ILEO MECONIAL

ALUMNA: ESCALANTE FLORES GINI

DEFINICION• Es un cuadro de obstrucción intestinal, debido a

la presencia de un meconio espeso, viscoso, que se adhiere a la mucosa y obstruye la luz del íleon.

EPIDEMIOLOGIA• Se presenta en 1/2200 RN vivos• Es la manifestación más temprana de la fibrosis quística

(20%)• Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal en el

recien nacido.• Tiene relación con polihidramnios.• Es mas frecuente en la raza blanca.• Mas frecuente en el íleon terminal.• Esta asociado a malformaciones: atresia intestinal, vólvulo,

enfermedad de Hirshpurng, invaginación intestinal.• Tiene un factor hereditario 29%.

ETIOPATOGENIAFIBROSIS QUISTICA

DEL PANCREASMutación del Gen

CFTR

Espesamiento de la secreción mucosa de las glándulas exocrinas pancreáticas e

intestinales

Meconio espeso, rico en

albumina y pobre en agua

y carbohidratos

Obstruye el íleo terminal

CLASIFICACION

SIMPLE COMPLICADO

CUADRO CLINICO

SIMPLE

• Se manifiesta a las 24 – 48h • Presenta los signos clásicos de

obstrucción intestinal:

Distensión abdominal Vómitos biliosos

Ausencia de eliminación del meconio

• A la palpación vamos a encontrar el signo de la plastilina.

COMPLICADO

• Se manifiesta dentro d elas primeras 24h (perforación y peritonitis)

• Distensión abdominal, circulación colateral, edema, eritema.

• Los ruidos primero aumentados, luego abolidos.

• Abdomen hpertimpánico, poco depresible y doloroso.

• En el IM complicado con pseudoquiste también se puede ver el signo de la plastilina.

DIAGNOSTICO

1. Radiografía simple de abdomen.

2. Enema baritado: el diámetro del colon esta reducido (solo en IM simple)

TRATAMIENTO MEDICO

• Se realiza mediante un enema con N-acetilcisteína 1% con control fluoroscópico con el paciente sedado y bien hidratado.

TRATAMIENTO QUIRURGICO

ILEOSTOMIA + LAVADO PARA EVACUAR EL

MECONIO

• En íleo meconial complicado

• Actualmente: ENTEROSTOMIA TEMPORAL, por la cual se pasa una sonda a la luz intestinal para irrigar el intestino en el acto quirúrgico, hasta reblandecer el meconio y pasarlo al colon, si esto no se logra por complero en la cirugía, se deja un tubo en T para irrigaciones, a tráves de la pared abdominal, obviando así la necesidad de una ileostomía externa.

COMPLICACIONES

• Absceso residual• Herida operatoria• Íleo paralítico

GRACIAS