Fractura colli femoris Скршеница на вратот на бутната коска

Ментор :

Prof.D-r. Igor Kaftanxhiev

УНИВЕРЗИТЕТ "СВ КИРИЛ И МЕТОДИЈ"МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ- СКОПЈЕ

КЛИНИКА ЗА ТРАУМАТОЛОГИЈА

Изработиле:Nezhla Shabani - 15960

МЕХАНИЗАМ НА ПОВРЕДА

Low energy trauma

кај геријатриската популација High energy trauma

кај помлади пациенти

(сообраќаен трауматизам или пад од височина)

Патолошки фрактури

КЛИНИЧКА СЛИКА

Неможност за стапнување на повредениот екстремитет

Неможност за движење во колкот Болка во препоните

Локален статусСкратување на повредениот екстремитет Надворепна ротација Ехимоза , хематомОток

ДИЈАГНОЗА :

Анамнеза (механизам на повреда)

Клинички преглед (физикален преглед)

Ренгенолошки испитувања РТГ на карлица со двата колка РТГ на повредениот колк во два

правци

КЛАСИФИКАЦИЈА

Garden: Во зависност од

дислокацијата видлива на рендгенска снимка на колкот

Kласификацијата е во корелација со прогнозата за зараснување и можноста за остеонекроза на главата

.

КЛАСИФИКАЦИЈА

Powells: Типот на фрактурата на вратот на фемурот е зависен од аголот што го формира фрактурната линија со хоризонталната рамнина. Фрактури со поголем агол имаат полоша прогноза

ТРЕТМАН

Конзервативен – кога постои контраиндикација за оперативен третман, заради лоша општа состојба на пациентот

Оперативен : Фиксација со штрафови Артропластика

(Тотална или субтотална

протеза) Постоперативен:

Физијатријски третман и медицинска рехабилитација

До 50% имаат трајна потреба од помагала (бастум или патерици)

ПРОГНОЗА :

Висок ризик за смртност (25% во тек на следната година) длабока венска тромбоза пулмонален емболизам инфекции пневмонија

Висок ризик за идни фрактури на фемурот, рамото, и р’бетот Превенција од идни повреди

Третман на остеопорозата Намалување на ризик факторите Приспособување на околината

Fractura colli femoris lat.dex.

ПРИКАЗ НА СЛУЧАЈ:

Пациентка на возраст од 78 години

Механизам на повреда : Пад на рамно на десниот колк предизвикан од вртоглавица.

Локален наод: болка, неможност за движење на екстремитетот , неможност за газење.

Минати заболувања: хипертензија, хиперлипидемија, направена хистеректомија, холецистектомија, апендектомија, претходна фрактура на десен рачен зглоб.

Фамилјарна анаманеза: сестра со позитивна анамнеза за реуматолошко заболување и позитивна фамилјарна анамнеза за психијатриски заболувања.

Фармалолошка анамнеза: антихипертензиви, статини, инхибитори на протонска пумпа, антидепресиви.

КЛИНИЧКА СЛИКА :

Хематом во регија на десниот колк

лесно скратување на десниот долен екстремитет

десното стапало во положба на надворешна ротација.

ИСЛЕДУВАЊА:

ЛАБОРАТОРИСКИ ИСЛЕДУВАЊА

АНЕСТЕЗИОЛОШКА ПРОЦЕНКА

РАДИОЛОШКА ДИЈАГНОСТИКА РТГ на карлица со двата колка РТГ на десниот колк РТГ на белите дробови

фрактура на вратот на десниот фемур

редукција на зглобниот простор и деформација на главата на десниот фемур

 

Оперативен Третман:

Оперативен Третман:

Оперативен Третман:

Непосреден постоперативен третман

Редовни преврски на оперативната рана и вадење на вакум дренажа по вториот ден

Постоперативна терапија Антибиотска профилакса Аналгетик Тромбопрофилакса Следење на витални параметри

Антидекубитална превенција (пасивни вежби во кревет)

Прогноза и препорака

Пациентката е испишана во добра општа состојба и со уреден локален наод

Тромбопрофилакса во тек на 4 недели Физикална терапија и вертикализација

со постепено оптоварување на повредениот екстремитет

ВИ БЛАГОДАРИМЕ ЗА ВНИМАНИЕТО !

Stay healthy !!!