Enfermedad de Parkinson

Vales Melo José

• Enfermedad crónica y degenerativa del sistema nervioso que se caracteriza por falta de coordinación y rigidez muscular y temblores.

• Es una en enfermedad progresiva y crónica, causada por la lenta degeneración de las neuronas cerebrales dopaminérgicas de la sustancia negra.

• También denominada como mal de Parkinson, parkinsonismo idiopático, parálisis agitante o simplemente párkinson.

Definición

• Para que los signos clínicos se hagan evidentes se necesita la perdida superior 80% porciento de las neuronas de esta área

• Factores ambientales• Factores Genéticos

Ganglios Basales en la EP• Control de

movimiento

• Planeación motora

• Memoria operativa

• Emociones

Estadios de Braak

Evolución clínica de la enfermedad de Parkinson según el modelo de Braak

• No se encuentran todavía síntomas motores

• Inicia por el bulbo olfatorio

• Se diagnostica la enfermedad por alteraciones motoras

• Afecta los ganglios de la base y la sustancia negra

• Etapa tardía con deterioro cognitivo

• Alteraciones en la corteza cerebral

Manifestaciones ClínicasSíntomas No

Motores Síntomas Motores

Trastornos del Olfato

EstreñimientoTrastornos de

sueñoDisautonomias

Temblor en Reposo

BradicinesiaRigidezPerdida de

reflejos posturales

Temblor en Reposo• Afecta mas a menudo

a las manos• Desaparece con los

movimientos intencionados

• Rasgo común en la enfermedad de Parkinson

• Síntoma presente en el 75% de los paciente, otro 20% no tiene temblor son variantes rigidas

Bradicinesia• Puede afectar a las

extremidades: tronco, cara y musculatura del habla

• Se manifiesta por: Retraso al inicio y al

final del movimiento Marcha arrastrada Babeo “Faciales de Jugador de

Póker” Voz baja (hipofonia)

Acinesia• Ausencia de movimientos

• Estado mas extremo de Bradicinesia dentro de la enfermedad de Parkinson

• Congelación de la marcha

• Incapacidad para realizar movimientos secuenciales o simultáneos

Rigidez Muscular• Aumenta la resistencia

al movimiento• Afecta cuello, brazos y

piernas• Combinada con

temblor puede producir discinesia

• Los pacientes de quejan de dolor y rigidez en la espalda

• Cambios en al escritura por rigidez

Inestabilidad Postural• Perdida de reflejos

posturales• Es el menos

especifico de los síntomas motores

• Hace que el paciente tienda a caerse por falta de equilibrio

• Marcha Festinante : pasos rápidos, cortos y arrastrados para mejorar el equilibrio y no caerse

Síntomas no motores• Síntomas Neuropsiquiátricos: depresión, ansiedad,

ataques de pánico, alucinaciones. Demencia (cuerpos de Lewy en el córtex cerebral)

• Trastornos de sueño: somnolencia excesiva durante el dia

• Sintomas Autónomos: sudoración excesiva, disfunción urinaria, disfunción sexual

• Sintomas del sistema digestivo: dificultad para deglutir y estreñimiento

• Sintomas Sensoriales: dolor y disfunción olfatoria, perturbaciones visuales

• Otros Síntomas: fatiga, perturbación en al marcha y el movimiento

Diagnostico• Adecuada Historia Clínica y revisión del

paciente• Estudios auxiliares ayudan a descartar otra

enfermedades - Resonancia magnética de cráneo

Tratamiento Fisioterapéutico• Alivio del dolor• Corregir las alteraciones

posturales• Fortalecer la musculatura

debilitada. corregir acortamientos musculares

• Mejorar la función intestinal

• Reeducación del equilibrio y las reacciones posturales

• Mejorar la función respiratoria