ONCOLOGÍA _ GRUPO Nº 4

LINFOMA

Sistema Linfático

Sistema Linfático

Ganglios linfáticos Sistema Inmunológico

Linfoma

TUMOR

Multiplicación anómala de LinfocitosAcumulación en ganglios

Tipos de Linfomas

Linfomas de Hodgkin Linfomas de no Hodgkin

Principales Diferencias: El linfoma de Hodgkin se disemina en forma

ordenada. Los linfomas no-Hodgkin se diseminan en orden no siempre predecible.

Ambas clases de linfoma comprometen de preferencia grupos ganglionares centrales o axiales

Origen. El linfoma No Hodgkin es el tipo más común y de

mayor incidencia.

Clasificación según la velocidad de crecimiento

Indolente o de bajo grado

Agresivo o de alto grado

Estadios del linfoma

Estadio I : Grupo de Ganglios. Solo una parte de tejido. No hígado o bazo.

Estadio II : Dos grupos de ganglios en el mismo lado del Diafragma.

Estadio III : Ambos lados del diafragma. Tejidos u órganos cercanos.

Estadio IV : Varias partes de tejidos u órganos. Hígado, sangre o medula ósea.

Cáncer recurrente: El cáncer regresa después de terminar el tratamiento.

Signos y síntomas

Hinchazón indolora en los ganglios linfáticos de la parte superior del cuerpo, que se puede sentir en el cuello, la zona de la clavícula, axilas o ingle.

Fiebre, especialmente por la noche. Sudores, escalofríos o cambios de temperatura. Pérdida de peso inexplicable. Pérdida de apetito. Fatiga y cansancio inusuales. Tos persistente. Disnea. Picazón persistente en todo el cuerpo sin causa aparente o

sarpullido. Inflamación en las amígdalas. Dolor de cabeza.

Epidemiologia

Quinto tipo de cáncer mundial. 50 % mas alta en hombres. 35 % mas en raza blanca que en raza negra.

Factores de Riesgo

Sexo: Algunos sub-tipos del linfoma No-Hodgkin (LNH), tales

como el linfoma folicular, predominan entre las mujeres. Geografía: El linfoma No-Hodgkin es más común en las

regiones desarrolladas del mundo. La Genética: las mutaciones al ADN pueden causar cáncer

al aumentar la división celular y /o al reducir los mecanismos de supresores tumorales. Edad: La incidencia de linfoma llega a su punto más alto en personas mayores de 70 años de edad.

Historial Médico: El historial médico de la persona puede influenciar su susceptibilidad al desarrollo de un linfoma.

Infecciones Virales y Bacterianas: Infecciones con ciertos virus y bacterias están asociadas con un riesgo aumentado de desarrollar un linfoma

Factores de Riesgo

Infecciones virales y bacterianas

Helicobacter pylori (H. pylori) Virus de Epstein-Barr (VEB El Virus Linfotrópico Humano de

Células T tipo 1 (Human T-cell Leukemia Virus type 1(HTLV-1):

Virus de la Inmunodeficiencia Humana .

Diagnostico

Examen Físico Análisis de sangre Radiografía de Tórax Biopsia Estadificación Biopsia de médula ósea

Tomografía computarizada (TC)Resonancia magnética (RM)EcografíaPunción lumbar

Tratamiento

La elección del tipo de tratamiento depende de varios factores, incluyendo el estadio en el que se encuentra el linfoma, y se utilizan por sí solas o combinadas.

El objetivo del tratamiento es curar al paciente. La radioterapia, la quimioterapia o una combinación pueden lograr la curación. Si la enfermedad está localizada, puede usarse sólo la radioterapia.

Tipos de Tratamiento

Abstención terapéutica: En algunos linfomas indolentes o de bajo grado no es necesario actuar inmediatamente.

Inmunoterapia: Tratamiento que refuerza el sistema inmunológico del propio paciente

Anticuerpos monoclonales: InterferónIbritumomab (Zevalin®) y el tositumomab (Bexxar®)Alemtuzumab (Campath®)Rituximab (Rituxan®)

Tipos de Tratamiento

Algunos de los medicamentos comúnmente usados para tratar el linfoma incluyen:

Ciclofosfamida (Cytoxan®). Vincristina (Oncovin®). Doxorrubicina (Adriamycin®). Prednisona. Fludarabina (Fludara®). Citarabina (ara-C). Clorambucil. Mitoxantrona.

Metotrexato.Etopósido (VP-16).Dexametasona (Decadron®).Cisplatino.Carboplatino. Ifosfamida (Ifex®).Bleomicina.Bendamustina (Treanda®).Gemcitabina (Gemzar®).Pralatrexato (Folotyn®).

Tipos de Tratamiento

Radioterapia Trasplante de medula ósea

Cuidados de enfermería

Valorar la presencia de fiebre en el paciente. los pacientes con linfoma suelen presentar fiebre mas alta por la tarde y con frecuencia se dan dos veces al día temperaturas de 38,2ºC.

_ Valorar la presencia de sudoración nocturna. En el linfoma de Hodgkin aparece un cuadro importante de sudoración por la noche.

_ Valorar el estado de la piel. En los linfomas suele aparecer prurito, que se hace más intenso por la noche, empeora con los baños y puede provocar excoriaciones en la piel cuando el paciente se rasca.

_ Valorar la presencia de fatiga. _Valorar la presencia de dolor e hinchazón de los nódulos

linfáticos, sobre todo en vertebras cervicales.

Valoración

Cuidados de enfermería _Valorar la pérdida de apetito (anorexia) y la pérdida de peso.

_ Valorar la presencia de anemia mediante la observación del hemograma.

_ Valorar la presencia de miedo o temor del paciente con respecto al pronostico y evolución de la enfermedad.

_ Valorar el grado de dificultad que tiene el paciente para adaptarse a los cambios de vida.

_ Valorar la presencia de una disminución de la autoestima. _ Valorar la posible preocupación del paciente con respecto a los

efectos secundarios de la quimioterapia en la fertilidad y acto sexual.

_ Valorar el grado de ansiedad que tiene el paciente. _ Valorar el nivel de comprensión que tiene el paciente acerca

de su patología y con respecto a pruebas diagnosticas, tratamiento, precauciones a tomar para evitar infecciones, evolución de la enfermedad.

Cuidados de enfermería

_ Informar al paciente de las características de su enfermedad y el efecto que esta ejerce sobre su organismo.

_ Explicar el uso de técnicas respiratorias: . Respiración con los labios fruncidos . Respiración diafragmática abdominal _ Reducir la actividad en función a la capacidad respiratoria del paciente. _ Organizar las actividades en forma que el gasto de energía sea mínimo,

proporcionando periodos de descanso, baños en cama y ayuda para su alimentación.

_ Reducir la ansiedad ocasionada a consecuencia de la disnea, informarle de las técnicas y procedimientos a realizar en forma tranquila, facilitarle descanso y explicarle la forma de conseguir una buena relajación.

Cuidados

Cuidados de enfermería _ Administrar los analgésicos indicados.

_ Vigilar la posible aparición de cefaleas, modificaciones en la anatomía y tamaño del cuello, edema en orbitas y cara, tos, estridor, disfagia, etc. y comunicarlo al médico con el fin de acelerar el proceso.

_ Inspeccionar por turnos la áreas de infección. _ Vigilar posibles modificaciones en las características de piel y mucosas. _ Mantener una higiene oral adecuada y controlar la aparición de herpes

orales y estomatitis por cándidas. _ Proporcionar una buena hidratación al paciente. _ Mantener las uñas del paciente cortas. _ No administrar antiagregantes plaquetarios. _ Administrar los laxantes prescriptos y vigilar deposiciones. _ Explorar orina en busca de hematuria y heces en busca de melena. _ Administrar plaquetas según I/M.

Cuidados de enfermería

Diagnostico de enfermería: Desequilibrio nutricional por defecto r/c a tratamiento

antineoplásico y por su propia enfermedad evidenciada por anorexia. Nauseas y vómitos

 

Cuidados de enfermería: Valorar el estado nutricional y grado de hidratación Controlar el peso c/ 24-48 hs., talla y pliegue cutáneo más

inspección de la cavidad oral en busca de posibles lesiones.

Supervisar la administración de dieta hiperprotéica e hipercalórica pudiéndose utilizar suplementos nutritivos, respetando los hábitos alimentarios y adaptándola a las circunstancias del paciente

Cuidados de enfermería

Favorecer la ingesta con una presentación atractiva de los alimentos, poco calientes, evitando sabores ácidos o amargos y olores intensos

Promover, de ser posible, la participación del paciente en la elección del menú.

Controlar y registrar la ingesta de alimentos y líquidos; nauseas y vómitos.

Evaluar la presencia de lesiones en cavidad bucal. En caso de mucositis se aplicará enjuagues durante 3

minutos con 6 cc. de Nistatina (como preventivo de infección por cándida).

Cuidados de enfermería

Diagnostico de enfermería: Riesgo potencial de infección r/c a inmunosupresión

evidenciado por neutropenia

 

Cuidados de Enfermería: Mantener la integridad de piel y mucosas. Disminuir la exposición a posibles focos de infección Evaluar la presencia de signos de infección precoz (Fiebre,

taquicardia, signos de flebitis, etc.) Controlar funciones vitales. Monitorizar resultados de análisis de sangre, cultivos,

radiografía y urocultivo.

Muchas gracias !!!