The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE

Recombinant Human Leptin in Women with Hypotalamic Amenorrhea

NEJM september 24, 2009

Massachusetts medical society

Corrine K. Welt, M.D., Jean L. Chan, M.D., John Bullen, B.A., Robyn Murphy, M.S.,Patricia Smith, B.S., Alex M. DePaoli, M.D., Aspasia Karalis, B.A.,and Christos S. Mantzoros, M.D., D.Sc.

Alumno: GELDRES ARANIBAR, Renzo

H.N.A.L.

Introducción:

La alteración del eje hipotálamo-gonadal y otros ejes endocrinos; asi como también al déficit energético con asociación de niveles bajos de Leptina.

Leptina

Producida por los adipocitos (expresada también el ovario y placenta)

Las variaciones de las concentraciones de leptina provocan cambios en el metabolismo y contraregulan el estado energético corporal.

Amenorrea Hipotalámica Funcional

Ocurre cuando existe un déficit energético que altera la secreción de la GnRH principalmente u otro eje.

Se cree que la leptina es critica para las reservas de energía y para la integridad del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal.

Características del Estudio

Tipo: Ensayo clínico abierto Prospectivo

Diseño:

Participantes:

14 mujeres de las cuales 8 recibieron r-metHuLeptina y 6 se mantuvieron como controles.

Diseño Criterios de Inclusión:

Participantes con Amenorrea Hipotalámica Funcional y baja de peso

Criterios de exclusión

Participantes con desordenes alimenticios o consumo de medicamentos, incluyendo estrógeno en los últimos 3 meses

Enfermedades concomitantes.

Métodos:

Durante el periodo de observación de 1 mes a los participantes se le tomaron muestras de sangre semanal para determinar los niveles de :

•Leptina•LH•FSH•ESTRADIOL•PROGESTERONA

•T3, 74•IGF1•CORTISOL•INSULINA

Métodos:

Se les administro 0.08mg/Kg/dia de r-metHuLeptina SC por un periodo de 2 a 3 meses con 40% de la dosis a las 8 a.m. y 60% a las 8 p.m.

Resultados

Participantes que lograron la ovulación

Resultados:

Tres pacientes tuvieron un ciclo menstrual ovulatorio.

La leptina recombinante aumentó los niveles de triiodotironina libre, tiroxina libre, IGF1, insulina.

Resultados: Resumen

El tratamiento con leptina recombinante logró aumentar:

Niveles medios de LH

Frecuencia de los pulsos de LH (después de dos semanas)

Diámetro folicular máximo

Número de folículos dominantes

volumen ovárico

Niveles de estradiol (por un período de más de tres meses)

GRACIAS