvær, eller som blir hemmet, i de daglige

gjøremålene på grunn av kronisk obstruktiv

lungesykdom (kols).

Hovedsakelig emfysem og kronisk bronkitt.

Hva består lungerehabilitering

av?Vi har følgende tema:

Friske og syke lunger Medisinbruk

Kosthold Røykestopp

Trening Å mestre kronisk sykdom

Vannlatingsbesvær Reseptregler

Brukerrepresentant Avspenning- og stressmestring

Trygderettigheter

Når skal en tilby

lungerehabilitering?Kols stadieinndeling og behandling (GOLD*)

Stadium O

Under risiko

Stadium I

Mild

Stadium II

Moderat

Stadium III

Alvorlig

Stadium IV

Svært alvorlig• Kroniske symptomer

(hoste og oppspytt)

• Normal spirometri.

• FEV1/FVC < 70%

• FEV1 > 80% av

forventet.

• Med, eller uten,

symptomer.

• FEV1/FVC < 70%

• 50 % < FEV1 < 80%

av forventet.

• Med, eller uten,

symptomer.

• FEV1/FVC < 70%

• 30 % < FEV1 < 50%

• Med, eller uten,

sypmtomer.

• FEV1/FVC < 70%

• FEV1 < 30% av

forventet eller

FEV1 < 50% +

respirasjonssvikt.

Unngå risikofaktorer (røyking) + gjennomfør influensavaksinering.

Korttidsvirkende Beta2 ved behov.

Regelmessig behandling med en eller flere

bronkodilatatorer.

Rehabilitering.

Inhalasjonssterioder.

Behandle

komplikasjoner.

Oksygenbehanlin

g.

Evt. kirurgi.

*Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease

Hvordan delta?

1. Lege må henvise pasienten til lungepoliklinikken.

2. Pasienten innkalles til testdag:

• Sykehistorie

• Spirometri

• BT/puls/vekt/høyde

• EKG

• Legekonsultasjon

• Gangtest

Kurs A

(gangtest > 300 m)

Kurs B

(gangtest < 300 m).

Hva kan vi

oppnå?

• Pasientens egne mål!

• Røykeslutt!

• Reduserte symptomer/reduserte

forverringer/mindre sykehusinnleggelser!

• Bedret livskvalitet!

• Økt fysisk aktivitet!

Varig livsstilsendring!

Feedback fra

pasientene

• Livet føles lettere!

• Skulle ønske vi kunne få fortsette lengre!

• Jeg har fått kontroll over livet mitt igjen!

• Jeg føler meg mye tryggere!

• Jeg har oppnådd mine mål!

• Nå klarer jeg å slappe mer av og puster bedre!

• Nå klarer jeg å leke sammen med barnebarna mine!

• Jeg har fått bedre selvfølelse!

Trening!

«Ta vare på kroppen din, hvor ellers skal du bo»?

Trening!

StyrkeUtholdenhet Bevegelighet

Hvem kan

trene?

• Alder

• Alvorlighetsgrad

• Fokus på:

• Premedisinering

• Pusteteknikk

• Hvilestilling

Treningsintensitet

• Høy intensitet gir best effekt!– (Hoff og Helgerud-kolsstudie fra 2007)

• Lav intensitet gir mindre effekt.

Kolspasienter tåler å trene styrke og utholdenhet med

høy intensitet.

• Glittreklinikken: Lungepasienter mestrer

intervalltrening bedre enn kontinuerlig trening.

Forslag til intervaller:

4 x 4 min/2-3 min pause

8 x 2 min/1-2 min pause

5 – 8 x 30 sek/1 min pause

Belastningen bør ligge på rundt 80-90% av max

hjertefrekvens.

(Borg skala 6-8, opplevd anstrengelse)

Treningseffekt

• ISWT: Gåtest

– Måler: gangstrekning, hjertefrekvens, O2

metning og opplevd anstrengelse (Borg skala).

• Erfaringer fra kursene:

– De som trener med høy intensitet har størst

fremgang!

Effekten av

utholden-

hetstrening

• Økt slagvolum

• Økt maksimalt oksygen opptak

• Økt kapillærtetthet rundt

skjelettmuskulatur

• Økt kapasitet av oksidative enzymer

Hva skjer etter

kursslutt?

• Treningsnivået må opprettholdes

• Trening i grupper med veileder mest effektfull

• Må motiveres til egentrening/gruppetrening

• Rekvisisjon til fysioterapi

• Oversikt over treningstilbud i kommunene.

«Trening gir bedre dager for kols-syke!»