СНО кафедры инфекционных болезней

и эпидемиологии с курсом ВИЧ-медицины

СПб государственный медицинский университет им акад. И. П. Павлова

Андрей ДьячковПри содействии студентки 521 группы

СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова Смолиной Ольги

E-mail: cd4@inbox.ru

01.10.2012

Инфекционные болезни в литературно-исторической викторине.

Вам необходимо догадаться:

1. Из какого литературного произведения взят отрывок?

2.Какое инфекционное заболевание описано?

Затем вы сможете немного узнать об авторе произведения и

симптомах описанной болезни

Описание заболевания из книги:

«Посудомоечные аппараты вышли из строя еще лет пять назад. Я твержу вам об этом с тех пор, как работаю здесь. … Меня беспокоит опасность распространения инфекции через грязную посуду. Вы заметили, как участились случаи желудочных заболеваний среди персонала? И все, разумеется, сразу же винят мою кухню. …

… У больных отмечается быстрый подъем температуры, озноб и медленный пульс, пониженное число красных кровяных шариков в крови и характерные розовые пятна на коже. Они жалуются на тупую головную боль, потерю аппетита и общее недомогание. Некоторые сонливы днем, но не могут спать ночью. Следует также обратить внимание на сопутствующий бронхит. У некоторых больных бывают кровотечения из носа. И разумеется, определяется болезненная на ощупь и увеличенная селезенка…»

Самое знаменитое произведение автора этой книги тесно связано с этой картинкой

Артур Хейли «Окончательный диагноз»Родился в Лутоне, графство Бедфордшир (Англия). Служил в королевских военно-воздушных силах с начала Второй мировой войны в 1939 до 1947 года, после чего переехал в Канаду. В 1956 году стал профессиональным писателем. После успеха романа «Отель» в 1965 году Хейли переехал в Калифорнию, а в 1969 году переехал на Багамы.

Каждая книга автора посвящена какой-то профессиональной области: полицейским разыскивающим серийного убийцу, журналистам, жизни большого отеля, будням больницы, как это описано в процитированном произведении «Окончательный диагноз». Отличительной особенностью его стиля является создание остросюжетных произведений, с использованием нескольких паралельных сюжетных линий. Среди 11 книг, написанных А. Хейли, «Аэропорт» - одна из самых известных в России.

Дети Хейли жили в Канаде и в Калифорнии. Сам Хейли жил на дорогой вилле на острове Нью-Провиденс, расположенном в архипелаге Багамских островов, вместе со своей второй женой Шейлой (написавшей в 1978 году «Я вышла замуж за бестселлер»).

Для того, чтобы выяснить какое же заболевание описывалось в книге, оставим Багамы и А. Хейли и перенесемся в США на

кухню к Мэри Маллон в 1900-е года.

Мэри Маллон родилась в 1869 году в ирландском графстве Тирон и эмигрировала оттуда в США в 1884 году. Она работала поваром в штате Нью-Йорк с 1900 до 1907; во время её двухнедельной работы в городе Мамаронек в городе появились больные описанной в книге болезнью.

Мэри переехала в Манхэттен, и в 1901 члены семьи, на которую она работала, заболели лихорадкой и диареей; прачка, работавшая в той семье, умерла от этой болезни.

После её перехода на новую работу заболели, по разным источникам, семь или восемь членов семьи. Мэри провела несколько месяцев, ухаживая за больными, но её помощь лишь способствовала дальнейшему распространению заболевания.

С 1906 года она работала в Лонг-Айленде; в течение двух недель шесть из одиннадцати членов семьи были госпитализированы всё с тем же заболеванием. Она сменила работу, заразив ещё три семьи.

Мэ\ри Малло\ н (23 сентября 1869 — 11 ноября 1938), также известная как Тифо\ зная Мэ\ри, была первым человеком в США, признанным здоровым носителем брюшного тифа.

За время её работы поваром от неё заразились 47 человек, трое из заболевших умерли. В основном она получила известность из-за своего яростного отрицания наличия заболевания и отказа от прекращения работы в пищевой индустрии. Мэри дважды насильственно отправлялась в карантин государством, второй карантин был пожизненным.

Мэри скончалась 11 ноября 1938 года в возрасте 69 лет. Причиной смерти была пневмония, последние 6 лет жизни она была наполовину парализована после инсульта. Тело кремировали, прах похоронили на кладбище Святого Раймонда в Бронксе.

Кто же такая Мэри Маллон?

Во время Пелопоннесской войны между Афинами и Спартой в

Афинах началась смертоносная эпидемия, которая унесла около 30000 жизней, в том числе жизнь

фактического руководителя афинского государства - Перикла.

Долгое время ученые не могли установить конкретную причину

эпидемии, которая свирепствовала в 430—426 годах до нашей эры.

Для получения ответа на этот вопрос, исследователи из Афинского

университета провели анализы ДНК трех выбранных случайным образом неповрежденных зубов, найденных при раскопках античного кладбища

Керамик в Афинах. Из них была извлечена пульпа, в которой ученые

обнаружили древний штамм бактерии, вызывающей брюшной

тиф.

Брюшной тиф

В 1813 г. французский врач Бретанно впервые дал брюшному тифу правильное клиническое описание, а Ш. Луи — также во Франции — подробно изложил все течение болезни в своей монографии (1829). Только в 1856 г. окончательно были разграничены брюшной и сыпной тифы, имеющие черты сходства на ранних стадиях заболевания.

Возбудитель брюшного тифа - Salmonella Typhi был открыт Эбертом в 1880 г. при микроскопическом исследовании срезов селезенки, мезентериальных лимфатических узлов и пейеровых бляшек у людей, умерших от брюшного тифа.

В 1884 г. ученик Коха Гаффки (Gaffky,1884) выделил возбудителя брюшного тифа в чистой культуре.

Брюшной тиф является строгим антропонозом.

Характерные морфологические изменения при брюшном тифе обнаруживаются в лимфоидной ткани тонкой кишки. В групповых лимфатических фолликулах (пейеровы бляшки) последовательно происходит смена стадий от набухания и некрозов (верхнее фото) до отторжения некротических масс с формированим «чистых язв» (нижнее фото).

Образование язв чревато развитием жизнеугрожающих осложнений брюшного тифа - массивного кишечного кровотечения и перфорации стенки кишки.

Брюшной тиф. Морфология.

Из-за большого числа атипичных форм и безконтрольного применения антибиотиков клиническая диагностика брюшного тифа представляет значительные трудности.

На современном этапе типичная картина температурной кривой со ступенеобразным подъемом температуры встречается все реже, а на первое место могут выступать симптомы бронхита.

В связи с тем, что единственным симптомом заболевания может быть лихорадка, всем неясно лихорадящим больным необходимо проводить бактериологическое исследование крови (посев крови), а также бакпосев кала и мочи.

Брюшной тиф.

Характерным, но не всегда имеющимся в наличии признаком заболевания является появление на 8-10-й день болезни экзантемы в виде roseola elevata. Высыпания обычно необильные, размером 3-5 мм, исчезают при надавливании, проходят в течении 3-4 дней, оставляя легкую пигментацию.

Если Вам интересны клинические случаи и ситуационные задачки из

инфекционной практики вступайте в нашу группу в Контакте «Инфекционные болезни для врачей» http://vk.com/club30782489