16
LE DIAGNOSTIC LE DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DES DIFFERENTIEL DES ACCES PALUSTRES ACCES PALUSTRES ! ! !" !# !" !# $$%$$ $$%$$ & & ’! ’! EVALUATION par les FACILITATEURS EVALUATION par les FACILITATEURS EVALUATION par les FACILITATEURS

Le diagnostic différentiel des accès palustres

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Le diagnostic différentiel des accès palustres

LE DIAGNOSTIC LE DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DES DIFFERENTIEL DES ACCES PALUSTRESACCES PALUSTRES

������������������� ����� ��

������������������� �� ��������� �� ���� �������� ������� ���� ���������� ������� ���� ���� ������� �!�������� �!�

�!����"�!#������!����"�!#������$�$%$�$�$�$%$�$ && ��'��!�������'��!�����

���������������������� � ����������������������������� ����������������������������

EVALUATION

par les FACILITATEURS

EVALUATION

par les FACILITATEURS

EVALUATION

par les FACILITATEURS

Page 2: Le diagnostic différentiel des accès palustres

PLANPLAN

�(���(��������)���������)���

�(���(����� ))��� ))���* ������* ������$�$ ����+�� ����+��

��$��$ ������������

(�� (������� ����)���������� ����)������������������ ))����������� ))����* �����* �����

������ ����� ����)���������� ����)�������������������������,,�-)�����-)����

������ ����� ����)���������� ����)�������������������������,,�*�*��)��)��*� ��� ��*� ��� ��

�(��(� �)���� �)����

#(�#(���.���� */����.���� */��

Page 3: Le diagnostic différentiel des accès palustres

AA-- IntroductionIntroduction�� �� ���������)����� ���������)����� ����� ����)�)����+������* ����������� ����)�)����+������* ������

�� ��)�����)������������������ .�� ��)����+������������� .�� ��)����+����,,���*���*��)���+������)���+��������,,����)�������)���

���� ��� ))��� ))���* ������* �����

�$�$ ����+�� ����+��

00�� �������$�$�$�$ ��*���1����(��*���1����(1�2�����������(1�2�����������(

�� �))�))����������*���*�������3 ����3 ���� ������3��4�����4�����3��4�����4�����

�� ������� ���+��5��������������4�������� ���+��5��������������4�))��*/ �*/ ����4����4���66$$

�� �����)���-�5����.����������4������)���-�5����.����������4�*�*���������� ���4��.�)�� ���4��.�)�����$$���$$�

Page 4: Le diagnostic différentiel des accès palustres

Les A.P.simplesLes A.P.simples (suite)(suite)

�� �))�))���)/�7�����2���������)/�7�����2��������

�� *�� ����*�� ����,,����)����*� ��� ��� ��*�� ��+������)����*� ��� ��� ��*�� ��+���� 89�:����� �**�� �������7������89�:����� �**�� �������7����������+����+��

�� �))�))����������������������������

�� ��������;; �����3�3�)��)�������3�3�)��)��)/�7���+��)/�7���+��

�� )) ))���������<�2���1�� ������� �)�* �����������������������<�2���1�� ������� �)�* ������������������ ������3 ������� ������3�3 -(4�� ������3 ������� ������3�3 -(4

��������=�2���1�� ��������������=�2���1�� ������� � �� �� � �� � 4� 3�)�4� 3�)�*�*���������� ���� ���((

Page 5: Le diagnostic différentiel des accès palustres

Clinique (suite )Clinique (suite )

<<�� � �������3�)� �������3�)��� ���� �����3�����3�����1�%#(1�%#(�� ) )/�-���* �������) )/�-���* �������,�,�3������ �)�����4����7���3������ �)�����4����7�����,,���������������� ��������� ����<���������� ����<�&& >� �>� ��� � ������4�)��*���4�)��*���������� *�*���������� ������� ��������������1�)�� ����(��1�)�� ����(

==�� ������3���.�������/3���.�������/�����.�����+�����.�����+��1��?�(1��?�(�� ���� **��� 3�)�*�������+������4����7������� **��� 3�)�*�������+������4����7�����,,����������������;; �� ������� �)�* ���$�� ������� �)�* ���$�� ������3���3�������3��3������ //�����.�������� )�)*�+�����������������������������.�������� )�)*�+��������������������������@@�� ��������������AA ��!'����!'��BB�� � �������C������� �)�������C������� �)������ ��� ����@@D)/)� ��� ����@@D)/)

1�*����)��.���(1�*����)��.���(

Page 6: Le diagnostic différentiel des accès palustres

44-- Les accLes accèès palustres graves (APG)s palustres graves (APG)----�� CritCritèères de gravitres de gravitéé 2000 de l2000 de l’’OMS du paludisme graveOMS du paludisme grave ( 15 )( 15 )

�� ����* ����������* �������� '��.������� �)�)���)�'��.������� �)�)���)��� �3������ �3����������**�������1D0"<E/(�1D0"<E/(

�� ���� ������� ����� ��������������������������������������*�� ������*�� ����

�� �)��)������1�)����+���(���1�)����+���(�� �)������)�������� .��+���1�.�) �.$�� .��+���1�.�) �.$��� �$F0>����"���(�� �$F0>����"���(

�� ������������ 3��1�?.�F�>��"������������������������������ 3��1�?.�F�>��"������������������������?��F�0>�:�(?��F�0>�:�(

�� ?�*��* � ��?�*��* � ��������1DE:�)/�7��������������������1DE:�)/�7�����������������2�����������4��������������2�����������4�������������D<9:�)/�7�����2��������(D<9:�)/�7�����2��������(

�� ?�*���)?�*���)������1F<4<���"��(����1F<4<���"��(

�� ??�����.����������.�������� )�)*�+��$� )�)*�+��$

�� ������ �)��������� �)������ ��� ��

�� �� *��)��)�� ����� �� *��)��)�� �����1'��F>9��?�� 3 ���>� �4�1'��F>9��?�� 3 ���>� �4�'��FG9��?�� *�'��FG9��?�� *����>� ��(�>� ��(

�� ??����� ���� ��� ����� ���� ��� ��

�� HH�������*���� ������*���� ���1� �����+���(1� �����+���(

Page 7: Le diagnostic différentiel des accès palustres

II.II. BiologieBiologie

�� ���*���*��)���+��)���+��

������������ ��* ��*�������� �� � ���������

�� ���)*���)*��������

�� �/��.*�/��.*��������

�� �*�*��)���+��)���+��

�� ���������)����������)� ���� �� ��*/�����/��*/�����/��� �7 ���� �7 ���

�� �� ����)���� ����)��,,�*�*��)�)�

�� ��������������* ��* �� 1���.����1���.������ 0909��<9����*���+��������(<9����*���+��������(

���� �� �� ����)���� ����)��,,�*�*��)�)�

�� ������������ * � �� ���* � �� ���

�� '�)/��+�����)�)*�+���* �������)��)�'�)/��+�����)�)*�+���* �������)��)�

�� ����������������3����)���3����)���,,���������������* � �� ������* � �� ���

�� '�)/��+������.��������'�)/��+������.����������)�� ���)�� ���

�� � �� �������������

Page 8: Le diagnostic différentiel des accès palustres

BiologieBiologie (suite )(suite )

CCCCCCCCCCCC1������(1������(

CC���������������� ���* � �� � ���* � �� �����

CCCCC"C"��1* � ��1* � ������������� �.���(� �.���(

CC!�)/��)/��!�)/��)/��//��� �7�� �7� ��� ���

CCCCCCCCCCC"C"�� ��* ��*����������1��1��������(����(

��������?��?�%#�%#������!�)/��)/��!�)/��)/��.����+��.����+��

Page 9: Le diagnostic différentiel des accès palustres

SpSpéécificitcificitéé des examens biologiquesdes examens biologiques

��������3������-*��+�3������-*��+�����

�� /�7����������� /�7����������� �� ��

���*����� ����)����*����� ����)���� ))��� ))���* ������* �����

������������������

%� �������%� �������)/���*�*/�� -��)/���*�*/�� -��

������)������)����* � ��* � ���������I��������I���� �.��� �.��

����������������������� ������ �����

��! *���! *���

����������+� ������������+� ������

�� �������� ������� �)�* ����CCC� �)�* ����CCC

�� ����������������������������������������������

'�)/��)��������'�)/��)��������� .� �����+� ����� .� �����+� ������

��#*#*��)��)��*� �*� �$$

�������)���������)������ �$�� �$��� .�� � .�� �����)��������)���

�� �������������������������������������� ����������� �����������������

��������&&

1*������.���+���1*������.���+���������(������(

�� ���������� ���������� ����� �����������������

����������)/ �����������)/ ���

�������)�����)

#*#*��)��)��*� ��� ��*� ��� ��

����*/����������*/��������//��� �7 ���� �7 ���

���� ����)�1C(�� ����)�1C(

��������������

J'���'#J'���'#�������'� ��������'� �����#!#�'�#�����#!#�'�#�

!#�J�'�'!#�J�'�'�������#�������#

Page 10: Le diagnostic différentiel des accès palustres

En pratique, le diagnostic parasitologique repose sur:En pratique, le diagnostic parasitologique repose sur:

Frottis sanguin

Positif:-espèce plasmod-parasitemie

Négatif:-faire Goutte épaisse.-2ème frottis-QBCou test sur bandelette(si possible)

Tous négatifs:ABSENCE D’INFECTIONPALUSTRE

Page 11: Le diagnostic différentiel des accès palustres

CC-- Le diagnostic diffLe diagnostic difféérentiel des accrentiel des accèès s palustrespalustres

0$0$�� ����)������� ����)�������������������������,,�-)����5�-)����5��% �� ���% �� ��� ���* �/��������* �/�����;; �������������)������� ))���)������� ))����* �����5* �����5

�� ��������������,, )) ))�����*�����*���� � ��� �����������������1���.�����������(�����1���.�����������(

�� ??��* �����3�� ���1)������/* �����3�� ���1)������/��* ��+��4��.�)�* ��+��4��.�)������5�� �������5�� ������������%?�4�%?�4�%?#(������%?�4�%?�4�%?#(

�� ���.� ��/���.� ��/��* ��+���1�* ��+���1���)/�� */��4�)/�� */��4���������(������(

�� ��������*�������** ��1�������*�� ����(��������*�������** ��1�������*�� ����(

�� ����)����*���� ���������� ����1� ���� */�������)����*���� ���������� ����1� ���� */����/� )�+��4��- ����)��. )��/� )�+��4��- ����)��. )��������+�����������(�����+�����������(

�� ������3�����*/3�����*/KK���1/���1/���)�������(�)�������(

�� ��.3����5���������.3����5�������661�1��������� �.3����(������ �.3����(

�� �)/���� ��1*��)/���� ��1*���������� ���4�������� ���4�������AA *���*���BB (���(���

Page 12: Le diagnostic différentiel des accès palustres

Diagnostic diffDiagnostic difféérentiel drentiel d’’exclusion (suite )exclusion (suite )

�� ��������������,, )) ))����� 3�5��� 3�5�� ������ �)��������� �)������ ���� ��� �� ��LL��

�� HH�������*���� ������*���� ���

�� ?�*���)?�*���)��������

�� �� *��1)/)�/�*3� �� *��1)/)�/�*3�����+��4� ���+��4� �����+���(��+���(

�� ������������3�� �����. )���������3�� �����. )����������1��������������1�������������������4�4�� ���������� ���+��� ���������� ���+��66((

<<�� �� ����)������� ����)�������������������������,,�*�*��)��)��*� ��� ��*� ��� ��

@@�� .�����5��� ����)��.�����5��� ����)��,,�*�*��)��)��*� ��� ��*� ��� �� ���3���������3��������������)/ �������*����)���������)/ �������*����)�

Page 13: Le diagnostic différentiel des accès palustres

Diagnostic diffDiagnostic difféérentiel Plasmodium rentiel Plasmodium -- BabesiaBabesia

�� ������* � �����������* � �����

�� '�*/7�������� +�����'�*/7�������� +�����

�� � ����*������������ ��� ����� ����*������������ ��� ����* �����* �����

�� ������ � .��

Page 14: Le diagnostic différentiel des accès palustres

DD-- ConclusionConclusion

��'#!#'���J��������'� �����#!#�'�#����J!��#���'#!#'���J��������'� �����#!#�'�#����J!��#��!��!���#��#��J''#� ��'!#��#����J����#�!��!���#��#��J''#� ��'!#��#����J����#

�� #3����������� ��������������)/ ����* ��� �.������1�� ����)�#3����������� ��������������)/ ����* ��� �.������1�� ����)�������)����� ���4��� ����)�����)����� ���4��� ����)�������������������������,,�-)����(�-)����(

�� ������3������*����)����� �� � ����1�� ����)��3������*����)����� �� � ����1�� ����)��,,�*�*��)��)��*� ��� ��*� ��� ��5��� ������� �)�* ����CCC�(5��� ������� �)�* ����CCC�(

�� ���* �����* ����)�� )�� MM������� ���)����������� ���)������3������������� )�3������������� )�����

Page 15: Le diagnostic différentiel des accès palustres

EE-- BibliographieBibliographie

�� �� /��*5""NNN/��*5""NNN�� ���$�2� ���$�2�������.��$��"���'#")�*�"��)�*����"����.��$��"���'#")�*�"��)�*����"OO � ������$����� ������$����� � ������� � ����������)������)����4�4�����#�4�P����#�4�P������ �������4���� �������4�* ���09G�����4���� �������4�* ���09G��0<P$0<P$

�� OO � ������$��������'4���$�#$�����Q4�� ������$��������'4���$�#$�����Q4��������)��������)�5�<�<����R�088S�5�* ���=885�<�<����R�088S�5�* ���=88�� E9P$E9P$

�� OO � �3��� �3���4��4��2��2��4��4�'/��. ��'/��. �� !4������ ��$�!4������ ��$��� ������ ������� � �� � � �� $������)����+��4��� ����)$�$������)����+��4��� ����)$�#�)�)�#�)�)� ������ /�� /��4�� � ��������)�����4�G4�� � ��������)�����4�G��>9S>9S������<94�<9994�0P�*$<94�<9994�0P�*$

�� OO � �3���4�� �3���4��������4�!�)�3����� 4������ ��$��4�!�)�3����� 4������ ��$��� ������ ���� 5��� �������4�*�5��� �������4�*���3�����$�3�����$�#�)�)�#�)�)� ������ /�� /��4�� � ����4�� � ��������)�����4�G����)�����4�G��>9S>9S������<>4�<9994�0S�*$<>4�<9994�0S�*$

�� OO � ������$����� */��4�!�3�������� ��)���4��� ������$����� */��4�!�3�������� ��)���4��°°=4�088G4�*�<>0=4�088G4�*�<>0��<8S<8S

�� OO � )/�� )/� �4��4��������������� �4��4���/���/� $�� ��������� 3�$�!�3�������� ��)���4�� $�� ��������� 3�$�!�3�������� ��)���4��°°0P4�<9904�*�P=G0P4�<9904�*�P=G��PE=$�PE=$�

�� OO 0<�0<������� �� �������)�����)���������/���)�����)���������/��� *����+��� ���� *����+��� ���������)���������� ��)�����)���������� ��)������� ���� �/���������)������������� �/���������)���������� ������ ������� ��� �TT �� ��4�?����4�?���������4�� ����� �����4�� ����� ����4�0E� 3����08884�4�0E� 3����08884�

�� OO �)��)������� ���� �/���������)���������� ��������� �/���������)���������� ������� ��� �TT �� ��4�?����4�?���������4� ����� �����4� ����� ����4�0E� 3����08884���������4�0E� 3����08884���������)/ �������*�)/ �������*���3���������* ��������3���������* ��������,,��*�� ������*�� ����;; �� �������� ������ �)�* ��� �)�* ���NNN$����)������$��NNN$����)������$��"*�.��)"�)�����")����"* ��"*�.��)"�)�����")����"* ����88$/���88$/���

�� OO ���������#*�����������#*���������+���?�.�� � ���4�������+���?�.�� � ���4��°°<>"<9994�!�)�� �� ���� ��� ����*������3� �����<999�<>"<9994�!�)�� �� ���� ��� ����*������3� �����<999�NNN$��*NNN$��*�� ���$�� ���$��"".�/.�/"<999"99<>""<999"99<>"

�� /��*5""����)�����*�) ��$����$��")��"/��*5""����)�����*�) ��$����$��")��"* ������$/��* ������$/���� /��*5""NNN$������$)�"*���)�* ��"��)/���"*�/��*5""NNN$������$)�"*���)�* ��"��)/���"*�����������* ���� 3�P$/���* ���� 3�P$/���

Page 16: Le diagnostic différentiel des accès palustres

LE DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL LE DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DES ACCES PALUSTRESDES ACCES PALUSTRES

������������������� ����� ��

U#�%�J��!#�#! �#U#�%�J��!#�#! �#

�������������� ������