¨Vómito Negro – Plaga Americana ¨

Fiebre Amarilla

Estudiante: Teobaldo Bartra Jiménez

UNSMFacultad de Medicina

HumanaTarapoto, Junio 2016

La fiebre amarilla es una zoonosis de regiones endémicas, altamente contagiosa, transmitida por mosquitos, caracterizada por daño de múltiples órganos y sistemas como insuficiencia hepática y renal, falla cardíaca y hemorragias generalizadas con una alta tasa de mortalidad.

¿Qué es la fiebre amarilla? Es una enfermedad viral

transmisible, prevenible, curable y de importancia en salud pública.

Causada por el virus de la fiebre amarilla, del género Flavivirus.

Transmitida por el mosquito Aedes aegypti y por mosquitos selváticos del género Haemagogus.

Lo amarillo de la enfermedad se refiere a los signos de ictericia.

Es una causa importante de enfermedad hemorrágica en muchos países de África y Sudamérica.

Existe una vacuna efectiva. Período de incubación se sitúa

entre los 3 y los 7 días. La duración de la enfermedad en

caso de curación es de una a dos semanas.

Existen dos formas clínicas.

¿Cómo se transmite? Transmitida por la picadura del

mosquito Aedes aegypti y otros mosquitos de los géneros Aedes, Haemagogus y Sabethes.

Dentro de la transmisión existen ciclos

Ciclo Rural o Fiebre amarilla rural y/o selvática (FAR).

Ciclo Urbano o Fiebre amarilla urbana (FAU).

La enfermedad puede permanecer localmente desconocida en humanos por extensos períodos y súbitamente brotar en un modo epidémico.

Existen dos formas de transmisión, selvática y urbana; en el Perú, sólo se reconoce la selvática.

Distribución En África, Sudamérica y Centroamérica y

el Caribe. En las zonas tropicales de América y

África.

¿Departamentos en donde existe mayor riesgo de que se produzca la enfermedad?

Selva Alta: Entre los 400 a 2,000 msnm. En la cuenca de ríos de los departamentos de San Martín, Junín, Huánuco, Pasco, Ucayali y Madre de Dios.

Otros: Puno, Cusco, Cajamarca, Amazonas e Iquitos.

ETAPAS DE LA FIEBRE AMARILLA

Peri

odo

de in

fecc

ión: Fiebre

elevada y cefalea brusca.Dolores en nuca y espalda.Aspecto abotargado e inyección conjuntival.Epistaxis y gingivorragias.Bradicardia relativa (Signo de Faget) al segundo día(50%).

Peri

odo

de r

emis

ión:Descenso de

fiebre horas o días la mayoría se recuperan

Peri

odo

de in

toxi

caci

ón: Reaparece

fiebre, ictericia (100%),Proteinuria (90%),Diátesis hemorrágica y hematemesis (≪vómito negro≫).Fallo multiorganica. insuficiencia hepática y renal, hemorragia, disfunción cerebral, shock y muerte.

Síntomas Fiebre. Dolor de cabeza. Dolores musculares. Vomito. Ictericia. Cara, lengua y ojos rojos Disminución del gasto urinario. Arritmias. Delirio, convulsiones, coma y muerte. Sangrado espontáneo de mucosas.

COMPLICACIONES Una persona con fiebre amarilla avanzada

puede presentar signos de insuficiencia hepática, insuficiencia renal y shock.

Coma Coagulación intravascular

diseminada (CID) Parotiditis Infecciones bacterianas secundarias Muerte

Dx de laboratorio Serología: Inhibición de la

hemoaglutinación, ELISA de captura para IgM e IgG o fijación de complemento. Los anticuerpos presentan reacción cruzada con otros flavivirus (dengue, encefalitis equina). SUERO.

Aislamiento viral en células. SUERO. Reacción en cadena de la polimerasa.

SUERO. Inmunohistoquímica. HIGADO.

Tratamiento Sintomático, gratuito en todos los

establecimientos de salud nacional. No existe tratamiento específico. Reposo absoluto, bajo permanente

vigilancia del personal de salud. En los casos graves está indicado el

tratamiento sintomático y de soporte, particularmente la rehidratación y el control de posible hipotensión.

Manejo Hidratación agresiva, para evitar el choque, la

insuficiencia hepática y la insuficiencia renal Vitamina K para disminuir HDA Manitol para manejar la HEC Transfusión sanguínea oportuna Poligeina (coloide) Oxigenación ATB metronidazol Cuidado de la hiperpotasemia

Prevención Vacunación contra la

Fiebre Amarilla. Vacuna en base a virus atenuados

Se recomienda vacunarse 10 días antes de ingresar a zonas de riesgo.

Protección personal.

Pronóstico Reportes históricos han mostrado la tasa

de mortalidad entre 1 de 17 (5.8%) y 1 de 3 (33%).

Las notas informativas de la OMS para la fiebre amarilla, actualizadas en 2014, cita que 15% de los pacientes entrarán en una «fase tóxica» y que la mitad de ellos morirían entre 10 a 14 días, y la otra mitad se recuperaría