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03/MAY/2005 “EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “ Material elaborado por el Dr. Wilmer Alberto Pérez López, con fin es didacticos UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

Evaluacion de pbas dx. sensibilidad y especificidad(diapositivas)

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03/MAY/2005

“EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “

Material elaborado por el Dr. Wilmer Alberto Pérez López, con fin es

didacticos

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

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EVALUACIÓN DE PRUEBAS

DIAGNÓSTICAS

DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005

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EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

DR. WILMER PEREZ L.

03/MAY/2005

Una prueba aplicada en enfermos y en no enfermos dará diferentes resultados. En los enfermos esta variabilidad puede reflejar diferencias en la gravedad de la enfermedad o una respuesta individual a la misma. Es esencial definir

un grupo de pacientes que, sin lugar a dudas padecen la enfermedad.

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PRUEBA DE ORO (GOLDSTANDARD)

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Es la prueba o criterio usado para definir inequívocamente una enfermedad. Puede tratarse de un estudio por imagen, una biopsia, un angiograma, una necropsia u otras. Esta prueba o criterio usado para identificar definitivamente a los que tienen la enfermedad es un requisito para examinar la utilidad diagnóstica de cualquier prueba nueva o no evaluada.

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(GOLDSTANDARD)

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En casi todos los casos solo se tiene la mejor prueba disponible o la más antigua, se parte de una suposición que esta diagnosticará al 100% de los casos o que permita hacer diagnósticos perfectos, pero esto no es posible.

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Una prueba o criterio de diagnóstico debe ser capaz de detectar no solo a los casos bien definidos o graves, sino también a los casos moderados, leves, a los no bien definidos. Al evaluar una prueba lo que se consigue es determinar si la prueba evaluada es tan buena como la prueba de referencia establecida.

(GOLDSTANDARD)

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DIAGNÓSTICOY

PRUEBA DE DIAGNÓSTICO

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POSIBILIDADES EN UN DIAGNÓSTICO

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Durante el proceso de diagnóstico tenemos 4 posibilidades:

1.- VERDADERO POSITIVO(VP):

La enfermedad está presente y se diagnóstica al paciente como

enfermo

3.- FALSO POSITIVO(FP):

La enfermedad NO está presente y se

diagnóstica al paciente como enfermo

4.- VERDADERO NEGATIVO(VN):

La enfermedad NO está presente y se

diagnóstica al paciente como

SANO(no enfermo)

2.- FALSO NEGATIVO(VN):

La enfermedad está presente y se diagnóstica al paciente como

SANO(no se detectó: esto ocurre con

frecuencia)

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¿Cuándo una Prueba Diagnóstica es buena?

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Una buena Prueba diagnóstica es la que ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en sanos, es decir VERDADEROS POSITIVOS y

VERDADEROS NEGATIVOS

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TABLA DE VERDADERO DIAGNOSTICO

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VERDADERO DIAGNÓSTICO (Prueba

de Oro)ENFERMO SANO

PRUEBA

POSITIVO VP FP

NEGATIVO FN VN

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Por ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnóstico de hemoperitoneo a través de Ecografías, se encontró:

VERDADERO DIAGNÓSTICOCon hemoperitoneo Sin

hemoperitoneo

PRUEBA

POSITIVO 400 50NEGATIVO 100 450

- 400 Verdaderos Positivos(VP)- 50 Falsos Positivos(FP)- 450 Verdaderos Negativos- 100 Falsos Negativos

Entonces tenemos:

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SENSIBILIDADY

ESPECIFICIDADDR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005

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¿COMO SE VALORA LA CAPACIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA?

DR. WILMER PEREZ

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La validez de una Prueba tiene dos(2) aspectos:• La Sensibilidad • La Especificidad

Estas son las medidas tradicionales del valor o

discriminación diagnóstica de una

prueba

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SENSIBILIDAD:Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la capacidad del test para detectar la enfermedad. Mide la proporción de enfermos que son identificados correctamente por la prueba.

Verdaderos Positivos (VP)Sensibilidad = ------------------------------------------------------------------- Verdaderos Positivos(VP) + Falsos Negativos(FN)

Es decir Verdaderos PositivosSensibilidad = ------------------------------------------------------ Enfermos

La Sensibilidad varía de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto más alto es el valor

numérico, hay mayor capacidad de detectar a los enfermos.

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ESPECIFICIDAD:Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la capacidad del test para detectar a los sanos. Mide la proporción de sanos que son identificados correctamente por la prueba. Verdaderos Negativos (VN)Especificidad = ------------------------------------------------------------------- Verdaderos Negativos (VN) + Falsos Positivos (FP)

Es decir Verdaderos NegativosEspecificidad = ----------------------------------------------------- Sanos

La Especificidad varía de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto más alto es el

valor numérico, hay mayor capacidad de detectar a los sanos.

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Volviendo al ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnóstico de hemoperitoneo a través de Ecografías, se encontró:

VERDADERO DIAGNÓSTICO

Con hemoperitoneo (ENFERMOS)

Sin hemoperitoneo(SANOS)

Evaluación ecografica

POSITIVO 400 50NEGATIV

O100 450

- Sensibilidad: 400/500 =0.8 - Especificidad: 450/500 = 0.9

Entonces según la formula tenemos:

INTERPRETACIÓN:-La probabilidad de detectar hemoperitoneo con Ecografía en enfermos es 80% (en el 20% de enfermos no detecta el hemoperitoneo)- La probabilidad de detectar abdomen sin hemoperitoneos en sanos es 90% (en el 10% de sanos detecta hemoperitoneo)

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SENSIBILIDAD:

En 100 Enfermo

sPositiva 80

Negativa 20

PRUEBA

Sensibilidad 80%

Falsos Negativos

La prueba identifica al 80% de enfermos(VP) y habrá 20% de enfermos que no son identificados por la prueba(FN)

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ESPECIFICIDAD:

En 100 Sanos Negativa

90

Positiva 10

PRUEBA

Especificidad 90%

Falsos Positivos

La prueba identifica al 90% de sanos(VN) y no identifica a 10% de los sanos(FP).

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¿Cuándo consideramos que una prueba diagnóstica es buena?

DR. WILMER PEREZ

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Una buena prueba diagnóstica es la que ofrece alta sensibilidad y especificidad, pero la sensibilidad no siempre va de la mano con la especificidad.

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SENSIBILIDAD: Es la capacidad de una prueba de identificar a los casos positivos.

EFICACIA DE UNA PRUEBA

ESPECIFICIDAD: Es la capacidad de discriminar a los verdaderos negativos.

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SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

Objeto de la búsqueda de la

Sensibilidad

Prueba Negativa

Prueba Positiva

Falso Negativo

Objeto de la búsqueda de la Especificidad

Prueba Positiva

Prueba Negativa

Falso Positivo

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