Lesiones del SMEIlse Fraustro

Lesiones agudas Son aquellas que

ocurren de manera repentina y tienen una causa o un comienzo claramente definidos.

Lesiones por uso excesivo

Se desarrollan en forma gradual

Tipos de Lesiones

Partes blandas Cartilaginosas Musculares Tendinosas Ligamentarias

Lesiones esqueléticas

Fracturas

Lesión ligamentaria La lesión ligamentaria ocurre por lo

general como resultado de un traumatismo agudo.

El mecanismo típico de lesión consiste en una sobrecarga repentina con distención del ligamento mientras la articulación se encuentra en un posición extrema.

Lesión cartilaginosa La lesión del cartílago hialino puede ser

consecuencia de una contusión aguda, que ocasiona la ruptura, o bien de fuerzas de cizallamiento aplicadas a la articulación, que producen desgarros verticales y horizontales.

Lesión cartilaginosa Suelen asociarse con traumatismo

articulares agudos En la mayoría de los pacientes, la lesión

no produce síntomas durante la etapa aguda; el peligro radica en los cambios degenerativos que ocurren a largo plazo.

Lesión muscular Generalmente obedecen a dos

mecanismos: 1) distención 2)traumatismo directo que produce contusión del músculo.

Lesión muscular Las distenciones muscuares se

producen por lo general a nivel de la unión musculo tendinosa durante un episodio de actividad muscular excéntrica máxima.

Dolor subito Hipersensibilidad Disminucion de la funcion contractil

Lesión muscular Cuando se produce una rotura

importante del tejido, se puede ver una protuberancia en el músculo inmediatamente después de la lesión.

Además de la hinchazón y edema.

Fracturas Agudas Son secundarias a un traumatismo

agudo que supera la tolerancia de los tejidos, ya sea por la fuerza directa o indirecta.

Transversales Conminutas Oblicuas Por compresión

Fx Fractura transversal

Suele ser secundaria a un traumatismo directo sobre un área pequeña.

Fx Fractura conminuta

Respuesta a un traumatismo de alto impacto sobre áreas más extensas.

Fx Fractura oblicuas /

espiraladas Son ocasionadas por

traumatismos indirectos en los que se aplican fuerza de rotación o torción sobre el hueso

Fx Fracturas por compresión

Son secundarias a fuerzas verticales

Fx Fracturas por avulsión

Suelen ocurrir en los sitios de inserción de tendones o ligamentos

Fx Signos

Alteración estructural (deformidad) Trastornos del movimiento Acortamiento de una extremidad Dolor Edema

Tratamiento PRICE P: Protection R: Rest I: Ice C: Compression E: Elevation

Protección y Reposo Evitar una lesión posterior y reducir el

suministro de sangre a la zona lesionada

Es crucial interrumpir la actividad de inmediato.

Ice (hielo) El principal efecto es el

alivio del dolor Analgesia En los primeros 10min

apenas reduce de un 5-10% del flujo sanguíneo, después de los 30min hasta un 50%

Compresión Vendaje elástico, ayuda a limitar la

formación del hematoma.

Elevación Es principalmente

recomendado para las lesiones de la extremidad distal.

La combinación de la elevación con el tratamiento compresivo contribuye a una reducción más efectiva del suministro vascular.

CLORURO DE ETILO Composición 100% cloruro de etilo Acción: anestésico tópico

Indicaciones Esta terapia está indicada en el caso de

lesiones de junturas y del sistema muscular, contusiones, magulladuras, síndrome de dolor miofacial de las piernas, calambres surales, furúnculos, carbuncos, granuloma anulares, trasplantes de piel.

Indicaciones También esta indicado para el alivio de

dolor asociado a lesiones por actividades deportivas como contusiones, elongación y distensión muscular, calambres, desgarros de la fibra muscular, luxaciones, tumefaciones y hematomas.

ADVERTENCIA No aplique el rociador en los ojos. El

cloruro de etilo puede absorberse a través de la piel; aunque no se ha informado de ningún caso de envenenamiento crónico. Se sabe que el cloruro de etilo es una toxina del hígado y del riñón; la exposición a largo plazo puede provocar daño hepático o renal.

Contraindicaciones No Pulverizar sobre lesiones o heridas

abiertas. · Hipersensibilidad al principio activo. · No debe usarse para narcosis

superficiales o plenas debido al severo daño cardíaco, hepático o renal que pueda producir.

Precauciones Se debe evitar la inhalación de cloruro

de etilo dado que puede producir efectos narcóticos y anestésicos en general y también anestesia profunda o coma fatal con presencia de paro respiratorio o cardíaco.

El cloruro de etilo es INFLAMABLE y nunca se debe utilizar en presencia de una llama abierta o electrocauterio.

Si se usa para producir el congelamiento de tejidos locales, se debe aplicar vaselina para proteger las áreas adyacentes de piel.

El proceso de descongelamiento puede resultar doloroso y el congelamiento puede disminuir la resistencia local a las infecciones, además de retardar la recuperación.

Debido a que el cloruro de etilo es más pesado que el aire, las vías respiratorias, deben ser situadas más alto que el punto de aplicación.

El área tratada no debe ser pulverizada por demasiado tiempo.

· Sensibilización y fenómenos alérgicos locales pueden aparecer.

Aplicación Para la anestesia local de la piel y la

terapia por enfriamiento se pulveriza cloruro de etilo sobre las partes afectadas de

la piel desde una distancia aproximada de 30 cm hasta que se forme una película fina de color blanco.

Dosificación En general debe ser pulverizado a una

distancia de 30 cm., inmediatamente después de presentada la lesión, durante 3 a 6 segundos.

Vendajes Se define Vendaje como la protección de

las articulaciones, músculos, tendones y cápsulas ligamentosas con vendas algodón, vendas elásticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.

Vendaje circular Cada vuelta recae sobre la vuelta

anterior por lo que el ancho del vendaje, es el ancho de la vuelta. De esa forma solamente cubriremos la zona correspondiente de la venda

Su uso principal es de sujeción de apósitos, cubrir una zona cilíndrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes.

Vendaje espiral Cada vuelta cubre solo parte de la

vuelta anterior, pero avanza de forma ascendente sobre la extremidad. El comienzo del vendaje se realizará con unas vueltas circulares de fijación.

Es idóneo para cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las extremidades.

Vendaje en 8 Se utiliza en articulaciones, la venda se

asegura, primero con un vendaje circular para continuar ascendiendo mediante varias vueltas espirales por debajo de la articulación.

Posteriormente se da una vuelta por encima y otra por debajo de toda la coyuntura, en forma alternante, hasta que quede cubierta por completo.

Vendaje de espiga Corresponde en forma exacta a la

técnica de vendaje en ocho excepto que las vendas cubren una superficie mucho mayor. La venda avanza y retrocede de tal forma que imbrica y enlaza bien el vendaje.

Capelina Se asegura primero la venda con dos

vueltas en círculo. Seguidamente el rollo se voltea para

que quede perpendicular a las vueltas circulares y se han de pasar de atrás hacia adelante y a la inversa, de forma que cada vuelta cubra un poco a la anterior hasta que la zona quede totalmente cubierta.

Capelina Se fija por medio de dos vueltas

circulares sobre la dos iniciales. Este vendaje se puede realizar también con dos vendas.

Valpeau Se utiliza en luxaciones o traumatismos

grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona.

Valpeau Posteriormente comenzaremos dando

unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.

Bibliografía Jiménez Murillo, L. y Montero Pérez, F.J.

“Medicina de Urgencias: Guía Terapéutica”. Ediciones Harcourt.