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RENFORT DU LIEN VILLE HÔPITAL : EXEMPLE DE L’HAD DE CORNOUAILLE Hedwige Brault Pharmacie du Moulin Vert - Quimper Claire Dréno HAD de Cornouaille 13/03/2017 1

Had cornouailles

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RENFORT DU LIEN VILLE HÔPITAL : EXEMPLE DE L’HAD DE CORNOUAILLEHedwige BraultPharmacie du Moulin Vert - Quimper

Claire DrénoHAD de Cornouaille

13/03/2017

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Présentation HAD de Cornouaille (1)• Hospitalisation à domicile :

• éviter ou raccourcir une hospitalisation avec hébergement• complexité, durée et fréquence des actes : critères HAD

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Présentation HAD de Cornouaille (2)

Effectifs

Médecin coordon. 1,8 ETP

IDE coordinateurs 6 ETP

AS 6,8 ETP

Cadre de santé 1 ETPSecrétaire médicale 1,2 ETP

Assistante sociale 1,2 ETP

Psychologue 1,2 ETP

TIM 0,5 ETP

Pharmacie 1 ETP assistant

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Présentation HAD de Cornouaille (3)• Avant avril 2016 :

• Ensemble des produits de santé délivré par la PUI du CHIC de Quimper

• Travail avec un seul prestataire pour matériel de maintien à domicile et pour la matériels médicotechniques

• Double circuit du médicament en HAD :2 possibilités Avantages Inconvénients

Modèle « hospitalier » : Dispensation par la PUI Coût, unitaire, matériel connu Officines shuntées, distance avec

difficulté de livraison

Modèle « officine » : Dispensation par les officines Proximité, officine dans la prise en

charge de leur patientCoût, non unitaire, multiplicité des références (DM)

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PUI QPR

Livraison des médicaments de la réserve hospitalière + DM

• Choix de travailler avec les officines :• Favorise la proximité avec le patient• Renforce le lien hôpital-ville• Repositionne le pharmacien de ville comme acteur de santé

auprès de leur patient (25% des patients sur Quimper n’ont pas de médecin traitant)

Organisation du circuit du médicament (1)

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Organisation du circuit du médicament (2)

• Mise en place d’outils comme les bons de commande• Dispensation hebdomadaire

• Organisation d’une visite hebdomadaire par le pharmacien de ville au domicile du patient :• Évaluation du stock• Évaluation de l’observance – effets indésirables• Pharmacien de ville plus près du patient et dans sa prise en charge• Lien entre le pharmacien de ville et l’HAD

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Organisation du circuit du médicament (3)• Convention en cours d’élaboration

• Convention en cours d’écriture avec groupe de travail • Pharmaciens d’officine• Prestataires• HAD• PUI

• Difficulté de communications : fax !...• Messagerie sécurisée

Projet :- Médicaments : officine

- DM : PUI- Maintien à domicile : officine avec son relais prestataire

sur prix négocié convention HAD- Médicotechnique : HAD relais au prestataire directement

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Organisation du circuit du médicament (4)

Réception des ordonnances

d’entrée en HAD

Médecins hospitaliersou Médecins libéraux

Prescription dans logiciel

Pharmaciens HAD +Médecin HAD

Circuit PUI

AS/ IDEHAD

Livraison médicaments

PUI Quimper

Dispensationhebdomadaire

Circuit officine

Rédaction d’un bon de commandeEnvoi par

fax officine

Officine

Dispensationhebdomadaire

LivraisonMédicaments

Officineou IDE

ou patient

Appel Officine

Pharmacien HADIDEc (DM)

Pharmacien HAD Officine

Facturation à l’HAD

Contrôle facturation

Pharmacien HAD

HAD

Pharmaciend’officne

suivi de l’observance et

relevé des effets indésirables

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Conciliation patients entrants en HAD (4)

Information entrée d’un patient en

HAD

Pharmaciens PUI

BOM : Bilan médicamenteux

optimisé

Réception des ordonnances

d’entrée en HAD

Médecins hospitaliersou Médecins libéraux

Conciliation médicamenteuse

Prescription dans logiciel

Pharmaciens HAD +Médecin HAD

Circuit PUI

AS/ IDEHAD

Livraison médicaments

PUI Quimper

Dispensationhebdomadaire

Circuit officine

Rédaction d’un bon de commandeEnvoi par

fax officine

Officine

Dispensationhebdomadaire

LivraisonMédicaments

Officineou IDE

ou patient

Appel Officine

Pharmacien HADIDEc (DM)

Pharmacien HAD Officine

Facturation à l’HAD

Pharmaciend’officne

suivi de l’observance et

relevé des effets indésirables

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Conciliation patients entrants en HAD (1)• Patients poly-pathologiques• Très souvent complexité prise en charge, aller-retour• Soins palliatifs : non concilié lié à la limitation des soins

• Conciliation de transfert • sortie : communication avec la ville >>> Lien hôpital-ville

• Conciliation patients hospitalisés• Différents hôpitaux et cliniques• Pharmaciens du territoire (CR à intégrer aux logiciels hospitaliers)

• Notion de pharmaciens libéraux référents

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Conciliation patients entrants en HAD (2)

Information entrée d’un patient en

HAD

Pharmaciens PUI

BOM : Bilan médicamenteux

optimisé

Contact officine

Automédication ?

Dossier patient

Au moins 3 sources

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Conciliation patients entrants en HAD (3)

Information entrée d’un patient en

HAD

Pharmaciens PUI

BOM : Bilan médicamenteux

optimisé

Réception des ordonnances

d’entrée en HAD

Médecins hospitaliersOu Médecins libéraux

Conciliation médicamenteuse

Prescription dans logiciel

Pharmaciens HAD +Médecin HAD

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