Electrofisiología neuromuscular

Explica como un evento eléctrico se trasforma en un evento mecánico.

El evento eléctrico es el potencial de acción transmitido en forma de impulso

nervioso con sus 2 fases:

•Despolarización

•Repolarización.

El evento mecánico es la contracción muscular con disminución de la longitud de la sarcómera y la

relajación muscular con aumento de su longitud.

• Placa motora: Es una invaginación de la membrana del músculo esquelético situada en el centro de su eje longitudinal y que recibe a la terminación del axón de la motoneurona.

• 1.- La corteza cerebral emite la orden para que se desplace un segmento del esqueleto, en forma de un impulso nervioso que viaja de corteza a médula.

• 2.- se produce una sinapsis entre las fibras provenientes de la corteza y la motoneurona situada en la médula espinal.

• 3.- El impulso nervioso alcanza la terminación nerviosa, en el extremo distal del axón de la motoneurona.

• 4.- La presencia de cargas positivas y por intermedio del ion calcio rompe las vesículas de acetilcolinas localizadas en la terminación nerviosa.

• 5.- La AC cruza la hendidura sináptica y se une con su receptor específico en la membrana de la fibra muscular.

• 6.- La unión de la AC con su receptor activa los canales de sodio y se produce la despolarización de la membrana muscular.

• 7.- La onda eléctrica recorre la superficie de la membrana muscular penetra por los túbulos T, llega hasta el fondo de saco, llevando cargas positivas en la frente de la onda, y vuelve a salir hacia la superficie.

• 8.- Estas cargas positivas por contigüidad (una estructura cerca de otra), desplaza los iones de calcio de las cisternas del retículo sarcoplásmico hacia el sarcoplasma.

• 9.- El calcio se une con la Troponina C, se une al inhibidor y quedan al descubierto los sitios de ADP.

• 10.- Se produce el proceso unión desplazamiento—separación, también llamado golpe activo o teoría de la cremallera. Se produce el acortamiento de la sarcómera y la contracción muscular.

• 11.- Mientras tanto, en la hendidura sináptica la colinesterasa ha escindido a la acetilcolina en acetato y colina desactivándola.

• Con lo cual termina la despolarización y se inicia la repolarización de la membrana para salir de periodo refractario y poder aceptar una nueva estimulación.

ElectromiografíaEstudio que registra la actividad

eléctrica y funcional generada por el sistema nervioso periférico, la

placa motriz y del músculoesquelético, tanto en condiciones

normales como patológicas..

Se colocan electrodos de

bajo voltaje en forma de agujas en el territorio

muscular a explorar.

Se evalúa la respuesta y la conectividad

entre los diferentes electrodos.

El fundamento de la técnica es que los

músculos, al contraerse, emiten

descargas eléctricas que son recogidas

por el aparato conocido como

electromiógrafo. Según como sean esas descargas, indicarán que la

situación es normal o que existe alguna lesión o alteración

patológica.

Interpretación clínica• En reposo

Miositis y distrofias

muscularesNeuropatías

Indicaciones

1. Diferenciación entre debilidad del sistema nervioso central y periférico.

2. Diferenciación entre debilidad de origen muscular o nerviosa.

3. Determinación del grado de afectación de los nervios.

4. Caracterizar los trastornos de la unión neuromuscular y diferenciar así procesos que afectan a este nivel, como la "miastenia gravis")

5. Diferenciación entre calambre y contractura.

Indicaciones específicasEnfermedades

neuromusculares, como la

miastenia gravis

Problemas motores, tales

como espasmosmusculares

involuntarios

Compresión o lesión del

nervio, como el síndrome del

túnel carpiano

Lesión de la raíz nerviosa, como la ciática

Degeneración muscular, como

la distrofia muscular

Contraindicaciones

Coagulopatias o bajo medicamentos

anticoagulantes.

Infecciones cutáneas de gran

extensión.

Obesidad en grado elevado.

Dolor en el músculo

explorado

Bibliografía1. Prof. Md. Luis Alvarez. FISIOLOGIA BÁSICA APLICADA. Información para

los alumnos de fisiología Universidad de Guayaquil – Ecuador. Abril, 2011.

2. Gerardo Gutiérrez-Gutiérrez,, Carla Barbosa López, Francisco Navacerrada, Ambrosio Miralles Martínez. UTILIDAD DEL ELECTROMIOGRAMA EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS MIOPATÍAS INFLAMATORIAS. Servicio de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid, España, 2012.

3. JI Ibarra Lúzar, E Pérez Zorrilla, C Fernández García. ELECTROMIOGRAFÍA CLÍNICA Clinical Electromyography. Servicio de Rehabilitación. Fundación Jiménez Díaz. Madrid. España, 2010.

4. http://www.bioingenieria.edu.ar/academica/catedras/bioingenieria2/archivos/apuntes/tema%205%20-%20electromiografia.pdf

5. http://www.idime.com.co/Website/portfolio-view/electromiografia/

6. http://o.elobot.es/tema/neuropatia-diabetica/electromiografia-emg