Keracunan Petroleum Distillates

Disediakan Oleh : Nassruto

• Petroleum Distillates (PD) – sekumpulan pelarut & bahan api yg mengandungi hidrokarbon alifatik & aromatik yg berbeza kandungan

• Contoh – Minyak Diesel, bahan pengilap perabot, gasoline, minyak tanah (kerosene), naphtha, paraffin dan petrol

• Ingesi PD merupakan masaalah pd kanak-kanak krn mudah diperolehi di negara membangun yg menggunakan kerosene memasak dan penhghasilan tenaga cahaya.

• Penyerapan PD melalui inhalasi juga mungkin berlaku.

Ciri-ciri klinikal• Ingesi PD boleh diikuti dengan:

1. Muntah @ kadang-kadang diarea2. Gangguan serebral: pt boleh menjadi agitasi,

tetapi selalunya menjadi ‘drowsy’, koma dan konvulsi sekiranya keracunan teruk.

3. Lebihkurang 60% kes keracunan melibatkan komplikasi di paru-paru. Disebabkan aspirasi ke ranting bronkial, dan bukan dari hidrokarbon yg diserap melalui gastrousus.

4. Tanda-tanda pulmonari – batuk,tercekik, “wheezing” & kesesakan nafas, bau hidrokarbon semasa bernafas. Kehadiran sianosis sentral (central cyanosis)

5. Keracunan teruk menyebabkan edema pulmonari: fatal dalam 24 jam

Investigasi

• X-ray dada – edema pulmonari, pneumonitis yg melibatkan 2 @ lebih lobe

• X-ray abdomen – gastric fluid level – x-ray (erect posture) dapat mengesahkan keracunan hidrokarbon yg terapung antara bendalir gaster dan air buih

• Blood count – Polymorph leucocytosis

Pengurusan

• Kontroversi ttg lavaj gaster(LG) masih diperkatakan. Kajian baru-baru membuktikan kebaikan LG apabila kuantiti ingesi yang banyak dan pesakit mestilah masih sedar & boleh berbatuk dengan efektif & saluran pernafasan dilindung dengan tiub endotrakea.

Indikasi pengosongan gaster

• Kuantiti ingesi melebihi 1ml/kg berat badan• Larutan mengandungi racun lain (contoh racun rumpai)• Tanda-tanda keracunan teruk

• Administrasi minyak zaiton (olive oil) mengurangkan penyerapan PD, tetapi meningkatkan insiden pneumonitis – tidak dicadangkan

• Coticosteroid & antibiotik tdk digunakan sebagai rutin utk komplikasi pulmonari

Komplikasi

1. Pneumonitis2. Edema pulmonari3. Intravaskular hemolysis4. Aspiration pneumonia5. Gastric erosion

Prognosis

• Mortaliti ingesi PD < 1%• Kematian disebabkan oleh pneumonitis hidrokarbon.

Keadaan ini mencapai kemuncak dlm masa 24 jam, dan pulih 3-4 hari

• Tiada laporan tentang kerosakan paru-paru pada masa jangka panjang

Sekian Terimakasih